Zawartość
- Czy dotacje ACA Premium są ograniczone do obywateli USA?
- Skąd giełda wie, że kandydaci są legalnie obecni?
- Jakie ubezpieczenie jest dostępne dla imigrantów w wieku 65 lat lub starszych?
- Czy imigrant może zarejestrować się poza okresem otwartej rejestracji?
- Czy imigranci bez dokumentów mogą uzyskać ubezpieczenie?
Rzućmy więc okiem na kilka często zadawanych pytań na temat tego, co jest dostępne dla imigrantów, w tym nowoprzybyłych i tych, którzy są w USA od dłuższego czasu.
Czy dotacje ACA Premium są ograniczone do obywateli USA?
Nie. Dopłaty do składek (ulgi podatkowe na składki) na giełdach są dostępne dla legalnie przebywających rezydentów, które obejmują długą listę statusów imigracyjnych (zwróć uwagę, że odroczona akcja dla przyjazdów dzieciństwa - DACA - nie jest uznawana za kwalifikujący się status imigracyjny do wykupienia ubezpieczenia w wymiana).
W rzeczywistości dopłaty do składek są dostępne dla niedawnych imigrantów z dochodem poniżej poziomu ubóstwa, co nie ma miejsca w przypadku nie-imigrantów lub imigrantów, którzy legalnie przebywają w USA przez ponad pięć lat.
ACA wzywa osoby o dochodach poniżej poziomu ubóstwa do otrzymywania Medicaid zamiast prywatnych planów w zamian, dlatego dopłaty do składek na ogół nie są dostępne dla wnioskodawców o dochodach poniżej poziomu ubóstwa. Ale niedawni imigranci nie kwalifikują się do finansowanego przez federację Medicaid, dopóki nie przebywają w USA przez co najmniej pięć lat (stany mają możliwość wykorzystania własnego finansowania w celu rozszerzenia ubezpieczenia Medicaid na nowych imigrantów, co niektórzy robią, szczególnie w przypadku kobiet w ciąży).
Kiedy powstała ustawa o przystępnej cenie opieki (ACA), prawodawcy zdali sobie sprawę, że próg niższego dochodu ACA dla dopłat do składek (tj. Poziom ubóstwa) pozostawiłby niedawnych imigrantów z niskimi dochodami bez żadnych realistycznych opcji pokrycia. Dlatego w szczególności przewidzieli dopłaty do premii, które obejmowałyby nowych imigrantów o dochodach poniżej poziomu ubóstwa. W tej sytuacji dochód wnioskodawcy jest traktowany tak, jakby znajdował się na poziomie ubóstwa (lub 139% poziomu ubóstwa w stanach, które rozszerzyły Medicaid, gdzie jest to najniższy dochód uprawniający do dofinansowania w zamian zamiast Medicaid) . W 2019 oznaczało to, że osoba zapisana musiałaby zapłacić 2,08% swojego dochodu za drugi najniższy koszt planu srebrnego na giełdzie (tutaj wyjaśnienie, jak działa matematyka).
Jak na ironię, luka w pokryciu, której prawodawcy starali się zapobiec w przypadku niedawnych imigrantów, dotyczy zamiast tego 2,2 miliona osób niebędących imigrantami w 16 stanach, które zdecydowały się nie akceptować funduszy federalnych na rozszerzenie Medicaid (opcja, którą stany miały w wyniku Orzeczenie sądu, które wykluczyło prawo rządu federalnego do uzależnienia ogólnego finansowania Medicaid od gotowości stanu do rozszerzenia zasięgu).
Ponieważ te stany nie rozszerzyły Medicaid, dorośli bez dzieci na utrzymaniu generalnie nie kwalifikują się do Medicaid, niezależnie od tego, jak niskie są ich dochody.A ponieważ dopłaty do składek nie są dostępne dla osób o dochodach poniżej progu ubóstwa (ponieważ mieli mieć Medicaid w ramach ACA), osoby te po prostu nie mają żadnego realistycznego dostępu do ubezpieczenia zdrowotnego, ponieważ płacenie pełnej ceny za ubezpieczenie nie jest Zasadniczo nie jest to praktyczne dla osób o dochodach poniżej poziomu ubóstwa (oczekuje się, że niektóre z tych stanów rozszerzą Medicaid w 2020 r. i później w wyniku inicjatyw głosowania zatwierdzonych przez wyborców).
