Zawartość
Diagnozowanie otyłości to znacznie więcej niż tylko wejście na wagę. W rzeczywistości dokładna ocena stanu masy ciała jest złożoną procedurą, która polega na uwzględnieniu wielu różnych czynników i zastosowaniu różnych narzędzi i testów diagnostycznych, w tym wskaźnika masy ciała (BMI), pomiaru obwodu talii, badań fizycznych i badań laboratoryjnych. testy w celu wykrycia chorób współistniejących.Samokontrola / testy w domu
W ciągu ostatnich 40 lat otyłość stała się głównym problemem zdrowotnym na całym świecie. „Otyłość jest poważnym problemem, ponieważ wiąże się z gorszymi wynikami w zakresie zdrowia psychicznego, obniżoną jakością życia i głównymi przyczynami zgonów w Stanach Zjednoczonych i na świecie” - mówi Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Najbardziej skuteczna strategia leczenia otyłości obejmuje wczesną diagnostykę i interwencję. Badania wykazały, że uzyskanie formalnej diagnozy otyłości jest bardziej prawdopodobne, że spowoduje utratę wagi (w porównaniu z osobami, które nigdy nie zostały zdiagnozowane).
Wskaźnik masy ciała (BMI)
Najczęściej stosowana skala, której pracownicy służby zdrowia używają do diagnozowania otyłości, nazywa się wskaźnikiem masy ciała lub BMI. Wskaźnik BMI uwzględnia całkowitą zawartość tłuszczu w organizmie, wyrażoną jako iloraz masy ciała (w kilogramach) i kwadratu wzrostu (w metrach).
Normalne BMI waha się od 18,5 do 24,9 (kilogramy wagi na metr kwadratowy wzrostu).
BMI można ocenić w ramach autotestu w celu wykrycia otyłości, korzystając z internetowego narzędzia Centrum Kontroli i Prewencji Chorób do pomiaru BMI u dorosłych lub narzędzia online do pomiaru BMI u dzieci i młodzieży.
Pomiar obwodu talii
Tłuszcz zgromadzony w okolicy brzucha nazywany jest tłuszczem trzewnym, co może dodatkowo zwiększać ryzyko chorób, takich jak choroby serca i cukrzyca. Wśród osób z BMI w zakresie od 25 do 34,9 obwód talii powyżej 35 cali u kobiet i powyżej 40 cali u mężczyzn wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania. Warto mieć oko na ten pomiar, ponieważ zmiany obwodu talii są niezależnym predyktorem ryzyka, niezależnie od całkowitej masy ciała, jeśli mieści się w zakresie od normalnej do nadwagi na skali BMI.
Pomiar talii należy brać pod uwagę przynajmniej raz w roku. Osoba może wykonać pomiar talii jako autotest w celu zbadania wysokiego ryzyka otyłości. Należy jednak wziąć pod uwagę również inne pomiary (takie jak BMI), ponieważ progi obwodu talii nie są wiarygodne dla pacjentów z BMI większym niż 35, a obwód talii może nie być wiarygodnym wskaźnikiem tłuszczu brzusznego dla wszystkich grup etnicznych, płcie i grupy wiekowe.
Inne środki diagnostyczne
Inne miary diagnostyczne stosowane do identyfikacji lub oceny otyłości obejmują:
- Fizyczny egzamin oceniający wzrost, wagę, parametry życiowe i przeprowadzający ogólną ocenę od stóp do głów
- Historia zdrowia
- Historia wysiłków związanych z odchudzaniem, ćwiczeń i nawyków żywieniowych
- Przegląd historii rodziny (w celu oceny możliwości dziedzicznych czynników)
Laboratoria i testy
Ważne jest, aby zrozumieć, jak ważne jest szukanie profesjonalnej pomocy w diagnozowaniu otyłości w wieku dziecięcym, młodzieńczym lub dorosłym.
Testy diagnostyczne otyłości i nadwagi mogą obejmować niektóre testy laboratoryjne w celu oceny zakresu, w jakim stan ten wpłynął na ogólny stan zdrowia danej osoby, i sprawdzenia objawów choroby podstawowej. Testy laboratoryjne, które zleci lekarz, zależą od wielu czynników, takich jak indywidualne czynniki ryzyka chorób związanych z otyłością i obecne objawy.
