Zawartość
W ciągu ostatniej dekady wiele uwagi poświęcono bólowi stawu biodrowego. To, co często przypisywano nadwyrężeniu biodra lub naciągnięciu pachwiny, jest teraz lepiej zrozumiałe, wraz z wyraźnymi przyczynami dyskomfortu. Szczególnie u młodych sportowców diagnozuje się i leczy kilka różnych przyczyn bólu stawów biodrowych.Jedną z przyczyn bólu stawu biodrowego jest tzw. Uderzenie kości udowo-panewkowej (FAI). Stan ten jest często uważany za wczesny prekursor zapalenia stawów biodrowych i charakteryzuje się tworzeniem się ostróg kostnych otaczających kulowy i panewki stawu biodrowego. Jednym z zabiegów FAI jest usunięcie ostrogi kostnej otaczającej staw biodrowy, procedura zwana osteoplastyką.
Ostrogi kostne stawu biodrowego
Staw biodrowy jest stawem kulistym, a ostrogi kostne mogą występować zarówno na kuli, jak i na panewce biodrowej. Te ostrogi kostne nazywane są uszkodzeniami krzywkowymi lub cęgowymi biodra.
- Uszkodzenie krzywki: Uszkodzenie krzywkowe występuje, gdy ostroga kostna znajduje się na kuli stawu biodrowego, górnej części kości udowej. Zdjęcia rentgenowskie pacjenta ze zmianą krzywkową pokazują kulkę (głowę kości udowej), która nie wygląda tak okrągłą jak zwykle, z guzkiem z boku piłki. Ta część piłki uderza w gniazdo, gdy biodro jest zgięte (zgięte w górę) lub obrócone (obrócone).
- Uszkodzenie cęgowe: Uszkodzenie cęgowe to ostroga kostna wychodząca z panewki stawu biodrowego (panewki). Uszkodzenie szczypcowe uniemożliwia swobodny ruch piłki.
Niektórzy ludzie, u których zdiagnozowano FAI, mają zarówno uszkodzenia krzywkowe, jak i zaciskowe, podczas gdy inni mają jedno lub drugie.Wielu pacjentów z FAI ma również łzy biodrowe.
Możliwości leczenia
Większość pacjentów, u których zdiagnozowano FAI, zacznie najpierw od wypróbowania prostych metod leczenia. Jeśli ostrogi kostne są widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ale nie powodują objawów bólu biodra, zazwyczaj nie jest potrzebne żadne leczenie. Jeśli ból jest problemem, leczenie obejmuje odpoczynek, fizjoterapię i leki przeciwzapalne.
Pacjenci mogą stwierdzić, że rozciąganie stawu biodrowego zwiększa dyskomfort, ponieważ ostrogi kostne nie mogą zostać „poluzowane” przez rozciąganie.
Jeśli proste zabiegi nie przynoszą odpowiedniej ulgi, można rozważyć zabieg chirurgiczny w celu usunięcia ostrogi kostnej, zwany osteoplastyką. Osteoplastykę można wykonać na dwa sposoby.
- Artroskopia biodra:Artroskopowa operacja stawu biodrowego staje się coraz bardziej powszechna, a usunięcie ostrogi kostnej można wykonać artroskopowo. Zaletą wykonania artroskopii osteoplastyki jest to, że jest to zabieg małoinwazyjny, który pozwala chirurgowi na zbadanie chrząstki stawu biodrowego. Wadą jest to, że zabieg może być trudny technicznie, a zapewnienie odpowiedniego usunięcia ostrogi kostnej może być trudniejsze.
- Osteoplastyka otwarta: Inną opcją jest wykonanie nacięcia z przodu biodra i usunięcie ostróg kostnych pod bezpośrednią wizualizacją. Zaletą tej metody jest to, że chirurg może być często bardziej agresywny w usuwaniu ostrogi kostnej. Wadą jest to, że jest to operacja bardziej inwazyjna. Otwarta osteoplastyka jest zwykle wykonywana przez to samo nacięcie, które jest używane do popularnej wymiany przedniej stawu biodrowego.
W obu przypadkach można wykonać dodatkowe zabiegi w celu usunięcia uszkodzeń chrząstki lub obrąbka stawu biodrowego.
Czy osteoplastyka zapobiega zapaleniu stawów?
Jest to kwestia wielkiej debaty, chociaż ta procedura może zmniejszyć ból spowodowany przez FAI, nie przeprowadzono żadnych długoterminowych badań wykazujących, że usuwanie ostrogi kostnej wokół stawu biodrowego pomoże spowolnić postęp zapalenia stawów. Osteoplastyka jest często wykonywana w połączeniu z innymi zabiegami w obrębie biodra w celu zajęcia obrąbka. Trwają badania mające na celu określenie długoterminowych korzyści z procedur stosowanych w leczeniu FAI.