Zawartość
Wysokie łuki (pes cavus) to nadmierne, stałe zgięcie łuku stopy. Podczas gdy obciążenie obciążające jest zwykle rozłożone na całą stopę u osób z normalnymi łukami, osoby z wysokimi łukami przenoszą swój ciężar głównie na piętach i śródstopiu. Powoduje to nadmierny nacisk na palce i kostki, co prowadzi do bólu i niestabilności.Ponieważ stopa o wysokim łuku nie jest elastyczna, aby pochłaniać wstrząsy, będzie miała tendencję do toczenia się na zewnątrz (supinacji), gdy stopa toczy się przez stopień. Może to zwiększyć ryzyko zwichnięcia lub złamania kostki. Wysokie łuki mogą się rozwijać w każdym wieku i występować w jednej lub obu stopach.
Przyczyny
Wysoko wysklepione stopy są najczęściej dziedziczną deformacją strukturalną, która generalnie nie jest związana z żadnym innym problemem zdrowotnym.
W niektórych przypadkach pes cavus jest wtórne do schorzeń neurologicznych, takich jak choroba Charcota-Mariego-Tootha (CMT), w których skurcze nerwowo-mięśniowe przyciągają śródstopie bliżej pięty. Uważa się, że CMT odpowiada za 50 procent wywołanych neurologicznie pes cavus. Inne przyczyny obejmują paraliż poudarowy, rozszczep kręgosłupa, porażenie mózgowe, stopę końsko-szpotawą, poliomyelitis i dystrofię mięśniową.
Chociaż wszystkie te przypadki mogą powodować znaczny ból i upośledzenie, osoby z przyczynami neurologicznymi mają tendencję do szybszego postępu i wymagają więcej pomocy medycznej.
Objawy
Wysokie łuki nie powodują objawów u wszystkich ludzi, ale często mogą się rozwinąć wraz z wiekiem, gdy ściśnięte kości zaczynają się zrastać lub źle ustawiać. Jeśli i kiedy pojawią się objawy, zazwyczaj obejmują:
- Metatarsalgia (ból i skurcze śródstopia)
- Niestabilność boczna stawu skokowego, często powodująca skręcenia, potknięcia i skręcenia
- Młotki (zgięte palce) lub palce pazurów (zaciśnięte palce)
- Zapalenie powięzi podeszwowej (zapalenie ścięgna, które biegnie między piętą a palcami)
- Modzele na piłce, boku lub pięcie stopy
- Ból kolana, biodra i krzyża
Jeśli objawy nie ustąpią, stan może prowadzić do zapalenia stawu skokowego, złamań stresowych, szyn goleni lub zapalenia ścięgna Achillesa. Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby z cukrzycą, u których nadmierny ucisk stopy może sprzyjać trudnym do leczenia wrzodom.
Diagnoza
Często możesz samodzielnie zdiagnozować wysokie łuki, po prostu zwilżając stopę i wchodząc na kartkę papieru. Wysoko wysklepiona stopa pozostawi bardzo wąski punkt między piętą a kulką stopy. W normalnych warunkach stopa spłaszczyłaby się, pozostawiając szersze wrażenie wzdłuż łuku.
Jeśli wysoki łuk powoduje ból lub powoduje potknięcie się lub potknięcie, należy udać się do specjalisty znanego jako podiatra, który może ocenić strukturę stopy i sprawdzić, czy nie występują nieprawidłowości w chodzie. Można by zauważyć charakterystyczne cechy, takie jak modzele, młotkowate i palce szponiaste, a but może zostać zbadany pod kątem nieprawidłowego zużycia zewnętrznej pięty lub zewnętrznej krawędzi podeszwy.
Oprócz badania fizykalnego lekarz będzie potrzebował informacji o Twoim obecnym stanie zdrowia, historii medycznej i historii rodzinnej, aby pomóc w ocenie, czy przyczyna jest strukturalna czy neurologiczna. W celu potwierdzenia diagnozy można zlecić wykonanie zdjęć rentgenowskich. W razie potrzeby możesz zostać skierowany do neurologa w celu ustalenia przyczyny i charakteru zaburzenia.
Leczenie
Leczenie wysokich łuków może różnić się w zależności od przyczyny i ciężkości stanu. Dołożono by starań, aby w miarę możliwości leczyć to zaburzenie zachowawczo.
Opcje niechirurgiczne obejmują:
- Niestandardowe urządzenia ortotyczne są wkładane do buta, aby skorygować pozycję stopy i zapewnić podparcie łuku. Może to poprawić stabilność i dodać stopie bardzo potrzebnej amortyzacji.
- Ortezy kostki służą do stabilizacji chwiejnych kostek i zapobiegania nadmiernej supinacji podczas stania lub chodzenia.
- Fizykoterapia może być zalecany, aby nauczyć Cię technik rozciągania i wzmacniania, aby poprawić napięcie mięśni i elastyczność ścięgien.
- Niestandardowe buty ortopedyczne można również zamówić, jeśli nie można znaleźć odpowiedniego obuwia w innym miejscu. Choć drogie, często są dobrym rozwiązaniem dla osób, które chcą uniknąć operacji lub ją opóźnić.