Jednak w każdym stanie nowi imigranci posiadający legalny status kwalifikują się do dopłat do premii, nawet jeśli ich dochody są poniżej progu ubóstwa.
Skąd giełda wie, że kandydaci są legalnie obecni?
Podczas procesu rejestracji giełdy muszą zweryfikować, czy osoba zarejestrowana przebywa legalnie w USA. We wniosku znajduje się sekcja, w której osoby niebędące obywatelami mogą wprowadzić swój status imigracyjny i zawierać szczegółowe informacje, takie jak numer cudzoziemca lub numer I-94 (tutaj pełna lista dokumentów, które można wykorzystać do udowodnienia statusu imigracyjnego, oraz jak je wprowadzić, jeśli rejestrujesz się przez HealthCare.gov; giełdy państwowe mają podobne procesy).
Jeśli nie możesz wprowadzić numeru dokumentu lub pojawi się błąd, możesz przesłać kopię dokumentów imigracyjnych lub wysłać je pocztą na giełdę. Jeśli w ogóle nie jesteś w stanie dostarczyć dokumentów imigracyjnych, Twoje ubezpieczenie może zostać anulowane z mocą wsteczną. Zakończenie ubezpieczenia ma miejsce każdego roku, kiedy zarejestrowani nie są w stanie przedstawić odpowiedniego dowodu statusu imigracyjnego.
Więc jeśli rejestrujesz się i masz problemy z systemem, który weryfikuje status imigracyjny, nie pozwól mu się zsuwać, ponieważ jeśli to zrobisz, Twoje ubezpieczenie może zostać zakończone. Skontaktuj się z giełdą, aby uzyskać pomoc, telefonicznie lub osobiście w centrum rejestracji i upewnij się, że Twoja dokumentacja została zaakceptowana.
Jakie ubezpieczenie jest dostępne dla imigrantów w wieku 65 lat lub starszych?
Przed 2014 rokiem było niewiele opcji dla niedawnych imigrantów w wieku 65 lat lub starszych. Prywatne indywidualne ubezpieczenia zdrowotne na ogół nie były dostępne dla osób w wieku powyżej 64 lat i podobnie jak Medicaid, istnieje pięć lat oczekiwania, zanim niedawni imigranci będą mogli zapisać się do Medicare. Dlatego starsi imigranci często musieli polegać na długoterminowym ubezpieczeniu podróżnym, chyba że mieli dostęp do planu sponsorowanego przez pracodawcę w USA.
Nawet po pięciu latach, Medicare było często niedostępne dla imigrantów. Ponieważ Medicare jest częściowo finansowane z podatków od wynagrodzeń, które pracownicy amerykańscy płacą podczas swojej kariery, Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne) jest wolne od składek tylko dla osób, które płaciły podatki Medicare przez co najmniej dziesięć lat (małżonkowie pozostający w domu mogą kwalifikować się do Medicare na podstawie historii pracy małżonka).
Po pięciu latach imigranci, którzy ukończyli 65 lat, mogą zakupić Medicare, nawet jeśli nie zapłacili do systemu Medicare z podatków od wynagrodzeń. W 2019 r. Medicare Część A wynosi 437 USD miesięcznie dla osób bez historii zatrudnienia, a Medicare Część B 135,50 USD miesięcznie (każdy płaci składkę za Medicare Część B, niezależnie od historii zatrudnienia; osoby zapisujące się z dochodem powyżej 85 000 USD płacą więcej za Część B ). Ubezpieczenie Medigap i Medicare Część D to ważne dodatki, które można dodać do Medicare, ale wiążą się one z dodatkowymi składkami.
Ale imigranci przebywający zgodnie z prawem mogą zapisywać się do prywatnych planów na indywidualnym rynku, gdy tylko przybędą do USA, a dzięki ACA nie jest to już zabronione, jeśli mają powyżej 64 lat (rynek indywidualny ubezpieczenie jest dostępne niezależnie od wieku, o ile dana osoba nie jest również zapisana do Medicare). Ponadto dotacje do składek są dostępne niezależnie od wieku i jak opisano powyżej, dotacje są dostępne dla niedawnych imigrantów o dochodach poniżej progu ubóstwa.
W przypadku osób, które nie kwalifikują się do dopłat do składek i muszą płacić pełną cenę, indywidualne i małe składki grupowe dla starszych zarejestrowanych są ograniczone do nie więcej niż trzykrotności składki pobieranej od 21-latka, zgodnie z warunkami ACA. Więc 85-latek zostanie obciążony taką samą kwotą jak 64-latek (w obu przypadkach jest to trzykrotność stawki pobieranej od 21-latka, chyba że państwo wymaga niższego współczynnika; nie może być) wyższa niż trzy do jednego).
