Zawartość
Twój lekarz lub pracownik służby zdrowia może mieć trudności w zdiagnozowaniu boreliozy, ponieważ wiele jej objawów jest podobnych do innych zaburzeń i chorób. Jedyny charakterystyczny objaw charakterystyczny dla choroby z Lyme (rumień wędrujący lub „tarcza strzału”, wysypka) nie występuje u co najmniej jednej czwartej zakażonych osób. Chociaż ukąszenie przez kleszcza jest ważną wskazówką do postawienia diagnozy, wiele osób nie może sobie przypomnieć, że niedawno ugryzło go. Nie jest to zaskakujące, ponieważ kleszcz jelenia jest malutki, a ukąszenie kleszcza jest zwykle bezbolesne.
Samokontrola
Chociaż nie możesz samodzielnie zdiagnozować ani wykluczyć boreliozy, możesz poszukać symptomów ostrzegawczych i upewnić się, że rozumiesz, kiedy musisz udać się do lekarza. Powinieneś zawsze sprawdzić siebie, swoje dzieci i zwierzęta domowe pod kątem kleszczy również po tym, jak wyszli na zewnątrz.
Pamiętaj, aby sprawdzić ciepłe, wilgotne miejsca, takie jak między pośladkami, pachwiną, pępkiem, tylnymi częściami kolan i na skórze głowy.Należy pamiętać, że kleszcze mogą mieć rozmiar od maku do mniej niż ćwierć cala, w zależności od tego, na jakim etapie życia się znajdują.
W takich okolicznościach należy zgłosić się do lekarza:
- Jeśli masz charakterystyczną wysypkę w postaci rumienia wędrującego, która towarzyszy wielu przypadkom boreliozy, nawet jeśli nie masz pewności, czy ugryzł Cię kleszcz. Ta czerwona wysypka prawdopodobnie rozszerzy się i może zacząć wyglądać jak strzał w dziesiątkę.
- Jeśli masz objawy grypopodobne, które nie ustępują, a zwłaszcza jeśli mieszkasz lub niedawno byłeś w regionie Stanów Zjednoczonych, w którym choroba z Lyme jest bardziej rozpowszechniona (dotyczy to północno-wschodniego, środkowego Atlantyku i północnego państwa centralne).
- Jeśli wiesz, że miałeś kleszcza przez ponad 48 godzin i masz wysypkę i / lub objawy grypopodobne.
Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli zostałeś ugryziony przez kleszcza lub jeśli byłeś na nie narażony, nawet jeśli nie jesteś świadomy tego, że zostałeś ugryziony.
Ocena kliniczna
Ponownie, tylko pracownicy służby zdrowia mogą zdiagnozować boreliozę. Podczas diagnozy boreliozy lekarz weźmie pod uwagę kilka czynników:
- Szczegółowa historia medyczna
- Badanie lekarskie
- Objawy
- Pora roku (ukąszenia przez kleszcze najczęściej występują w miesiącach letnich)
- Zwyczaje / lokalizacja (na przykład, czy spędzasz czas na świeżym powietrzu w obszarze, w którym borelioza występuje częściej)
- Znana historia ukąszenia przez kleszcza
W niektórych przypadkach testy laboratoryjne służą do potwierdzenia podejrzewanej diagnozy. Ponadto Twój lekarz zbada inne choroby, które mogą powodować objawy.
Przewodnik po dyskusji dla lekarzy zajmujących się chorobą z Lyme
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
ściągnij PDF
Laboratoria i testy
Istnieją trzy etapy choroby z Lyme, w tym:
- Wczesne zlokalizowane stadium
- Wczesny etap rozpowszechniony
- Późne stadium
Charakterystyka choroby na tych etapach, jak również wszelkie trwające leczenie, mogą utrudniać przeprowadzenie testów.
Ponadto bakteria z Lyme jest trudna do wykrycia w badaniach laboratoryjnych tkanek lub płynów ustrojowych. Dlatego większość pracowników służby zdrowia szuka dowodów na obecność przeciwciał B. burgdorferi we krwi, aby potwierdzić rolę bakterii jako przyczyny objawów.
