Zawartość
- Co to jest uraz głowy?
- Jakie są rodzaje urazów głowy?
- Co powoduje uraz głowy?
- Co powoduje siniaki i wewnętrzne uszkodzenia mózgu?
- Jakie są objawy urazu głowy?
- Jak rozpoznaje się urazy głowy?
- Leczenie urazów głowy
- Jak monitorowany jest ICP?
- Uwagi na całe życie dla osoby z urazem głowy
Co to jest uraz głowy?
Urazy głowy są jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności i zgonów u dorosłych. Uraz może być tak łagodny, jak guz, siniak (stłuczenie) lub skaleczenie głowy, lub może mieć charakter umiarkowany do ciężkiego z powodu wstrząsu mózgu, głębokiego rozcięcia lub otwartej rany, złamania kości czaszki lub wnętrza krwawienie i uszkodzenie mózgu.
Uraz głowy to szerokie pojęcie, które opisuje szeroki wachlarz urazów, które występują na skórze głowy, czaszce, mózgu oraz tkankach i naczyniach krwionośnych głowy. Urazy głowy są również powszechnie określane jako uraz mózgu lub urazowy uraz mózgu (TBI), w zależności od stopnia urazu głowy.
Urazy głowy rosną dramatycznie - około 1,7 miliona osób ma TBI każdego roku. Obecnie żyją miliony Amerykanów, którzy odnieśli uraz głowy i potrzebują pomocy w codziennych czynnościach, co kosztuje kraj ponad 56 miliardów dolarów rocznie.
Jakie są rodzaje urazów głowy?
Poniżej przedstawiono niektóre z różnych rodzajów urazów głowy:
Wstrząs. Wstrząs mózgu to uraz głowy, który może spowodować natychmiastową utratę przytomności lub czujności przez kilka minut do kilku godzin po traumatycznym wydarzeniu.
Pęknięcie czaszki. Złamanie czaszki to pęknięcie kości czaszki. Istnieją cztery główne typy złamań czaszki, w tym:
Liniowe pęknięcia czaszki. To najczęstszy rodzaj złamania czaszki. W złamaniu liniowym dochodzi do pęknięcia kości, ale nie powoduje to ruchu kości. Pacjenci ci mogą być obserwowani w szpitalu przez krótki czas i zwykle mogą powrócić do normalnych zajęć w ciągu kilku dni. Zwykle żadne interwencje nie są konieczne.
Pęknięcia czaszki z depresją. Ten typ złamania można zobaczyć z nacięciem na skórze głowy lub bez. W tym złamaniu część czaszki jest faktycznie zatopiona w wyniku urazu. Ten rodzaj złamania czaszki może wymagać interwencji chirurgicznej, w zależności od ciężkości, aby pomóc skorygować deformację.
Diastatyczne złamania czaszki. Są to złamania, które występują wzdłuż linii szwów w czaszce. Szwy to obszary między kośćmi w głowie, które zlewają się, gdy jesteśmy dziećmi. W tego typu złamaniach normalne linie szwów są poszerzone. Te złamania są częściej widoczne u noworodków i starszych niemowląt.
Złamanie podstawy czaszki. Jest to najpoważniejszy rodzaj złamania czaszki i obejmuje złamanie kości u podstawy czaszki. Pacjenci z tego typu złamaniami często mają siniaki wokół oczu i siniaki za uchem. Mogą również mieć czysty płyn wypływający z nosa lub uszu z powodu rozdarcia części powłoki mózgu. Pacjenci ci zwykle wymagają ścisłej obserwacji w szpitalu.
Krwiak wewnątrzczaszkowy (ICH). Istnieje kilka rodzajów ICH lub skrzepów krwi w mózgu lub wokół niego. Różne typy są klasyfikowane według ich lokalizacji w mózgu. Mogą się one wahać od lekkich urazów głowy po dość poważne i potencjalnie zagrażające życiu urazy. Różne typy ICH obejmują:
Krwiak zewnątrzoponowy. Krwiaki zewnątrzoponowe występują, gdy skrzep krwi tworzy się pod czaszką, ale na wierzchu opony twardej, twardej powłoki otaczającej mózg. Zwykle pochodzą one z pęknięcia tętnicy biegnącej tuż pod czaszką, zwanej tętnicą oponową środkową. Krwiaki nadtwardówkowe są zwykle związane ze złamaniem czaszki.