Wciąż dostępne są plany ubezpieczenia podróżnego i plany zdrowotne dla imigrantów przybywających, ale mają one zwykle bardziej ograniczony zakres niż plany dostępne na giełdzie, z limitami świadczeń i wcześniejszymi wykluczeniami. Plany te nie są uważane za minimalne podstawowe pokrycie, ale nie ma już kary za brak minimalnego podstawowego ubezpieczenia od 2020 r.
Czy imigrant może zarejestrować się poza okresem otwartej rejestracji?
Tak. Uzyskanie statusu obywatela USA lub uzyskanie statusu legalnego pobytu w USA jest zdarzeniem kwalifikującym, które daje osobie 60 dni na zapisanie się do planu za pośrednictwem giełdy ubezpieczeń zdrowotnych (należy pamiętać, że jest to jedno z nielicznych zdarzeń kwalifikujących, które nie powodują specjalny okres rejestracji dla planów zakupionych poza giełdą; specjalny okres zapisów jest dostępny tylko na giełdzie).
Niektórzy niedawni imigranci mają dostęp do planów sponsorowanych przez pracodawców, a plany te mają również specjalne okresy zapisów dla osób, które są zatrudniane poza otwartym zapisem lub biorą udział w wydarzeniu kwalifikacyjnym. Tak więc chociaż otwarta rejestracja - zarówno w przypadku planów indywidualnych, jak i planów sponsorowanych przez pracodawcę - odbywa się tylko raz w roku, nowi imigranci mają możliwość zapisania się do ubezpieczenia niezależnie od tego, kiedy imigrują.
Czy imigranci bez dokumentów mogą uzyskać ubezpieczenie?
Zgodnie z zasadami ACA, legalnie przebywający imigranci mogą zapisać się do programów oferowanych przez giełdę i mogą otrzymywać dopłaty do premii, jeśli ich dochody kwalifikują ich. Ale ACA nie zawiera żadnych przepisów, które pozwalają imigrantom bez dokumentów na uzyskanie ubezpieczenia.
Prawo wyraźnie zabrania imigrantom nieposiadającym dokumentów zakupu ubezpieczenia w ramach wymiany - nawet jeśli płacą pełną cenę; patrz sekcja 1312 (f) (3) ACA. Imigranci bez dokumentów również nie kwalifikują się do Medicaid.
Kalifornia zaczęła wykorzystywać fundusze państwowe, aby udostępnić Medicaid (Medi-Cal) dla nieudokumentowanych dzieci imigrantów od 2016 r., W wyniku czego 170 000 dzieci uzyskało ubezpieczenie (od 2019 r. Gubernator Gavin Newsom zaproponował rozszerzenie tego zakresu na młodych dorosłych w wieku do 26 lat. ).
Kalifornijscy urzędnicy chcieli pójść o krok dalej i pozwolić nieudokumentowanym dorosłym imigrantom na zakup ubezpieczenia (bez dotacji) w kalifornijskiej giełdzie Covered California. Stan uchwalił ustawodawstwo (SB10) w czerwcu 2016 r., Aby wprowadzić piłkę w tej sprawie, i przedłożył rządowi federalnemu propozycję zwolnienia 1332 we wrześniu 2016 r., Ponieważ zgoda federalna jest konieczna w celu zmiany przepisów, które obecnie zabraniają imigrantom bez dokumentów zakupu nawet plany wymiany w pełnej cenie.
Ale w styczniu 2017 r., Dwa dni przed inauguracją Donalda Trumpa, Kalifornia wycofała swoją propozycję zrzeczenia się 1332 w związku z obawami, że administracja Trumpa może potencjalnie wykorzystać dane z Covered California do zlokalizowania i deportacji nieudokumentowanych imigrantów.
Imigranci bez dokumentów mogą uzyskać ubezpieczenie w ramach programów sponsorowanych przez pracodawcę lub studenckich planów zdrowotnych, jeśli kwalifikują się w inny sposób, a także mogą wykupić indywidualne ubezpieczenie rynkowe, o ile kupią je poza wymianą. Jednak na razie nie są oni w stanie objąć ubezpieczeniem za pośrednictwem giełdy ubezpieczeń zdrowotnych w żadnym stanie.