Jak leczy się zawał serca

Zawartość

• Natychmiastowe priorytety
• Procedury
• Leki
• Słowo od Verywell

Leczenie ostrego zawału serca (zawału mięśnia sercowego, MI) musi być wczesne i agresywne. Terapia medyczna służy stabilizacji układu sercowo-naczyniowego i zapobieganiu lub przynajmniej łagodzeniu długotrwałych powikłań. Może to obejmować angioplastykę i stosowanie leków trombolitycznych lub innych priorytetowych leków na zawał serca.

Ataki serca należy pilnie leczyć, ponieważ zablokowanie jednej z tętnic wieńcowych, która dostarcza krew do serca, powoduje obumieranie obszaru mięśni - a im dłuższy przepływ krwi jest utrudniony, tym więcej szkód.

Natychmiastowe priorytety

Pierwsze kilka godzin po zawale serca jest krytyczne. Jak najszybsze uzyskanie pomocy medycznej ma zasadnicze znaczenie dla zapobiegania zatrzymaniu krążenia, zachowania mięśnia sercowego i zapobiegania tworzeniu się dalszych zakrzepów krwi. W rzeczywistości krajowe wytyczne zalecają otwarcie uszkodzonej tętnicy wieńcowej w ciągu 90 minut w celu uzyskania najlepszego wyniku.

Jeśli przybędziesz do szpitala z możliwym zawałem serca, personel medyczny natychmiast sprawdzi parametry życiowe (tętno i ciśnienie krwi) i przygotuje się do radzenia sobie z wszelkimi pozornie zagrażającymi życiu stanami, takimi jak migotanie komór.

Leczenie rozpoczyna się w przypadku podejrzenia zawału serca. Może to obejmować:

• Podano aspirynę, aby zapobiec dalszemu krzepnięciu krwi
• Terapia tlenowa
• Nitrogliceryna poprawiająca przepływ krwi
• Leczenie bólu w klatce piersiowej

Twój zespół medyczny określi również, jaki rodzaj zawału serca wystąpił:

• Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI), gdy odcinek ST w EKG jest uniesiony, zwykle z powodu krytycznej blokady pojedynczej tętnicy wieńcowej, znanej jako naczynie „sprawcy”.
• Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI), gdy w EKG nie ma uniesienia odcinka ST, a zablokowana tętnica jest prawdopodobnie jedną z kilku blokad, zwanych rozlaną chorobą wieńcową.

Na podstawie diagnozy zespół medyczny rozpocznie leczenie w celu przywrócenia przepływu krwi przez zablokowane lub częściowo zablokowane naczynia krwionośne. Może to obejmować procedurę lub leki.

Zarówno operacja, jak i leki mogą być bardzo skuteczne, jeśli zostaną podane odpowiednio wcześnie, a wybrana metoda powinna zwykle być taka, która prawdopodobnie spowoduje szybsze otwarcie tętnicy.

Dlaczego liczą się pierwsze godziny zawału serca

Procedury

W przypadku STEMI lub NSTEMI należy podjąć natychmiastowe kroki w celu odblokowania tętnicy, jak najszybszego przywrócenia przepływu krwi przez nią i zapobieżenia uszkodzeniom.

Jednym z głównych zabiegów jest zabieg niechirurgiczny tzw angioplastyka wieńcowa, zwane także przezskórną interwencją wieńcową (PCI). Cienką rurkę z balonem przewleka się przez naczynie krwionośne do zablokowanej tętnicy. Następnie balon jest nadmuchiwany, aby docisnąć skrzep do ściany tętnicy i przywrócić przepływ krwi. Po zabiegu można założyć stent, aby utrzymać naczynie krwionośne otwarte.

Pomostowanie tętnic wieńcowych można rozważyć w przypadku pacjentów, którzy nie kwalifikują się do PCI lub u których wystąpił wstrząs kardiogenny. Podczas tej operacji zdrowa żyła w organizmie jest pobierana, a następnie ponownie podłączana w dotkniętym obszarze, aby ominąć zablokowany odcinek i przywrócić przepływ krwi do serce.

W przypadku częściowo zablokowanych naczyń krwionośnych pacjenci mogą również skorzystać z PCI w zależności od stopnia ciężkości. Około 32% do 40% pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi NSTE zostanie poddanych PCI w szpitalu.

Stenty a operacja obejściowa: co jest lepsze?

Leki

Istnieje wiele leków, które można zastosować w trakcie zawału serca i bezpośrednio po nim, aby zatrzymać to zdarzenie i zapobiec dalszemu uszkodzeniu serca.

Terapia trombolityczna

Takie podejście do leczenia ostrego zawału serca polega na stosowaniu leków w celu rozbicia skrzepu krwi. Te silne leki, znane również jako leki trombolityczne lub fibrynolityczne, są podawane tylko w przypadku STEMI. Są podawane dożylnie i nazywane „środkami do usuwania zakrzepów”, ponieważ właśnie to rozpuszczają skrzepy krwi, które są w trakcie tworzenia .

