Przyczyny i czynniki ryzyka zawału serca

Zawartość

• Najczęstsze przyczyny
• Genetyka
• Niekontrolowane czynniki ryzyka
• Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Atak serca (zawał mięśnia sercowego lub MI) występuje, gdy część mięśnia sercowego umarła - najczęściej w przypadku odcięcia dopływu krwi do mięśnia sercowego. W większości przypadków zawał serca jest zdarzeniem ostrym, wynikającym z nagłego pęknięcia blaszki miażdżycowej w ścianie tętnicy wieńcowej u osoby z typową chorobą wieńcową (CAD). Istnieją również inne stany, które mogą prowadzić do zawału mięśnia sercowego.

Najczęstsze przyczyny

Kiedy blaszka w tętnicy wieńcowej - nagromadzenie lipidów i innych substancji w tętnicy - pęka, natychmiast powoduje tworzenie się skrzepu krwi (miejscowa zakrzepica), która utrudnia przepływ krwi do serca. Należy to wziąć pod uwagę wraz z innymi potencjalnymi przyczynami zawału serca.

Ostry zespół wieńcowy

Rozerwanie płytki nazębnej, a następnie tworzenie się skrzepu nazywa się ostrym zespołem wieńcowym lub ACS. Konsekwencje ACS zależą od stopnia zablokowania tętnicy przez nowy skrzep krwi. Ostry zespół wieńcowy związany z typową CAD jest zdecydowanie najczęstszą przyczyną zawału mięśnia sercowego.

Kiedy zakrzep rozpuszcza się tak szybko, że nie dochodzi do uszkodzenia serca, epizod określa się jako niestabilną dusznicę bolesną. Często jednak blokada jest na tyle poważna, że ​​powoduje śmierć części mięśnia sercowego zaopatrywaną przez uszkodzoną tętnicę, co prowadzi do zawału serca.

Dwa rodzaje zawału serca

• Zawał mięśnia sercowego bez odcinka ST (NSTEMI), w którym tylko część mięśnia sercowego ulega zniszczeniu
• Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI), w którym umiera prawie cały mięsień zaopatrywany przez niedrożną tętnicę

Skurcz tętnicy wieńcowej

Znany również jako dławica Prinzmetala, dławica naczynioruchowa lub dławica wariantowa, skurcz tętnic wieńcowych jest dokładnie tym, na co wygląda: nagłym mimowolnym skurczem tętnicy wieńcowej.

Większość osób ze skurczem tętnic wieńcowych ma epizody dławicy piersiowej, najczęściej doświadczane jako ucisk w klatce piersiowej lub ból, a nie rzeczywisty zawał mięśnia sercowego. Jednak ciężki i długotrwały epizod skurczu tętnicy wieńcowej może spowodować trwałe uszkodzenie części mięśnia sercowego.

Angina mikronaczyniowa

Bardzo rzadko stan zwany dławicą mikronaczyniową (lub zespołem sercowym X) prowadzi do zawału serca. Dławica mikronaczyniowa jest spowodowana dysfunkcją śródbłonka, w której mniejsze tętnice wieńcowe nie rozszerzają się normalnie, powodując niedrożność przepływu krwi.

Osoby z dławicą mikronaczyniową będą miały normalnie wyglądające tętnice wieńcowe podczas cewnikowania serca, testu używanego do oceny i leczenia chorób serca.

Kardiomiopatia stresowa

Kardiomiopatia stresowa, nazywana „zespołem złamanego serca”, to nagła, ciężka niewydolność serca wywołana ekstremalnym urazem emocjonalnym lub stresem fizycznym.

Dzięki agresywnemu leczeniu większość osób cierpiących na tę chorobę przeżywa z normalnie funkcjonującymi sercami. Ale w niektórych przypadkach przynajmniej część mięśnia sercowego jest trwale uszkodzona.

Przyczyna tego stanu jest nieznana, ale uważa się, że jest ona związana z dysfunkcją śródbłonka, podobną do dławicy mikronaczyniowej.

Co to jest zespół złamanego serca?

Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego

Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego to infekcja wirusowa bezpośrednio atakująca mięsień sercowy. Większość lekarzy nie uważa wirusowego zapalenia mięśnia sercowego za przyczynę zawału mięśnia sercowego, chociaż często powoduje ono trwałe uszkodzenie mięśnia sercowego. Wydaje się, że robi to poprzez wywołanie rozległego, zlokalizowanego zapalenia mięśnia sercowego z przerwaniem miejscowego dopływu krwi.

