Zawartość
- Dlaczego często preferowana jest metoda kontroli dawki?
- Kontrolowanie tętna w migotaniu przedsionków
- Zapobieganie zakrzepom krwi
- Słowo od Verywell
Drugie podejście do leczenia migotania przedsionków - podejście z kontrolą rytmu, które ma na celu przywrócenie i utrzymanie prawidłowego rytmu serca - pozornie może wydawać się znacznie lepsze. Jednak ze względu na ryzyko związane z metodą kontroli rytmu i ponieważ ma ona stosunkowo niewielkie szanse zadziałania u wielu osób, często preferowana jest metoda kontroli rytmu.
Dlaczego często preferowana jest metoda kontroli dawki?
W dużej mierze dzieje się tak dlatego, że kontrola rytmu bywa rygorystyczna, niewygodna, wiąże się ze stosunkowo wysokim ryzykiem wystąpienia skutków ubocznych i (zwłaszcza u osób z częstym lub przewlekłym migotaniem przedsionków) bywa nieskuteczna. Co więcej, większość ludzi, którzy są leczeni kontrolą częstości, radzi sobie całkiem dobrze; badania kliniczne pokazują, że ich wyniki są co najmniej tak samo dobre, jeśli nie lepsze, jak w przypadku osób, u których próbuje się kontrolować rytm.
Kontrolowanie tętna w migotaniu przedsionków
Podejście kontrolujące częstość migotania przedsionków ma dwa cele - kontrolowanie tętna oraz zapobieganie zakrzepom krwi i udarowi.
U większości osób z migotaniem przedsionków objawy są bezpośrednio spowodowane szybkim tętnem, które zwykle towarzyszy tej arytmii. W rzeczywistości, o ile tętno jest kontrolowane, większość osób z migotaniem przedsionków może w zasadzie prowadzić normalne życie, pomimo utrzymującej się arytmii. Ogólnie rzecz biorąc, kontrolę rytmu serca można osiągnąć, podając leki beta-adrenolityczne, często razem z blokerami kanału wapniowego. Ponadto digoksyna jest często przydatna w spowalnianiu akcji serca w migotaniu przedsionków.
Wszystkie te trzy leki działają poprzez spowolnienie przewodzenia impulsu elektrycznego przez węzeł pk, co zmniejsza liczbę impulsów docierających do komór - a tym samym zmniejsza częstość akcji serca. U większości osób z migotaniem przedsionków częstość akcji serca można odpowiednio kontrolować, stosując kombinację tych leków.
Jednak w niektórych przypadkach tętno pozostaje na tyle szybkie, że powoduje trwałe objawy pomimo leczenia. W takich przypadkach tętno można łatwo kontrolować za pomocą specjalnej procedury ablacji mającej na celu uszkodzenie węzła AV. W tej procedurze specjalny cewnik usuwa węzeł poprzez kauteryzację lub zamrażanie.
Ablacja węzła AV zapobiega przedostawaniu się szybkich impulsów elektrycznych wytwarzanych przez migotanie przedsionków do komór, przez co tętno staje się bardzo wolne. W rzeczywistości ablacja węzła AV zwykle powoduje blok serca, co często prowadzi do zbyt wolnego tętna. Zatem ablacja węzła AV zawsze wymaga wszczepienia stałego rozrusznika. Ponieważ współczesne rozruszniki serca mogą zmieniać tempo, w jakim pracują, w zależności od poziomu aktywności, opcja ablacja węzła AV plus stymulator zapewnia osobie z migotaniem przedsionków tętno - zarówno w spoczynku, jak i podczas ćwiczeń - które symulują tętno ludzi z normalnym rytmem serca.
Chociaż ablacja węzła AV może wydawać się nieco drastycznym podejściem do kontrolowania częstości akcji serca, prawie zawsze prowadzi do znacznej poprawy objawów u pacjentów z uporczywym migotaniem przedsionków, u których zawiodły inne metody.
Zapobieganie zakrzepom krwi
Leczenie zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi w przedsionkach jest krytycznym krokiem u każdego, kto ma migotanie przedsionków. Większość osób z migotaniem przedsionków powinna być leczona lekami przeciwzakrzepowymi (lekami „rozrzedzającymi” krew, aby zapobiec zakrzepom), aby zapobiec udarom. Do niedawna Coumadin był jedyną dobrą dostępną opcją, ale bezpieczne i skuteczne stosowanie Coumadin może być trudne do osiągnięcia. Na szczęście od niedawna dostępne są nowsze i łatwiejsze w użyciu opcje (leki NOAC) skutecznej antykoagulacji w migotaniu przedsionków.
Słowo od Verywell
Chociaż może to nie być intuicyjne, podejście kontrolowane w leczeniu migotania przedsionków jest zwykle dość skuteczne w eliminowaniu objawów i znacznie zmniejsza ryzyko udaru. Dopóki nie zostaną opracowane lepsze metody pozbycia się migotania przedsionków i przywrócenia normalnego rytmu serca, podejście kontrolujące częstość akcji serca jest lepszym wyborem dla większości osób z tą arytmią.