Terapia trombolityczna jest najprawdopodobniej stosowana u pacjentów ze STEMI, jeśli nie można wykonać angioplastyki lub nie jest ona bezpieczną opcją. Najlepsze wyniki uzyskuje się, jeśli lek zostanie podany tak szybko, jak to możliwe po wystąpieniu bólu w klatce piersiowej, zwykle niż 12 godzin.

Aktywator plazminogenu tkankowego (tPA) jest rodzajem środka trombolitycznego najczęściej używanego do rozbijania skrzepu krwi podczas zawału serca.

Głównym skutkiem ubocznym terapii trombolitycznej jest krwawienie, co sprawia, że ​​jest ono niebezpieczne dla pacjentów z wysokim ryzykiem tego powikłania, takich jak ci, którzy niedawno przeszli operację, mają udar mózgu z powodu krwotoku mózgu lub mają bardzo wysokie ciśnienie krwi. Wcześniejsze

Płytki przeciwpłytkowe

Najczęstszym z tych leków - które zmniejszają lepkość płytek krwi, przez co utrudniają tworzenie się lub powiększanie zakrzepów krwi - jest aspiryna.

Połowa lub cała niepowleczona aspiryna dla dorosłych, przeżuwana lub rozgniatana, przyjmowana tak szybko, jak to możliwe, gdy podejrzewa się zawał serca (lub jakikolwiek inny ostry zespół wieńcowy), może znacznie poprawić wyniki.

Pacjenci z zawałem serca są często leczeni podwójną terapią przeciwpłytkową, co oznacza, że ​​stosuje się dwa rodzaje leków przeciwpłytkowych, aby zapobiec krzepnięciu krwi. Oprócz aspiryny lekarz przepisałby P2Y₁₂ inhibitor, taki jak klopidogrel, prasugrel lub tikagrelor.

Należy omówić z lekarzem, czy podwójna terapia przeciwpłytkowa jest właściwym sposobem leczenia.

Antykoagulanty

Podobnie jak leki przeciwpłytkowe, antykoagulanty są klasyfikowane jako leki rozrzedzające krew, ponieważ spowalniają zdolność organizmu do tworzenia skrzepów. Rozrzedzacz krwi podany w ciągu pierwszych 24 godzin od ostrego zawału serca zapobiega tworzeniu się zakrzepów w tętnicach i może zmniejszyć ryzyko śmiertelności długoterminowej.

Leki te obejmują:

• Heparyna
• Kumadyna (warfaryna)
• Eliquis (apiksaban)
• Xarelto (rywaroksaban)

Eliquis, Xarelto i podobne leki są czasami nazywane nowymi doustnymi antykoagulantami (NOAC).

Jak NOAC łączą się z tradycyjnymi rozcieńczalnikami krwi

Beta-blokery

Wpływając na działanie adrenaliny, beta-adrenolityki znacząco poprawiają przeżycie pacjentów z MI. Te leki są zwykle zalecane pierwszego dnia po zawale serca.

Według American Heart Association, beta-blokery najczęściej przepisywane po zawale serca to:

• Lopressor, Toprol XL (metoprolol)
• Corgard (nadolol)
• Inderal (propranolol)
• Sectral (acebutolol)
• Tenormin (atenolol)
• Kerlone (betaksolol)
• Ziac (bisoprolol / hydrochlorotiazyd)
• Zebeta (bisoprolol)
• Betapace (sotalol)

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)

Leki te rozszerzają naczynia krwionośne i ułatwiają przepływ krwi. Wykazano, że inhibitory ACE znacznie poprawiają wyniki leczenia pacjentów, którzy mają poważne ataki serca lub objawy niewydolności serca, chociaż mogą być również korzystne u pacjentów z mniej ciężkimi atakami serca.

Inhibitory ACE są zwykle uruchamiane w ciągu pierwszych 24 godzin po zawale serca. Przykłady obejmują:

• Lotensin (benazepril)
• Vasotec (enalapril)
• Altace (ramipril)

Statyny

Wydaje się, że statyny poprawiają przeżycie po zawale serca niezależnie od poziomu cholesterolu, prawdopodobnie poprzez zmniejszenie stanu zapalnego lub stabilizację blaszek wieńcowych w inny sposób.

Najczęściej statyny należy rozpoczynać przed opuszczeniem szpitala przez chorego na zawał, czasami warto rozpocząć je jeszcze wcześniej. Podstawowe statyny to:

• Lipitor (atorwastatyna)
• Lescol (fluwastatyna)
• Mevacor (lowastatyna)
• Livalo (pitawastatyna)
• Prawachol (prawastatyna)
• Zocor (symwastatyna)
• Crestor (rosuwastatyna)

Słowo od Verywell

Przetrwanie zawału serca wymaga ciągłego wysiłku po tym pierwszym krytycznym dniu. Twój lekarz będzie współpracował z Tobą, aby określić kroki, które należy podjąć, aby zapobiec powikłaniom i innym zdarzeniom.

Zapobieganie kolejnemu zawałowi serca