Zawartość
- Co to jest stan istniejący wcześniej?
- Co mówi ustawa o przystępnej cenie
- Co to oznacza dla osób z nieswoistym zapaleniem jelit
Może to przynieść ulgę osobie z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD), ponieważ w przeszłości mogłeś napotkać bariery w zakresie ubezpieczenia, zwłaszcza przy zmianie pracy lub wchodzeniu na rynek pracy po ukończeniu szkoły średniej lub college'u.
Co to jest stan istniejący wcześniej?
Stan istniejący to każda choroba lub stan zdrowia, który został zdiagnozowany przed złożeniem przez pacjenta wniosku o nową polisę ubezpieczenia zdrowotnego. W przeszłości pacjentowi, u którego zdiagnozowano chorobę przewlekłą, a następnie nastąpiła przerwa w ubezpieczeniu zdrowotnym lub zmieniał ubezpieczyciela, można było odmówić polisy z powodu tzw. Stanu wcześniejszego.
W przypadku ubiegania się o ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem pracodawcy, wcześniej istniejąca klauzula warunkowa była ograniczona do dowolnego schorzenia, które było leczone w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Oznaczało to, że wszystko, o co pacjent otrzymywał opiekę w ciągu sześciu miesięcy przed podjęciem nowej pracy, mogło nie być objęte ubezpieczeniem. Każdy z przewlekłą chorobą wymagałby leczenia w tym czasie, więc każdemu, kto miał nieswoiste zapalenie jelit lub powikłanie nieswoistego zapalenia jelit, można odmówić ubezpieczenia przy zmianie pracy.
Wykluczenie wcześniejszego stanu nie mogło być zastosowane, jeśli pacjent był objęty ubezpieczeniem przez cały rok przed zmianą pracy i nie doznał utraty ubezpieczenia trwającej dłużej niż 63 dni. Oznaczało to, że jeśli zostałeś zatrudniony i zwolniony bez pracy przez rok lub byłeś bez pracy przez ponad 63 dni, możesz odmówić ochrony ubezpieczeniowej za swój stan, gdy otrzymałeś nowe ubezpieczenie zdrowotne z pracy. .
Jeżeli zarejestrowanej osobie przyznano polisę pomimo wcześniej istniejącego stanu, okres, w którym zakład ubezpieczeń mógł odmówić pokrycia jakichkolwiek kosztów związanych z wcześniej istniejącym stanem, był zmienny, ale mógł wynosić nawet 18 miesięcy. Oznacza to, że przez półtora roku po uzyskaniu nowego ubezpieczenia możesz odmówić pokrycia kosztów leczenia IBD lub innej choroby.
To wszystko przekłada się na trudną sytuację dla każdego z przewlekłymi problemami zdrowotnymi, który musiałby narażać się na brak ubezpieczenia, gdyby nie był świadomy jednej z tych skomplikowanych „zasad”.
Co mówi ustawa o przystępnej cenie
Dla osób z chorobami przewlekłymi, takimi jak nieswoiste zapalenie jelit, możliwość wykluczenia ubezpieczenia przez firmy ubezpieczeniowe na podstawie wcześniej istniejącego stanu jest poważnym problemem. Nieswoistego zapalenia jelit nie da się wyleczyć, a ponieważ choroba pozostaje u pacjenta przez całe życie, wymaga okresowego monitorowania i ciągłego leczenia. Możliwość odmowy pokrycia była i nadal jest przedmiotem ciągłej troski wielu osób.
Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS) tak mówi o tym, jak ACA radzi sobie z wcześniejszymi schorzeniami:
„Zgodnie z ustawą o przystępnej cenie, towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych nie mogą odmówić Ci pokrycia lub obciążyć Cię wyższymi opłatami tylko z powodu„ istniejącego stanu ”- to jest problemu zdrowotnego, który miałeś przed datą rozpoczęcia nowej ochrony. "
Jest jednak jeden wyjątek od tej reguły. HHS zwraca również uwagę na to zastrzeżenie:
„Wcześniej istniejąca zasada ubezpieczenia nie ma zastosowania do indywidualnych ubezpieczeń zdrowotnych objętych prawami nabytych”.
Plan na zasadzie praw nabytych to taki, który został zakupiony i wdrożony przed 23 marca 2010 r. Status na zasadzie praw nabytych musi zostać określony w materiałach planu. Jeśli uważasz, że Twój plan może być nieaktualny, skontaktuj się z firmą, która nim zarządza, a powinna Ci o tym powiedzieć.
Co to oznacza dla osób z nieswoistym zapaleniem jelit
Począwszy od sześciu miesięcy po 23 marca 2010 r. (Data wejścia w życie ustawy o reformie opieki zdrowotnej), zakłady ubezpieczeń zdrowotnych nie mogą odmawiać ubezpieczenia dzieciom, które wcześniej chorowały. W 2014 r. Dotyczyło to również osób dorosłych, które wcześniej chorowały.
Również począwszy od sześciu miesięcy po wejściu w życie ustawy, zakłady ubezpieczeń zdrowotnych nie będą mogły anulować istniejącej ochrony z powodu wcześniejszego stanu. Ubezpieczenie można anulować tylko w przypadku oszustwa, na przykład świadomego kłamstwa na temat stanu zdrowia. Jeśli ubezpieczenie ma zostać anulowane, firma ubezpieczeniowa musi poinformować o tym rejestrowanego.
- Dzielić
- Trzepnięcie