Przegląd bólów głowy w SM

Zawartość

• Rodzaje bólu głowy
• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie

Niektóre badania sugerują, że osoby ze stwardnieniem rozsianym (SM) są bardziej podatne na migreny i inne zaburzenia związane z bólami głowy, takie jak napięciowe bóle głowy lub klasterowe bóle głowy, niż ogólna populacja. Jedno z badań wykazało, że 78 procent uczestników z nowo zdiagnozowanym SM zgłosiło bóle głowy w ciągu ostatniego miesiąca.

Rodzaje bólu głowy

Istnieją trzy typy pierwotnych bólów głowy, które zostały ocenione jako potencjalnie związane ze stwardnieniem rozsianym: migreny, klasterowe bóle głowy i napięciowe bóle głowy.

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kobiety są dwukrotnie bardziej narażone na bóle głowy, migreny oraz silny ból szczęki lub twarzy (charakterystyczny objaw SM) niż mężczyźni.

Migreny

Migreny są częste u osób z rzutowo-remisyjną postacią SM. Trwają od czterech do 72 godzin i mają niektóre z następujących cech:

• Poprzedzone objawami prodromalnymi (w tym zmęczeniem, głodem lub lękiem) lub aurą (niewyraźne lub zniekształcone widzenie sygnalizujące, że zaraz zacznie się ból głowy)
• Pulsowanie po jednej lub obu stronach głowy
• Towarzyszy wrażliwości na światło lub dźwięk
• Towarzyszą im nudności, wymioty lub utrata apetytu
• Następnie pozostały ból i dyskomfort

Niektórzy ludzie uważają, że długa drzemka po migrenie pomaga złagodzić niektóre pozostałe objawy.

Klasterowe bóle głowy

Klasterowe bóle głowy rozpoczynają się od silnego pulsowania, przekłuwania lub pieczenia po jednej stronie nosa lub głęboko w jednym oku. Mogą trwać tylko 15 minut lub nawet trzy godziny.

Charakterystyczny ból:

• Szczyty szybko
• Uczucie wstrząsu elektrycznego lub „eksplozji” w oku lub za okiem
• Występuje tylko po jednej stronie twarzy
• Pojawia się bez ostrzeżenia (w przeciwieństwie do wielu migreny)
• Zwykle powtarza się o tej samej porze każdego dnia (często wkrótce po zaśnięciu), zwykle przez kilka tygodni
• Może powodować łzawienie oczu, katar lub opadanie powiek
• Całkowicie ustępuje (do następnego bólu głowy klastra)

Napięciowe bóle głowy

Napięciowe bóle głowy są najczęstszym rodzajem bólu głowy w populacji ogólnej. Ich czas trwania może trwać od 30 minut do całego dnia (lub nawet do jednego tygodnia).

Bóle głowy typu napięciowego również:

• Rzadko powodują silny ból; najczęściej jest umiarkowany lub łagodny
• Poczuj się jak ciągłe, przypominające opaskę uczucie bólu lub ściskania, które jest tuż nad brwiami lub otaczające głowę
• Chodź stopniowo
• Może się zdarzyć w dowolnej części dnia, ale zazwyczaj występuje w drugiej części dnia

Objawy

Migrenowe bóle głowy mogą być niesamowicie bolesne, a towarzysząca im wrażliwość na światło i dźwięk może prowadzić do tego, że ludzie wycofują się na wiele godzin w ciche, ciemne miejsce. Nawet po ustąpieniu epizodu migreny, ludzie często pozostają z objawami szczątkowymi zwanymi fazą postdromową - które obejmują zmęczenie, drażliwość, problemy z koncentracją i zawroty głowy.

Klasterowe bóle głowy są często opisywane przez ludzi jako najgorszy ból, jaki kiedykolwiek mogli sobie wyobrazić, podobny do płonącego szpikulca do lodu wbijanego w oko. Ból spowodowany klasterowymi bólami głowy powoduje, że wiele osób upada na podłogę, ciągnie za włosy, kołysze się w przód iw tył, krzyczy i płacze.

Chociaż ból związany z klasterowymi bólami głowy ustępuje i nie ma trwałego efektu, jak w przypadku migreny, ludzie często czują się całkowicie wyczerpani po każdym bólu głowy.

Równie niepełnosprawne jak bóle głowy są strach i lęk, które ludzie odczuwają, wiedząc, że istnieje duża szansa, że ​​w ciągu kilku godzin lub następnego dnia nadejdzie kolejna. Ten niepokój może zakłócać codzienne czynności lub kontakty społeczne, a także prowadzić do bezsenności.

Przyczyny

Wiele różnych rzeczy może powodować bóle głowy u osób ze stwardnieniem rozsianym, z których niektóre są bezpośrednio związane z chorobą, a inne są efektami ubocznymi leczenia.

Uszkodzenia SM

Niektóre badania przeprowadzone na osobach ze stwardnieniem rozsianym sugerują związek między zmianami SM w mózgu a wzrostem liczby migren i / lub napięciowych bólów głowy. Ponadto istnieją doniesienia o bólu głowy lub migrenie, które są głównymi objawami osoba przechodząca ostry nawrót SM.

