Zawartość
Zespół policystycznych jajników (PCOS) to powszechne zaburzenie endokrynologiczne, które może powodować podwyższony poziom męskich hormonów (androgenów) u kobiet, powodując nieregularne miesiączki lub ich brak, obfite miesiączki, trądzik, ból miednicy, nadmierne owłosienie twarzy i ciała oraz łaty o ciemnej, aksamitnej skórze. Może dotknąć nawet jedną na pięć kobiet w wieku od 18 do 45 lat i pozostaje jedną z głównych przyczyn niepłodności.Pomimo tego, że jest tak powszechnym zaburzeniem, PCOS nie jest dobrze poznany. Nadal istnieje niejasność dotycząca diagnozowania PCOS, zwłaszcza wśród dorastających dziewcząt. Część zamieszania zaczyna się od samych kryteriów diagnostycznych.
W przeszłości istniały dwa oddzielne zestawy kryteriów diagnostycznych: jeden wydany przez National Institutes of Health (NIH) w Rockville w stanie Maryland, a drugi wydany przez międzynarodowy panel w Rotterdamie, który rozszerzył wytyczne NIH.
Różnice były niewielkie, ale uderzające. Najważniejszym z nich było włączenie policystycznych jajników jako jednego z trzech kryteriów diagnostycznych PCOS. Panel z Rotterdamu obejmował ich; NIH tego nie zrobił.
Dopiero w grudniu 2012 roku NIH formalnie zatwierdził kryteria rotterdamskie i zalecił ich przyjęcie przez wszystkich pracowników służby zdrowia.
Kryteria Rotterdamskie
Zgodnie z definicją Rotterdamu kobieta musi spełnić co najmniej dwa z trzech kryteriów, aby uzyskać pozytywną diagnozę PCOS. Należą do nich nieregularna i / lub brak owulacji, wysoki poziom androgenów i obecność policystycznych jajników.
Uzasadnienie kryteriów rotterdamskich można podsumować w następujący sposób:
- Nieregularna i / lub brak owulacji jest spowodowane brakiem równowagi hormonów płciowych, w tym wysokiego poziomu testosteronu i hormonu luteinizującego. W rezultacie niektóre kobiety z PCOS będą mieć okres kilka razy w miesiącu, co kilka miesięcy lub wcale. Okresy mogą być często ciężkie i towarzyszą im duże skrzepy. Zasadniczo, jeśli kobieta ma osiem lub mniej cykli miesiączkowych w ciągu roku, spełnia kryteria.
- Wysoki poziom androgenów są uważane za kluczowe w diagnozowaniu PCOS, mimo że niektóre kobiety z tym zaburzeniem nie mają nadmiaru androgenów. W związku z tym akceptowane byłyby dowody serologiczne (krew) lub kliniczne. Do spełnienia kryteriów wystarczą badania krwi z wysokim poziomem androgenów (testosteron całkowity i wolny, siarczan DHEA). Jeśli tego nie ma, wypadanie włosów, trądzik i nadmierny wzrost włosów na centralnej części ciała spełniają kryteria kliniczne PCOS.
- Policystyczne jajniki odnoszą się do obecności 12 lub więcej małych pęcherzyków w każdym jajniku. Pęcherzyki czasami nazywane cystami, przypominają sznur pereł. Podobnie jak w przypadku poziomu androgenów, kobiety z PCO niekoniecznie mają cysty. USG przezpochwowe jest podstawowym narzędziem diagnostycznym. Same pęcherzyki są wynikiem nierównowagi hormonalnej, a nie jej przyczyną.
Wreszcie, aby postawić ostateczną diagnozę, lekarz będzie musiał zbadać, czy istnieją inne przyczyny nieprawidłowości. Ostatecznie PCOS jest warunkiem wykluczeń. Oznacza to, że lekarz musiałby wykluczyć takie rzeczy jak wrodzony przerost nadnerczy (WPN), który powoduje wysoki poziom testosteronu lub podwyższony poziom prolaktyny, który może wpływać na owulację.
Ponieważ obecne kryteria mogą obejmować kobiety z policystycznymi jajnikami lub bez nich, wydano zalecenia, aby zmienić nazwę PCOS i całkowicie usunąć wszelkie aluzje do terminu „cysta”.