Krwiak podtwardówkowy. Krwiaki podtwardówkowe występują, gdy skrzep krwi tworzy się pod czaszką i pod oponą, ale poza mózgiem. Mogą one powstać w wyniku pęknięcia żył biegnących od mózgu do opony twardej lub z nacięcia samego mózgu. Czasami, ale nie zawsze, wiąże się to ze złamaniem czaszki.
Stłuczenie lub krwiak śródmózgowy. Kontuzja jest siniakiem dla samego mózgu. Kontuzja powoduje krwawienie i obrzęk wewnątrz mózgu w okolicy miejsca uderzenia w głowę. Mogą wystąpić stłuczenia w przypadku złamań czaszki lub innych zakrzepów krwi, takich jak krwiak podtwardówkowy lub nadtwardówkowy. Krwawienie, które występuje w samym mózgu (zwane również krwotokiem śródmiąższowym) może czasami wystąpić spontanicznie. Gdy przyczyną nie jest uraz, najczęstszymi przyczynami są długotrwałe, wysokie ciśnienie krwi u osób starszych, zaburzenia krzepnięcia krwi u dzieci lub dorosłych lub stosowanie leków rozrzedzających krew lub niektórych niedozwolonych narkotyków.
Rozproszone uszkodzenie aksonów (DAI). Urazy te są dość powszechne i zwykle są spowodowane drżeniem mózgu w przód iw tył, co może się zdarzyć w wypadkach samochodowych, z powodu upadków lub zespołu dziecka potrząsanego. Rozlane urazy mogą być łagodne, takie jak wstrząs mózgu, lub mogą być bardzo ciężkie, jak w przypadku rozproszonego uszkodzenia aksonów (DAI). W DAI pacjent jest zwykle w śpiączce przez dłuższy czas, z uszkodzeniem wielu różnych części mózgu.
Co powoduje uraz głowy?
Istnieje wiele przyczyn urazów głowy u dzieci i dorosłych. Najczęstsze urazy urazowe powstają w wyniku wypadków drogowych (samochodów, motocykli lub potrącenia jako pieszy), przemocy, upadków lub krzywdzenia dzieci. Krwiaki podtwardówkowe i krwotoki mózgowe (zwane krwotokami śródmiąższowymi) mogą czasami wystąpić spontanicznie.
Co powoduje siniaki i wewnętrzne uszkodzenia mózgu?
W przypadku bezpośredniego uderzenia w głowę, potrząsania dziecka (co obserwuje się w wielu przypadkach znęcania się nad dziećmi) lub urazu kręgosłupa szyjnego (obserwowanego w wypadkach drogowych), siniaczenie mózgu i uszkodzenie tkanki wewnętrzne i naczynia krwionośne są spowodowane mechanizmem zwanym zamachem stanu. Siniak bezpośrednio związany z urazem w miejscu uderzenia nazywa się zamachem stanu (wymawiane GRUCHAĆ) uszkodzenie. Gdy mózg szarpie się do tyłu, może uderzyć w czaszkę po przeciwnej stronie i spowodować siniak zwany zmianą przeciwzapalną. Uderzenie mózgu o boki czaszki może spowodować przecięcie (rozerwanie) wewnętrznej wyściółki, tkanek i naczyń krwionośnych, co może spowodować wewnętrzne krwawienie, zasinienie lub obrzęk mózgu.
Jakie są objawy urazu głowy?