Niektóre osoby z objawami układu nerwowego mogą również otrzymać nakłucie lędźwiowe, które pozwala pracownikowi służby zdrowia wykryć zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego oraz poszukać przeciwciał lub materiału genetycznego B. burgdorferi w płynie rdzeniowym.
Testy przeciwciał
Pracownicy służby zdrowia nie zawsze mogą jednoznacznie ustalić, czy bakterie boreliozy powodują objawy. W ciągu pierwszych kilku tygodni po zakażeniu testy przeciwciał nie są wiarygodne, ponieważ układ odpornościowy nie wytworzył wystarczającej ilości przeciwciał, aby można je było wykryć. Antybiotyki podawane na wczesnym etapie infekcji mogą również zapobiegać osiągnięciu wykrywalnych poziomów przeciwciał, nawet jeśli objawy choroby z Lyme wywołują bakterie.
Najczęściej stosowany test przeciwciał nazywa się testem EIA (enzymatycznym testem immunologicznym), który jest zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA). Jeśli twoja EIA jest pozytywna, twój lekarz powinien potwierdzić to drugim, bardziej szczegółowym testem zwanym a Western blot. Oba wyniki testów muszą być pozytywne, aby potwierdzić rozpoznanie boreliozy, ale wyniki negatywne nie oznaczają, że nie masz boreliozy, szczególnie we wczesnym stadium. Pozytywny wynik testu EIA nie musi oznaczać choroby z Lyme, ponieważ zdarzają się fałszywie dodatnie wyniki.
Zaznacz Testowanie
Nawet jeśli kleszcz zostanie przetestowany i okaże się, że jest nosicielem LymeBorrelia burgdorferi bakterie, niekoniecznie przeniosły je na kogoś, kogo ugryzł, dlatego badanie kleszcza nie będzie dokładnym wskazaniem, czy ktoś, kogo ugryzł, nabawił się boreliozy.
Ponieważ badanie kleszcza nie jest dobrym wskaźnikiem przenoszenia choroby z Lyme, większość szpitali lub państwowych laboratoriów medycznych nie będzie badać kleszczy na obecność bakterii z Lyme. Istnieją jednak dziesiątki prywatnych laboratoriów, które będą testować kleszcze pod kątem bakterii, których ceny wahają się od 75 do setek dolarów.
Nowe testy w trakcie opracowywania
Pracownicy służby zdrowia potrzebują testów, aby odróżnić osoby, które wyzdrowiały po poprzedniej infekcji, od tych, które nadal cierpią z powodu aktywnej infekcji.
Aby poprawić dokładność diagnozy boreliozy, naukowcy wspierani przez National Institutes of Health (NIH) ponownie oceniają istniejące testy i opracowują szereg nowych testów, które mogą być bardziej wiarygodne niż te obecnie dostępne.
Naukowcy z NIH opracowują testy wykorzystujące bardzo czułą technikę inżynierii genetycznej znaną jako reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), a także technologię mikromacierzy do wykrywania bardzo małych ilości materiału genetycznego bakterii z Lyme lub jej produktów w tkankach i płynach ustrojowych. Białko bakteryjne, białko powierzchni zewnętrznej (Osp) C, okazuje się przydatne do wczesnego wykrywania specyficznych przeciwciał u osób z boreliozą. Ponieważ genom B. burgdorferi została zsekwencjonowana, dostępne są nowe sposoby lepszego zrozumienia choroby i jej rozpoznania.
Diagnozy różnicowe
Borelioza jest czasami nazywana „Wielkim Naśladowcą”, ponieważ tak często naśladuje wiele innych chorób, według LymeDisease.org, organizacji non-profit, która opowiada się za opieką zdrowotną dla osób z boreliozą oraz innymi infekcjami przenoszonymi przez kleszcze. I odwrotnie, inne rodzaje zapalenia stawów lub inne choroby autoimmunologiczne mogą zostać błędnie zdiagnozowane jako borelioza.
