Zawartość
- Skomplikowana historia
- Rola leków obniżających poziom cholesterolu
- Wytyczne dotyczące cholesterolu w celu zmniejszenia ryzyka udaru mózgu
Oprócz wysokiego ciśnienia krwi, cukrzycy, palenia tytoniu i otyłości, wysoki poziom cholesterolu jest powszechnie uznanym czynnikiem ryzyka choroby niedokrwiennej serca zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Podobnie jak inne czynniki, cholesterol jest również przyczyną udaru.
Tak jak zawał serca może wystąpić, gdy jedna z tętnic wieńcowych zostaje zwężona i zablokowana, tak udar lub „atak mózgu” może wynikać z zablokowania tętnicy dostarczającej tlen do mózgu. Jednak wczesne badania w tej dziedzinie przyniosły mieszane wnioski na temat roli cholesterolu w udarze.
Skomplikowana historia
Związek między cholesterolem a udarem jest skomplikowany, ponieważ ich związek różni się w zależności od rodzaju udaru i rodzaju cholesterolu.
Istnieją dwa główne rodzaje udarów. Najczęstszy rodzaj udaru, udar niedokrwienny, jest spowodowany zablokowaniem przepływu krwi. Czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego, w tym wysokiego poziomu cholesterolu, są takie same jak w przypadku choroby niedokrwiennej serca.
Drugi główny typ udaru, udar krwotoczny, jest spowodowany pęknięciem naczynia krwionośnego, które krwawi do mózgu, jednak w przypadku tego typu udaru podwyższony poziom cholesterolu zmniejsza ryzyko udaru. Z drugiej strony, w przypadku udaru niedokrwiennego podwyższony poziom cholesterolu są czynnik ryzyka - być może nie największy, ale z pewnością czynnik ryzyka.
Kolejna istotna komplikacja: Nie każdy cholesterol jest taki sam. Różne rodzaje cholesterolu mogą mieć bardzo różny wpływ na organizm. LDL jest „złym cholesterolem”, jeśli chodzi o jego potencjał uszkadzający serce i mózg i jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju blaszek miażdżycowych w tętnicach. Poziomy cholesterolu LDL powyżej 130 miligramów na decylitr (mg / dl) są związane ze zwiększonym ryzykiem udaru niedokrwiennego.
Z drugiej strony HDL to „dobry cholesterol”. Poziomy HDL powyżej 35 mg / dl chronią przed udarem niedokrwiennym, pomagając w transporcie LDL do wątroby iz krwiobiegu oraz pomagając ustabilizować istniejące blaszki. Wyższe poziomy HDL nadal zapewniają ochronę, a największe korzyści dają poziomy HDL powyżej 60 mg / dL. Z drugiej strony, poziomy HDL poniżej 35 mg / dl zwiększają ryzyko udaru.
Rola leków obniżających poziom cholesterolu
Wykazano, że leki stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu - w szczególności grupa leków znanych jako statyny - zmniejszają ryzyko wystąpienia udaru i mogą zmniejszać ciężkość udaru, jeśli wystąpi. Poprzez obniżenie poziomu LDL, statyny i inne leki obniżające poziom cholesterolu pomagają zapobiegać tworzeniu się płytki nazębnej, aw konsekwencji udarowi i chorobom serca.
W rzeczywistości wykazano nawet, że statyny zmniejszają ryzyko udaru mózgu u pacjentów z prawidłowym poziomem cholesterolu.
Statyny pomagają również w stabilizacji istniejących złogów płytki nazębnej Statyny sprawiają, że płytki są mniej tłuste i bardziej włókniste, dzięki czemu są bardziej odporne na pękanie. Kiedy blaszka pęka, jej fragmenty odrywają się i są przenoszone do krwiobiegu, gdzie mogą gromadzić się w tętnicach dostarczających tlen do mózgu. Ponadto pęknięta płytka może wywołać krzepnięcie krwi, co dodatkowo zwiększa ryzyko zablokowania przepływu krwi. Jednak statyny zmniejszają stan zapalny i pomagają zapobiegać tworzeniu się skrzepów.
Duże badania naukowe wykazały wyraźny związek między stosowaniem statyn a zmniejszaniem ryzyka udaru. Jedna metaanaliza (badanie, w którym ponownie przeanalizowano wyniki kilku innych badań) wykazała, że stosowanie statyn zmniejsza ryzyko udaru o 21 procent, a każde 10-procentowe obniżenie poziomu LDL powoduje 15,6-procentowe zmniejszenie ryzyka udaru.
Badania nad określonymi statynami wykazały jeszcze bardziej uderzające wyniki. Kilka badań wykazało, że chociaż statyny zapewniają ogólne zmniejszenie ryzyka udaru, największą korzyść obserwuje się u osób, które nie przeszły wcześniej udaru. Chociaż statyny przynoszą korzyści tym, którzy przeszli już co najmniej jeden udar lub mini udar, ich wpływ jest słabszy.
Inne leki obniżające poziom cholesterolu nie pasują do statyn. Jednak niektóre małe badania wykazały działanie ochronne, szczególnie pomagając podnieść poziom cholesterolu HDL. Na przykład jedno badanie leku Lopid (gemfibrozyl) wykazało, że stosowanie Lopidu zmniejszyło ryzyko udaru o 31%, przy czym największe korzyści obserwowano u pacjentów z niskim początkowym poziomem HDL.
Wytyczne dotyczące cholesterolu w celu zmniejszenia ryzyka udaru mózgu
Aktualne wytyczne określają podobne cele dotyczące cholesterolu w zakresie zmniejszania ryzyka udaru i ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Wytyczne te ogólnie zalecają, aby osoby bez istniejącej choroby serca, które nie palą i nie mają innych czynników ryzyka chorób serca (takich jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, otyłość, choroby serca w rodzinie), powinny utrzymywać całkowity poziom cholesterolu poniżej 240 mg / dL, z LDL poniżej 160 mg / dl i HDL powyżej 40 mg / dl.
Jednak osobom z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego zaleca się dążenie do jeszcze lepszego poziomu cholesterolu, aby lepiej chronić przed chorobami serca i udarem. Osoby te powinny utrzymywać całkowity poziom cholesterolu poniżej 200 mg / dl, z LDL poniżej 100 mg / dl i HDL powyżej 60 mg / dl.