Osoba może mieć różnego stopnia objawy związane z ciężkością urazu głowy. Poniżej przedstawiono najczęstsze objawy urazu głowy. Jednakże, każdy z osobna mógł doświadczyć symptomów na różny sposób. Objawy mogą obejmować:
Łagodny uraz głowy:
Podniesiony, opuchnięty obszar od guza lub siniaka
Małe, powierzchowne (płytkie) nacięcie na skórze głowy
Bół głowy
Wrażliwość na hałas i światło
Drażliwość
Dezorientacja
Zawroty głowy i / lub zawroty głowy
Problemy z równowagą
Nudności
Problemy z pamięcią i / lub koncentracją
Zmiana wzorców snu
Rozmazany obraz
"Zmęczone oczy
Dzwonienie w uszach (szum w uszach)
Zmiana smaku
Zmęczenie lub letarg
Umiarkowany do ciężkiego uraz głowy (wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej) - objawy mogą obejmować którekolwiek z powyższych oraz:
Utrata przytomności
Silny ból głowy, który nie ustępuje
Powtarzające się nudności i wymioty
Utrata pamięci krótkotrwałej, na przykład trudności w zapamiętywaniu wydarzeń, które doprowadziły do traumatycznego wydarzenia i przez niego
Bełkotliwa wymowa
Trudności w chodzeniu
Osłabienie jednej strony lub obszaru ciała
Wyzysk
Blady kolor skóry
Drgawki lub konwulsje
Zmiany zachowania, w tym drażliwość
Krew lub czysty płyn wypływający z uszu lub nosa
Jedna źrenica (ciemny obszar w środku oka) jest rozszerzona lub wygląda na większą niż drugie oko i nie zwęża się ani nie zmniejsza pod wpływem światła
Głębokie cięcie lub rana na skórze głowy
Otwarta rana w głowie
Ciało obce w głowie
Śpiączka (stan nieświadomości, z którego nie można się wybudzić; reaguje tylko minimalnie, jeśli w ogóle, na bodźce; i nie wykazuje żadnych działań dobrowolnych)
Stan wegetatywny (stan uszkodzenia mózgu, w którym osoba utraciła zdolność myślenia i świadomość otoczenia, ale zachowuje pewne podstawowe funkcje, takie jak oddychanie i krążenie krwi)
Syndrom zamknięcia (stan neurologiczny, w którym osoba jest przytomna, może myśleć i rozumować, ale nie może mówić ani się poruszać)
Objawy urazu głowy mogą przypominać inne problemy lub schorzenia. Zawsze skonsultuj się z lekarzem w celu postawienia diagnozy.
Jak rozpoznaje się urazy głowy?
Pełny zakres problemu może nie zostać w pełni zrozumiany natychmiast po urazie, ale może zostać ujawniony podczas kompleksowej oceny medycznej i testów diagnostycznych. Rozpoznanie urazu głowy opiera się na badaniu fizykalnym i badaniach diagnostycznych. Podczas badania lekarz uzyskuje pełną historię medyczną pacjenta i rodziny oraz pyta, jak doszło do urazu. Uraz głowy może powodować problemy neurologiczne i może wymagać dalszej kontroli lekarskiej.
Testy diagnostyczne mogą obejmować:
Badania krwi
RTG. Test diagnostyczny wykorzystujący niewidzialne wiązki energii elektromagnetycznej do tworzenia obrazów tkanek wewnętrznych, kości i narządów na kliszy.
Skan tomografii komputerowej (zwany także tomografią komputerową lub tomografią komputerową). Diagnostyczna procedura obrazowania, która wykorzystuje połączenie promieni rentgenowskich i technologii komputerowej do tworzenia poziomych lub osiowych obrazów (często nazywanych plastrami) ciała. Tomografia komputerowa pokazuje szczegółowe obrazy dowolnej części ciała, w tym kości, mięśni, tłuszczu i narządów. Skany CT są bardziej szczegółowe niż ogólne zdjęcia rentgenowskie.
Elektroencefalogram (EEG). Procedura, która rejestruje ciągłą aktywność elektryczną mózgu za pomocą elektrod przymocowanych do skóry głowy.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Procedura diagnostyczna wykorzystująca połączenie dużych magnesów, częstotliwości radiowych i komputera do tworzenia szczegółowych obrazów narządów i struktur w ciele.