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Pewne zaburzenia mechanizmu krzepnięcia krwi, takie jak czynnik V Leiden, predysponują ludzi do nieprawidłowego krzepnięcia krwi. Osoby z takimi stanami mogą rozwinąć ostrą zakrzepicę tętnicy wieńcowej nawet bez współistniejącej choroby wieńcowej, a tym samym mogą wystąpić zawały mięśnia sercowego.

Zator tętnicy wieńcowej

Zawał mięśnia sercowego może wystąpić, jeśli skrzep krwi, zwykle powstający w sercu, odrywa się i utkwi w tętnicy wieńcowej, przerywając dopływ krwi do części mięśnia sercowego.

Niektóre schorzenia zwiększają ryzyko embolizacji zakrzepów, w tym migotanie przedsionków, kardiomiopatia rozstrzeniowa, podobnie jak obecność sztucznej zastawki serca. W takich przypadkach leki rozrzedzające krew mogą temu zapobiec.

Jak leczy się zakrzepy krwi

Genetyka

Naukowcy nie do końca rozumieją, w jaki sposób ryzyko zawału mięśnia sercowego może być u niektórych osób związane z podstawową predyspozycją genetyczną.

Na przykład wiadomo, że w niektórych rodzinach podwyższone ryzyko jest wyraźnie związane z możliwym do zidentyfikowania zaburzeniem dziedzicznym, takim jak rodzinna hipercholesterolemia.

Jednocześnie, chociaż naukowcom udało się zidentyfikować pewne warianty genów związane z chorobami, które ostatecznie prowadzą do niewydolności serca, takimi jak kardiomiopatia przerostowa, nie byli w stanie określić, kto z tym wariantem genu najprawdopodobniej rozwinie tę chorobę stan: schorzenie.

Co więcej, czynniki genetyczne, które mogą być zaangażowane w ryzyko zawału serca, mogą nie być bezpośrednio związane z konkretną chorobą sercowo-naczyniową, ale raczej z podwyższonym ryzykiem zawału serca. cecha związane ze zwiększonym ryzykiem chorób serca, takich jak skłonność do nadwagi, nieprawidłowy poziom lipidów we krwi, cukrzyca typu 2 lub nadciśnienie.

Niekontrolowane czynniki ryzyka

Oprócz genetyki istnieje kilka innych niekontrolowanych czynników, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca:

• Wiek: ryzyko wzrasta w przypadku mężczyzn w wieku 55 lat lub starszych i kobiet w wieku 65 lat i starszych.
• Przewlekłą chorobę nerek
• Cukrzyca typu 1
• Dla kobiet po menopauzie lub po usunięciu jajników

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Dobre rozwiązanie dla osoby, której rodzice przekazali genetyczną skłonność, powiedzmy, do łatwego nadwagi lub nadciśnienia tętniczego, polega na tym, że tym zagrożeniom często można zaradzić za pomocą strategii zdrowego stylu życia.

Jednocześnie różnorodność czynników związanych ze stylem życia może narazić każdego, niezależnie od historii rodziny, na zwiększone ryzyko zawału serca. Do najważniejszych z nich należą:

• Otyłość, zwłaszcza jeśli większość nadwagi znajduje się w okolicy brzucha
• Brak aktywności: osoby, które regularnie ćwiczą, mają mniejsze ryzyko problemów z sercem.
• Wysoki poziom cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) lub trójglicerydów (tłuszczów) we krwi
• Niski poziom cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (HDL)
• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
• Cukrzyca typu 2 i insulinooporność
• Palenie i inne rodzaje używania tytoniu: w rzeczywistości palenie jest główną przyczyną zawałów serca u osób poniżej 40 roku życia.

Słowo od Verywell

Większość zawałów serca jest spowodowana pęknięciem blaszki miażdżycowej w tętnicy wieńcowej, ale istnieje również kilka innych, znacznie mniej powszechnych przyczyn. Co ważniejsze: jest wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby temu zapobiec, od zdrowej diety, przez regularne ćwiczenia, po rzucenie palenia (lub rzucenie nałogu, jeśli już to robisz). Środki te mogą pomóc zmniejszyć ryzyko, nawet jeśli w Twojej rodzinie występują problemy z sercem, a także pomogą zapobiec rozwojowi innych chorób przewlekłych.

Jak rozpoznaje się zawał serca