Zawartość
- Terapia doustna estrogenem
- Terapia estrogenowa przezskórną
- Terapia estrogenami dopochwowymi
- Opcje progestyny i progesteronu
- Terapia skojarzona estrogenem i progestagenem
- Słowo od Verywell
Wiele osób, w tym lekarze, wciąż reaguje na wstępne wyniki badania WHI HT, które sugerowały zwiększone ryzyko, szczególnie w przypadku raka piersi związanego z hormonoterapią menopauzalną. Ale od tamtego czasu wiele się nauczyliśmy. Nie tylko ponownie przeanalizowano oryginalne wyniki, ale przeprowadzono nowe badania dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności.
W swoim najnowszym stanowisku z 2017 roku North American Menopause Society zwraca uwagę na trzy bardzo ważne kwestie:
- Korzyści z dużym prawdopodobieństwem przeważają nad ryzykiem dla kobiet objawowych, które rozpoczynają terapię hormonalną w wieku poniżej 60 lat lub w wieku 10 lat od wystąpienia menopauzy.
- Terapia hormonalna powinna być zindywidualizowana, biorąc pod uwagę wskazania lub cele leczenia oparte na dowodach, uwzględnienie wieku kobiety i / lub czasu, jaki upłynął od menopauzy w odniesieniu do rozpoczęcia lub kontynuacji leczenia, osobistych zagrożeń i preferencji zdrowotnych kobiety oraz równowagi potencjalnych korzyści i zagrożeń związanych z terapią hormonalną w porównaniu z terapiami lub opcjami niehormonalnymi.
- Rodzaj terapii hormonalnej, konkretne opcje, dawkę i schemat leczenia należy dostosować do indywidualnych potrzeb, podejmując wspólne decyzje i określając je na podstawie znanych profili działań niepożądanych i informacji dotyczących bezpieczeństwa, a także zagrożeń dla zdrowia i osobistych preferencji danej kobiety.
Innymi słowy:
- Najbezpieczniej jest rozpocząć terapię hormonalną wcześnie w okresie menopauzy.
- Jeden rozmiar nie pasuje do wszystkich. Plany leczenia hormonalnego muszą być zindywidualizowane.
- Wybór rodzaju terapii hormonalnej również musi być zindywidualizowany.
To znacznie różni się od terapii hormonalnej twojej matki, kiedy jedyną opcją była pigułka wydana z moczu ciężarnych koni. Obecnie istnieje wiele różnych rodzajów, dawek i preparatów terapii hormonalnej, w zależności od konkretnych potrzeb. Oto ogólny przegląd dostępnych opcji.
Terapia doustna estrogenem
Ten rodzaj terapii hormonalnej występuje w typowej formie tabletek. Chociaż oryginalna formulacja skoniugowanych estrogenów końskich jest nadal dostępna, stworzono kilka innych syntetycznych estrogenów. Te syntetyczne estrogeny są bardzo podobne do estrogenu wytwarzanego przez jajnik i dlatego są uważane za bioidentyczne. Dostępnych jest kilka różnych mocy, co pozwala na szereg opcji dawkowania. Jeśli nadal masz macicę, będziesz musiała przyjmować jakąś formę progesteronu, aby chronić endometrium przed działaniem estrogenu.
Terapia estrogenowa przezskórną
Ten rodzaj terapii hormonalnej polega raczej na wchłanianiu hormonu przez skórę niż na wchłanianiu doustnym. Ma to kilka zalet. Ponieważ nie musi być wchłaniany przez jelita, można go przepisać w mniejszych dawkach. Utrzymuje również bardziej stabilny poziom hormonów w organizmie, co może być ważne w niektórych sytuacjach, szczególnie jeśli cierpisz na migrenowe bóle głowy. Ponadto, ponieważ przechodząc przez skórę, nie musi przechodzić przez wątrobę, nie powoduje wzrostu trójglicerydów (niezdrowego cholesterolu) i może zminimalizować ryzyko działań niepożądanych związanych z woreczkiem żółciowym. Rodzaje opcji transdermalnych obejmują:
- Łatki
- Żele
- Miejscowe emulsje
- Spraye
Wchłanianie przezskórnego estrogenu może zmieniać się w zależności od rodzaju i sposobu ich stosowania. Ponownie, jeśli nadal masz macicę, będziesz musiała również przyjąć jakąś formę progesteronu, aby chronić endometrium przed działaniem estrogenu.
Terapia estrogenami dopochwowymi
Ten typ terapii hormonalnej powoduje zazwyczaj niższy poziom estrogenu we krwi. Z tego powodu jest zwykle stosowany tylko w leczeniu objawów układu moczowo-płciowego, takich jak suchość pochwy, bolesny seks i niektóre objawy ze strony pęcherza. Jedynym wyjątkiem jest wyższa dawka pierścienia dopochwowego Femring. Estrogeny dopochwowe są dostępne w:
- Kremy
- Tablety
- Pierścienie
Z wyjątkiem pierścienia o wyższej dawce, te preparaty dopochwowe można bezpiecznie stosować bez progesteronu, nawet jeśli nadal masz macicę.
Opcje progestyny i progesteronu
Jeśli rozpoczynasz terapię hormonalną, a nadal masz macicę, będziesz musiała zastosować jakiś rodzaj progestyny lub progesteronu w celu ochrony błony śluzowej macicy. Z biegiem czasu niestosowany estrogen, czyli przyjmowanie estrogenu bez równoważenia go z progesteronem, może prowadzić do przerostu endometrium, a nawet raka endometrium. Możesz użyć syntetycznej progestyny, takiej jak ta używana w antykoncepcji hormonalnej, lub możesz użyć rzeczywistego progesteronu, który jest identyczny z progesteronem wytwarzanym przez twoje jajniki. Te opcje progesteronu / progesteronu są dostępne jako:
- Pigułki
- Żele dopochwowe
- Wkładki dopochwowe
Istnieje również możliwość zastosowania wkładki domacicznej zawierającej progestagen.
Terapia skojarzona estrogenem i progestagenem
W przypadku niektórych kobiet preferowane może być stosowanie produktu hormonalnego, który zawiera oba hormony razem. Ten rodzaj terapii hormonalnej jest dostępny zarówno w postaci tabletek, jak i plastra przezskórnego.
Słowo od Verywell
Chociaż sama menopauza nie jest chorobą, zmiany hormonalne związane z tym normalnym procesem starzenia mogą powodować bardzo istotne objawy, które można złagodzić za pomocą terapii hormonalnej. Możesz również zalecić terapię hormonalną, aby zapobiec osteoporozie, zwłaszcza jeśli jesteś w grupie zwiększonego ryzyka. Niezależnie od powodów, dla których rozważasz terapię hormonalną, lekarz pomoże Ci dokonać najlepszego wyboru, aby pomóc Ci bardzo dobrze żyć w okresie menopauzy.