Leczenie urazów głowy
Specyficzne leczenie urazu głowy zostanie określone przez lekarza na podstawie:
Twój wiek, ogólny stan zdrowia i historia medyczna
Zakres urazu głowy
Rodzaj urazu głowy
Twoja tolerancja na określone leki, procedury lub terapie
Oczekiwania co do przebiegu urazu głowy
Twoja opinia lub preferencje
W zależności od ciężkości urazu leczenie może obejmować:
lód
Reszta
Miejscowa maść z antybiotykiem i bandaż samoprzylepny
Obserwacja
Natychmiastowa pomoc lekarska
Szwy
Hospitalizacja do obserwacji
Umiarkowana sedacja lub pomoc w oddychaniu, która wymagałaby umieszczenia na maszynie do oddychania lub mechanicznym respiratorze lub respiratorze
Operacja
Leczenie jest zindywidualizowane, w zależności od rozległości schorzenia i obecności innych urazów. Jeśli pacjent ma ciężki uraz głowy, może wymagać monitorowania pod kątem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ciśnienie wewnątrz czaszki). Uraz głowy może spowodować puchnięcie mózgu. Ponieważ mózg jest przykryty czaszką, jest tylko niewielka ilość miejsca na pęcznienie. Powoduje to wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki, co może prowadzić do uszkodzenia mózgu.
Jak monitorowany jest ICP?
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe mierzy się na dwa sposoby. Jednym ze sposobów jest umieszczenie małej pustej rurki (cewnika) w wypełnionej płynem przestrzeni w mózgu (komorze). Innym razem małe, puste w środku urządzenie (śruba) jest umieszczane przez czaszkę w przestrzeni między czaszką a mózgiem. Oba urządzenia są umieszczane przez lekarza na oddziale intensywnej terapii (OIOM) lub na sali operacyjnej. Urządzenie ICP jest następnie mocowane do monitora, który stale odczytuje ciśnienie wewnątrz czaszki. Jeśli ciśnienie wzrośnie, można je natychmiast leczyć.Gdy urządzenie ICP jest założone, pacjent otrzyma leki zapewniające komfort. Gdy opuchlizna ustąpi i jest niewielka szansa na większy obrzęk, urządzenie zostanie usunięte.
Uwagi na całe życie dla osoby z urazem głowy
Kluczem jest promowanie bezpiecznego środowiska dla dzieci i dorosłych, a przede wszystkim zapobieganie urazom głowy. Używanie pasów bezpieczeństwa podczas jazdy samochodem i kasków (jeśli są prawidłowo założone) podczas czynności, takich jak jazda na rowerze, jazda na rolkach czy deskorolka, może chronić głowę przed odniesieniem poważnych obrażeń.
Osoby, które doznały poważnego uszkodzenia mózgu, mogą stracić siłę mięśni, zdolności motoryczne, funkcje mowy, wzroku, słuchu lub smaku, w zależności od zajętego obszaru mózgu i stopnia uszkodzenia mózgu. Mogą również wystąpić długoterminowe lub krótkotrwałe zmiany osobowości lub zachowania. Osoby te wymagają długotrwałego leczenia i rehabilitacji (fizjoterapia, terapia zajęciowa lub logopedyczna).
Stopień powrotu do zdrowia zależy od rodzaju urazu mózgu i innych problemów zdrowotnych, które mogą wystąpić. Ważne jest, aby skupić się na maksymalizacji możliwości osoby w domu i społeczności. Pozytywne wzmocnienie zachęci pacjenta do wzmocnienia poczucia własnej wartości i będzie promować niezależność.
Regeneracja neuronów | Nauka: po wyjęciu z pudełka
Naukowcy przez długi czas uważali, że raz uszkodzone komórki mózgu i rdzenia kręgowego nie mogą zostać naprawione. Ale to może nie być prawdą. Zobacz, jak neurobiolog David Linden wyjaśnia, w jaki sposób niektóre komórki nerwowe mogą się naprawiać.