Jeśli terapia zachowawcza nie przyniesie ulgi, można zbadać operację (zazwyczaj jeśli ból jest silny i wpływa na zdolność poruszania się). Żadna pojedyncza procedura nie jest odpowiednia dla wszystkich sytuacji, a do osiągnięcia pożądanego rezultatu może być potrzebnych wiele procedur.
Opcje chirurgiczne mogą obejmować:
- Uwolnienie powięzi podeszwowej to procedura polegająca na częściowym przecięciu ścięgna między piętą a śródstopiem w celu zwolnienia napięcia. Zwykle jest wykonywany jako operacja otwarta i wymaga opatrunku gipsowego, aby pomóc stopie wyleczyć właściwą pozycję. Powrót do zdrowia trwa około czterech do sześciu tygodni.
- Operacja przeniesienia ścięgna to taki, w którym ścięgno zostaje przesunięte z pierwotnego położenia do nowego w celu poprawy mobilności. Nie jest to technika przeszczepu, ale raczej taka, w której ścięgno jest poruszane, aby zwolnić część napięcia. Wykonywany jest również jako operacja otwarta, wymagająca odlewu i do ośmiu tygodni rekonwalescencji (w tym cztery tygodnie bez obciążenia w łóżku).
- Osteotomia to otwarty zabieg chirurgiczny polegający na cięciu kości w celu jej skrócenia, wydłużenia lub zmiany jej ułożenia. W przypadku skorygowania wysokiego łuku śruby i druty zostaną użyte do utrzymania wyrównanych kości na miejscu. W celu leczenia łuku wysokiego najczęściej stosuje się go do repozycji kości piętowej (piętowej). Przesyłanie jest wymagane. Czas rekonwalescencji wynosi około sześciu tygodni.
- Artrodeza to otwarta technika chirurgiczna, w której sąsiednie kości są przesuwane i łączone w celu zwiększenia stabilności. Artrodeza jest typowo stosowana, gdy występuje duża sztywność łuku lub gwałtowne pogorszenie struktury łuku. W zależności od lokalizacji czas powrotu do zdrowia po rzuceniu może zająć od czterech do dziewięciu tygodni.
Jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko, w tym infekcja, uszkodzenie nerwów, krwawienie pooperacyjne, tworzenie się skrzepów i reakcja na znieczulenie ogólne. Porozmawiaj ze swoim chirurgiem, aby w pełni zrozumieć korzyści i ryzyko związane z zabiegiem (a także czas rekonwalescencji i opcję kontroli bólu).
W przypadkach, w których istnieje podstawowy problem neurologiczny, operacja może być konieczna w przyszłości ze względu na postęp choroby.
Korona
Głównym wyzwaniem związanym z życiem z wysokimi podbiciami jest znalezienie odpowiedniego buta, który będzie wspierał stopę i równomiernie rozprowadzał ciężar ciała. Często opcje dostępne w zwykłych sklepach obuwniczych są zbyt płytkie i raczej promują niż korygują zewnętrzne kołysanie kostek. Ponadto, ponieważ stopy o wysokim łuku nie absorbują dobrze wstrząsów, buty na twardej podeszwie mogą nie tylko zwiększać ból, ale przenosić stres na kolana i biodra.
Aby przezwyciężyć te problemy, zainwestuj w parę butów, które są odpowiednio dopasowane do stopy. Jeśli Twój budżet nie obejmuje butów na zamówienie, spróbuj odwiedzić specjalistyczny sklep z butami do biegania, który z większym prawdopodobieństwem przeprowadzi kompleksową analizę stopy. Znajdując parę butów, które zapewniają optymalne wsparcie i wygodę, lepiej zrozumiesz, czego szukać w innych butach.
Buty na wysokie łuki
Jeśli masz wysokie łuki, zawsze skupiaj się na butach z:
- Grube, ale elastyczne podeszwy
- Obcasy o wysokości nie większej niż jeden do dwóch cali
- Pełniejsza (lub nawet zwężająca się) pięta dla zwiększenia stabilności
- Szersze pudełko na palce, w którym możesz rozłożyć palce
- Sznurowadła, które możesz poluzować, jeśli poczujesz ból ścięgna w pobliżu języka buta
Buty z wysoką cholewką lub botki mogą zapewnić dodatkowe wsparcie kostki.
Jeśli but nie zapewnia wystarczającego podparcia, zazwyczaj w większych drogeriach można znaleźć trójwymiarowe wkładki łukowe. Istnieją również sprzedawcy detaliczni, tacy jak FootBalance, którzy wykonują niedrogie niestandardowe ortezy, które można przełączać między butami.
Aby zapobiec zaciskaniu się palców, kup zestaw niedrogich podkładek dystansowych z neoprenu lub pianki, które możesz nosić pod skarpetami i butami.
Słowo od Verywell
Ból stóp to coś, czego nigdy nie powinieneś ignorować, jeśli masz wysokie łuki. Wczesna wizyta u podiatry pozwala uniknąć pogorszenia objawów, a nawet skorygować nieprawidłowości strukturalne w chodzie, zanim zajdą inne stawy.