Objawy boreliozy mogą naśladować stany takie jak:
- Grypa (grypa)
- Mononukleoza zakaźna
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Fibromialgia
- Zespół chronicznego zmęczenia
- Stwardnienie rozsiane
- Choroba Alzheimera
- Choroba serca
- Migrenowe bóle głowy
- Chłoniak
Twój lekarz rozważy wszystkie te możliwości podczas postawienia diagnozy.
Diagnoza wczesna a późniejsza
Borelioza została zdiagnozowana wystarczająco długo, a bakterie zakaźne, które ją powodują, są dość łatwe do zidentyfikowania, że większość pacjentów z wczesną boreliozą jest w stanie znaleźć lekarza, który może ją dokładnie zdiagnozować. Nawet ci pacjenci, którym początkowo lekarz powiedział, że ich objawy są w ich głowie, często są w stanie znaleźć innego lekarza, który pomoże im uzyskać dokładną diagnozę.
Ale w niektórych przypadkach pacjenci mają duże trudności z postawieniem diagnozy boreliozy, a to dlatego, że istnieje kontrowersja związana z taką diagnozą dla pacjentów, którzy nie odczuwają objawów, dopóki prawdopodobnie zostali ukąszeni przez kleszcza. Chociaż niektórzy ludzie wykazują objawy, w tym klasyczną wysypkę w kształcie „oka byka”, wcześnie po ukąszeniu przez kleszcza, możliwe jest, że objawy nie pojawią się przez miesiące lub lata po zakażeniu.
Ponadto niektórzy pacjenci są wcześnie leczeni antybiotykami, ale te antybiotyki nie niszczą całkowicie boreliozy Borrelia bakterie lub inne objawy pojawiają się nawet wtedy, gdy nie pozostają żadne oznaki utrzymującej się infekcji.
„Przewlekła” diagnoza boreliozy
Chociaż nikt nie zaprzecza, że niektórzy ludzie odpowiednio leczeni z powodu boreliozy mają trwałe objawy, istnieje ogromna kontrowersja dotycząca tego, jak to się nazywa, co ją powoduje i jak najlepiej ją leczyć. Nazwano ją „przewlekłą chorobą z Lyme”; Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nazywa to zespołem boreliozy po leczeniu (PTLDS).
Użycie terminu „przewlekły” sugeruje, że infekcja i stan zapalny są nadal obecne, ale w przypadku PTLDS istnieje niewiele dowodów na to, że tak jest. Debata dotyczy nie tylko tego, czy pacjenci nadal odczuwają objawy fizyczne, ale bardziej tego, czy jest to spowodowane uporczywą infekcją i czy osoby z PTLDS powinny być leczone antybiotykami - leczenie, które może być nie tylko nierozważne, ale może powodować większe problemy dla tych pacjentów. .
W rzeczywistości do CDC dołączają inne dobrze znane i szanowane organizacje medyczne i władze w Stanach Zjednoczonych, wyjaśniając, że dostępne dowody nie potwierdzają poglądu, że „przewlekła borelioza” jest spowodowana uporczywym zakażeniem bakterią z Lyme; dlatego wolą nazwę „zespół boreliozy po leczeniu”. Grupy te obejmują Amerykańskie Towarzystwo Chorób Zakaźnych (IDSA), Amerykańską Akademię Neurologii i NIH.
Ponadto pracownicy służby zdrowia, którzy długotrwale leczą PTLDS antybiotykami, mogą narażać swoich pacjentów na niepotrzebne ryzyko i zwiększać liczbę bakterii opornych na antybiotyki.
Dążenie do przewlekłej diagnozy
Jeśli uważasz, że masz PTLDS lub przewlekłą chorobę z Lyme, znajdź lekarza, który rozumie aktualną naukę związaną z boreliozą i zespołem boreliozy po leczeniu, nawet jeśli nie nazywają tego przewlekłą boreliozą.
Przeczytaj więcej o zapobieganiu boreliozie.
Leczenie choroby z Lyme- Dzielić
- Trzepnięcie