Klasterowe bóle głowy są powiązane ze zmianami SM w pniu mózgu, szczególnie w części, w której powstaje nerw trójdzielny. Jest to nerw związany z neuralgią trójdzielną - jednym z najbardziej bolesnych objawów SM.

Jednak inne badania sugerują, że nie ma związku między SM a migrenami lub napięciowymi bólami głowy. W jednym badaniu kliniczno-kontrolnym przeprowadzonym w Norwegii z udziałem ponad 1750 uczestników stwierdzono, że nie było zwiększonego ryzyka migreny lub napięciowych bólów głowy u osób z SM w porównaniu z populacją ogólną.

Leki na SM

Terapie modyfikujące przebieg choroby oparte na interferonie (Rebif, Betaseron, Avonex) mogą powodować bóle głowy lub nasilać istniejące wcześniej bóle głowy. Gilenya, inny lek modyfikujący stwardnienie rozsiane, może powodować bóle głowy. Podobnie jak Provigil, Symmetrel i inne leki stosowane w leczeniu zmęczenia związanego z SM.

Inny

Bóle głowy są również częste podczas epizodów zapalenia nerwu wzrokowego. Te bóle głowy są zwykle tylko z jednej strony i nasilają się, gdy chore oko jest poruszane.

Depresja, powszechny objaw SM, jest również związana z bólami głowy. Depresja i migrenowe bóle głowy są związane z niskim poziomem serotoniny.

Kiedy iść do lekarza

Powinieneś zgłosić się do lekarza w przypadku nietypowego bólu głowy, nawracającego bólu głowy lub bólu utrzymującego się przez długi czas.

Diagnoza

Oceniając ból głowy, lekarz prawdopodobnie najpierw zada kilka konkretnych pytań dotyczących bólu głowy, aby zawęzić diagnozę. Te pytania obejmują:

• Lokalizacja: Gdzie zlokalizowany jest ból?
• Postać: Jak opisałbyś swój ból głowy? (np. pulsujący, bolesny, palący lub ostry)
• Surowość: Jaki jest Twój ból w skali od 1 do 10, gdzie 10 to najgorszy ból w Twoim życiu? Czy opisałbyś swój ból głowy jako łagodny, umiarkowany czy silny? Czy to najgorszy ból głowy w Twoim życiu?
• Czynniki zaostrzające lub łagodzące: Co sprawia, że ​​ból jest lepszy lub gorszy?
• Promieniowanie: Czy ból promieniuje?
• Początek: Czy początek bólu głowy był gwałtowny czy stopniowy?
• Trwanie: Jak długo trwa ból? Czy ból jest stały czy przerywany?
• Wspomnienia: Czy są inne objawy związane z bólem głowy? (np. nudności, wymioty, zmiany widzenia)

Ponadto Twój pracownik służby zdrowia odnotuje Twoją historię medyczną i rodzinną, wszelkie przyjmowane leki oraz Twoje nawyki społeczne (np. Spożycie kofeiny, spożywanie alkoholu, palenie).

W przypadku bardzo silnego bólu głowy, który pojawia się nagle i nie wystąpił wcześniej, można wykonać badania obrazowe mózgu, aby wykluczyć guz lub udar.

Ocena i diagnostyka bólu głowy

Leczenie

Lekarze leczą bóle głowy na podstawie przyczyny. Jeśli ból głowy jest wynikiem działania niepożądanego leku, lekarz może zastąpić obraźliwy lek lub zmienić dawkę. W innych przypadkach można przepisać środki przeciwbólowe, aby złagodzić objawy.

Powszechnie zalecane opcje obejmują:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Aleve (naproksen) i Advil lub Motrin (ibuprofen), są zwykle pierwszą linią obrony w leczeniu napięciowych bólów głowy i migreny.
• Leki przeciwdepresyjne znane jako inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), w tym Effexor (wenlafaksyna). Leki przeciwdepresyjne stosowane w leczeniu objawów depresji powszechnych u osób ze stwardnieniem rozsianym mogą również pomóc w leczeniu migreny. Ponieważ zarówno depresja, jak i migreny są związane z niskim poziomem serotoniny, przywrócenie tych poziomów może z czasem złagodzić oba objawy.
• Tryptany to klasa leków stosowanych w szczególności w leczeniu migreny i klasterowych bólów głowy. Wiążą się z receptorami serotoninowymi w mózgu, blokując niektóre ścieżki bólu i zwężając naczynia krwionośne.
• Sterydy w dużych dawkach u niektórych mogą powodować bóle głowy, ale te same leki mogą być skuteczne w leczeniu bólów głowy związanych z nawrotami SM. Jeśli bóle głowy są związane z zapaleniem nerwu wzrokowego lub są wywołane zmianą SM, kurs Solu-Medrol może często pomóc złagodzić przewlekły lub ostry ból głowy.

Leczenie bólu głowy u osób ze stwardnieniem rozsianym

Słowo od Verywell

Pomocne jest prowadzenie dziennika objawów, w którym zapisujesz charakterystykę swoich bólów głowy, w tym porę dnia, kiedy się one rozpoczęły, czas ich trwania, wszelkie czynniki wyzwalające, które mogłeś zauważyć, i wszystko, co zrobiłeś (w tym zażywanie leków), co pomogło. Pomoże to lekarzowi określić, co może powodować bóle głowy, jakiego rodzaju są i jakiego rodzaju leczenia należy spróbować.