Zawartość
Rozwój komórek raka prostaty zależy od hormonów, takich jak testosteron i dihydrotestosteron (DHT). Terapia hormonalna, zwana także terapią deprywacji androgenów lub terapią tłumienia androgenów, w przypadku raka prostaty polega na pozbawieniu komórek rakowych tego paliwa poprzez blokowanie produkcji lub działania hormonów androgenowych.
Chociaż terapia hormonalna odgrywa ważną rolę w leczeniu pacjentów z zaawansowanym rakiem prostaty, jest coraz częściej stosowana również w leczeniu chorób miejscowych. Może być stosowany przed radioterapią w celu zmniejszenia guza lub razem z radioterapią, jeśli istnieje wysokie ryzyko nawrotu po leczeniu. Ponieważ sama terapia hormonalna nie leczy raka prostaty, zwykle jest stosowana w połączeniu z innymi terapiami.
Terapie obniżające poziom androgenów
W celu obniżenia poziomu androgenów u pacjentów z rakiem prostaty można zastosować następujące terapie:
Orchiektomia
Orchiektomia polega na chirurgicznym usunięciu jąder. Ponieważ ponad 90 procent testosteronu jest wytwarzane przez jądra, jest to skuteczna strategia blokowania uwalniania testosteronu. Orchiektomia powoduje, że większość guzów prostaty przestaje rosnąć lub kurczy się przez pewien czas.
Jako tania, jednorazowa procedura, orchiektomia jest zwykle wykonywana ambulatoryjnie w gabinecie urologa. Ponieważ to podejście jest trwałe i nieodwracalne, większość mężczyzn decyduje się zamiast tego na terapię lekową.
Agonista hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRH)
LHRH jest jednym z kluczowych hormonów uwalnianych przez organizm przed wyprodukowaniem testosteronu. Blokowanie jego uwalniania jest najczęstszą metodą terapii hormonalnej.
Agoniści LHRH są podawani przez regularne zastrzyki lub implanty podskórne. Można je podawać według różnych schematów, od raz w miesiącu do raz w roku.
Agoniści LHRH mogą wywołać gwałtowny wzrost poziomu testosteronu lub zaostrzenie reakcji z powodu krótkiego wzrostu poziomu testosteronu w ciągu pierwszych kilku tygodni leczenia. U pacjentów z rakiem, który rozprzestrzenił się na kości, gwałtowny wzrost poziomu testosteronu może spowodować krótkotrwały wzrost wzrostu guza, powodując ból kości lub paraliż. Reakcjom zaostrzenia można zapobiec, przyjmując antyandrogeny, które mogą pomóc w blokowaniu działania testosteronu w komórkach raka prostaty.
Antagonista LHRH
Leki te blokują LHRH przed stymulowaniem produkcji testosteronu bez powodowania początkowego wzrostu poziomu testosteronu. Na przykład degarelix (Firmagon) jest antagonistą LHRH podawanym co miesiąc we wstrzyknięciu. Po leczeniu pacjenci mogą odczuwać ból lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, a także zwiększoną aktywność enzymów wątrobowych.
Inhibitor CYP17
Nawet jeśli używasz agonistów i antagonistów LHRH, aby powstrzymać jądra przed wytwarzaniem androgenów, inne komórki w organizmie (w tym komórki raka prostaty) nadal wytwarzają niewielkie ilości androgenów. Te niewielkie ilości hormonów mogą nadal stymulować wzrost raka. Abirateron (Zytiga) jest stosowany do blokowania enzymu CYP17, który pomaga powstrzymać wytwarzanie androgenów przez te komórki. Lek ten podawany jako codzienna pigułka może być stosowany w leczeniu zaawansowanego raka opornego na kastrację (raka, który rozprzestrzenia się pomimo niedoboru hormonów).
Ponieważ inhibitory CYP17 nie wpływają na zdolność jąder do wytwarzania testosteronu, pacjenci, których jądra są nadal nienaruszone, będą musieli nadal przyjmować agonistę lub antagonistę LHRH.
Terapie, które zakłócają funkcję androgenów (antyandrogeny)
Przyjmowane codziennie w postaci tabletek antyandrogeny wiążą się z białkami receptora androgenów w komórkach prostaty, uniemożliwiając działanie androgenów. Oprócz zapobiegania reakcji zaostrzenia, do planu leczenia można dodać antyandrogeny, jeśli orchiektomia, agonista LHRH lub antagonista LHRH nie działają już samodzielnie. Powszechnie przepisywane antyandrogeny obejmują flutamid (Eulexin) i bikalutamid (Casodex).
Enzalutamid (Xtandi) to nowszy typ antyandrogenów, który blokuje sygnał, który receptor normalnie wysyła do centrum kontroli komórki, aby wywołać wzrost i podział. Ten antyandrogen może być stosowany w leczeniu raka prostaty opornego na kastrację.
Skutki uboczne terapii hormonalnej
Jako główny hormon męski, testosteron odgrywa ważną rolę w tworzeniu i utrzymywaniu typowych męskich cech, a także wielu innych procesów zachodzących w organizmie.
Potencjalne skutki utraty testosteronu obejmują:
Uderzenia gorąca
Zaburzenie erekcji
Zmniejszone lub brak pożądania seksualnego
Osteoporoza, która może prowadzić do złamań kości
Zmęczenie
Przybranie na wadze
Zmniejszona masa mięśniowa
Niedokrwistość
Depresja
Podwyższony poziom cholesterolu
Większość mężczyzn poddawanych terapii hormonalnej doświadcza przynajmniej niektórych z tych skutków ubocznych. Przed rozpoczęciem terapii hormonalnej należy omówić z lekarzem skutki utraty testosteronu, aby zminimalizować je. Ćwiczenia są jedną z najlepszych rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec wielu z tych skutków ubocznych.
[[prostate_cancer_links]]