Zawartość
- Diagnoza pierwotnie postępującego SM
- MRI w diagnostyce PPMS
- Nakłucie lędźwiowe w diagnostyce PPMS
- VEP pomoże potwierdzić diagnozę PPMS
- SM postępująco-nawracające
- Słowo od Verywell
Różnice między tymi dwoma typami SM mają w pewnym stopniu związek z wyjątkową biologią, która za nimi stoi.
Badania sugerują, że rzutowo-remisyjne SM jest procesem zapalnym (układ odpornościowy atakuje włókna nerwowe), podczas gdy pierwotnie postępujące SM jest procesem bardziej zwyrodnieniowym, w którym włókna nerwowe ulegają powolnemu niszczeniu. Dlaczego u jednej osoby rozwija się PPMS w przeciwieństwie do rzutowo-remisyjnego SM, nie jest jasne, ale eksperci uważają, że geny mogą odgrywać rolę, chociaż dowody naukowe na poparcie tego są nadal skąpe.
Diagnoza pierwotnie postępującego SM
Zdiagnozowany PPMS można rozpoznać, gdy spełnione są następujące warunki:
- Osoba ma co najmniej rok udokumentowanej progresji klinicznej (co oznacza pogorszenie objawów SM).
- Co najmniej dwa z następujących:
- Uszkodzenie MRI mózgu, które jest typowe dla stwardnienia rozsianego
- Dwie lub więcej zmian SM w rdzeniu kręgowym
- Pozytywne nakłucie lędźwiowe, co oznacza, że istnieją dowody na obecność prążków oligoklonalnych lub podwyższony poziom przeciwciał IgG (są to białka, które wskazują, że w organizmie występuje stan zapalny)
Większość osób z PPMS zaczyna od objawów stopniowo pogarszających się trudności z chodzeniem, określanych jako „postępujący spastyczny niedowład”.
Jednak inni ludzie mają tak zwany „zespół móżdżkowy”, który charakteryzuje się ciężką ataksją i problemami z równowagą. Bez względu na to, jakie są to objawy, należy wykazać, że progresja była stabilna od ponad roku, bez nawrotów, aby zdiagnozować PPMS.
MRI w diagnostyce PPMS
Rozpoznanie stwardnienia rozsianego wymaga rozpowszechnienia (pogorszenia) objawów i zmian w czasie i przestrzeni. „Rozprzestrzenianie się w czasie” zabezpiecza się przez pogorszenie objawów przez co najmniej rok (jak omówiono powyżej). Skany MRI służą do określenia „rozprzestrzeniania się zmian w kosmosie”.
To powiedziawszy, używanie skanów MRI do diagnozowania PPMS ma swoje wyzwania. Jednym z głównych wyzwań jest to, że wyniki skanowania MRI mózgu osób z PPMS mogą być bardziej „subtelne” niż u osób z RRMS, ze znacznie mniejszą liczbą (aktywnych) zmian wzmacniających działanie gadolinu.
Jednak MRI rdzenia kręgowego osób z PPMS klasycznie wykaże atrofię. Ponieważ rdzeń kręgowy jest silnie dotknięty PPMS, ludzie mają zwykle problemy z chodzeniem, a także dysfunkcją pęcherza i jelit.
Nakłucie lędźwiowe w diagnostyce PPMS
Nakłucia lędźwiowe, określane również jako nakłucie lędźwiowe, mogą być bardzo pomocne w postawieniu diagnozy PPMS i wykluczeniu innych schorzeń.
Dwa ustalenia są ważne dla potwierdzenia diagnozy PPMS:
- Obecność pasm oligoklonalnych: Oznacza to, że podczas analizy płynu rdzeniowego pojawiają się „pasma” pewnych białek (immunoglobulin). Dowody na obecność prążków oligoklonalnych w CSF można zobaczyć u ponad 90 procent osób ze stwardnieniem rozsianym, ale można je również znaleźć w innych zaburzeniach.
- Produkcja dooponowych przeciwciał IgG: Oznacza to, że IgG jest wytwarzane w płynie rdzeniowym - jest to oznaka odpowiedzi układu odpornościowego.
VEP pomoże potwierdzić diagnozę PPMS
Wzrokowy potencjał wywołany to test polegający na noszeniu czujników EEG (elektroencefalogramu) na skórze głowy podczas oglądania czarno-białej kratki na ekranie. EEG mierzy spowolnioną odpowiedź na zdarzenia wzrokowe, co wskazuje na dysfunkcję neurologiczną. VEP były również pomocne w utrwalaniu diagnozy PPMS, zwłaszcza gdy inne kryteria nie są ostatecznie spełnione.
SM postępująco-nawracające
Ważne jest, aby pamiętać, że niektóre osoby, które zaczynają od rozpoznania PPMS, mogą doświadczyć nawrotów po rozpoznaniu. Gdy to się zacznie, diagnoza tej osoby zostanie zmieniona na postępująco-nawracające SM (PRMS). Jednak każdy z PRMS zaczyna od diagnozy PPMS. Postępująco-nawracająca postać SM jest najrzadszą postacią SM, na którą choruje tylko 5 procent osób.
Słowo od Verywell
W końcu wiele chorób neurologicznych naśladuje stwardnienie rozsiane, tak więc ciężar diagnozy dowolnego typu SM eliminuje możliwość, że może to być coś innego. Inne zaburzenia, które należy wykluczyć to m.in .: niedobór witaminy B12, borelioza, ucisk rdzenia kręgowego, kiła układu nerwowego czy choroba neuronu ruchowego.
Dlatego ważne jest, aby udać się do lekarza w celu postawienia właściwej diagnozy, jeśli występują objawy neurologiczne. Chociaż proces diagnozy może być żmudny, zachowaj cierpliwość i proaktywną opiekę zdrowotną.