Testy laboratoryjne mogą obejmować:
- Poziom cholesterolu: Niski poziom dobrego cholesterolu (HDL) i wysoki poziom złego cholesterolu (LDL) są często związane z otyłością
- Poziom cukru we krwi na czczo i hemoglobina A1c (HbA1c) w celu sprawdzenia objawów stanu przedcukrzycowego lub cukrzycy
- Test tarczycy obserwować objawy choroby tarczycy, często związanej z otyłością
- Testy czynności wątroby w celu wykrycia potencjalnej stłuszczeniowej choroby wątroby, która często towarzyszy otyłości
Lekarz lub inny pracownik służby zdrowia może zlecić inne testy, aby ocenić ogólny wpływ otyłości na organizm. Jednym z takich testów jest elektrokardiogram, używany do wykrywania objawów choroby serca.
Diagnozowanie otyłości u dzieci
Aby zdiagnozować otyłość u dzieci, pracownik służby zdrowia użyje wykresu wzrostu, aby ocenić porównanie wagi i wzrostu dziecka z innymi dziećmi w tym samym wieku i tej samej płci. Na przykład dziecko, które jest brane pod uwagę w latach 90th percentyl oznacza, że w porównaniu z innymi dziećmi w tym samym wieku i tej samej płci 90% ma niższą wagę i BMI.
CDC opracowało tabele wzrostu, aby zdiagnozować dzieci z nadwagą i otyłością. Dziecko w 85th do 94th Percentyl jest uważany za nadwagę i jest w 95th percentyl lub wyższy jest uważany za otyłego.
Ponieważ wzorzec wzrostu i budowa ciała mogą się drastycznie różnić w zależności od dziecka, pediatrzy biorą pod uwagę kilka czynników podczas diagnozowania wagi dziecka. Obejmują one:
- Wykresy wzrostu
- Historia rodzinna otyłości
- Nawyki żywieniowe
- Poziom aktywności
- Historia psychospołeczna (obejmuje wzorce snu, zaburzenia nastroju, takie jak depresja, interakcje społeczne i czynniki, takie jak prześladowanie)
- Inne schorzenia
Testy laboratoryjne, które można zlecić, gdy podejrzewa się nadwagę dziecka, obejmują:
- Test cholesterolu
- Badanie poziomu cukru we krwi
- Badania krwi w celu sprawdzenia równowagi hormonalnej
- Badania krwi w celu sprawdzenia warunków związanych z otyłością
Diagnozowanie otyłości wśród nastolatków
Do diagnozowania otyłości u nastolatków stosuje się skalę BMI w połączeniu z porównaniem nastolatków z innymi nastolatkami w tym samym wieku i tej samej płci. Młodzież w 95th percentyl lub więcej (dla wieku i płci) lub osoby z BMI 30 lub więcej uważane są za otyłych.
Nastolatki w tej kategorii otrzymują pełne badanie lekarskie, które obejmuje:
- Historia medyczna
- Egzamin fizyczny
- Testy laboratoryjne
- Rentgenowskie
Według Stanford Children's Health, młodzież z BMI między 85th i 95th percentyl lub osoby z BMI równym 30 są automatycznie umieszczane w kategorii ryzyka, w której zostaną poddane drugiemu badaniu przesiewowemu w pięciu obszarach. Należą do nich:
- Historia rodzinna
- Badanie ciśnienia krwi
- Test laboratoryjny całkowitego cholesterolu w celu sprawdzenia LDL (złego cholesterolu), HDL (dobrego cholesterolu) i trójglicerydów
- Coroczna ocena BMI (szukanie dużych skoków BMI z roku na rok)
- Ocena osobistych obaw dotyczących wagi (w tym badanie psychologiczne oraz ocena samooceny i reakcji emocjonalnej na nadwagę)
Diagnoza olbrzymiej otyłości
Skala BMI jest podstawową metodą różnicowania otyłości od otyłości olbrzymiej. Według Światowej Organizacji Zdrowia otyłość jest definiowana jako posiadająca BMI równe lub większe niż 30.
Osoba jest uważana za chorobliwie otyłą, gdy masa ciała przekracza 100 funtów idealnych dla jej wzrostu, a BMI wynosi 40 lub więcej. Otyłość olbrzymia jest również diagnozowana z BMI 35 lub więcej u osoby z chorobą związaną z otyłością, taką jak cukrzyca lub nadciśnienie.
Diagnozy różnicowe
Istnieje wiele czynników, które należy wziąć pod uwagę w ramach dokładnej diagnozy otyłości, innych niż tylko stan wagi danej osoby. Wiedza o tym, czego się spodziewać i jak zapewnić dokładną ocenę masy ciała, może być różnicą między prawidłową diagnozą prowadzącą do wczesnej interwencji a błędną diagnozą wagi danej osoby.
Dokładność skali oceny BMI
BMI nie zawsze jest w pełni dokładnym pomiarem, jeśli chodzi o diagnostykę otyłości. Niektóre osoby, a mianowicie sportowcy, którzy mają duży procent masy mięśniowej, mogą zepsuć dokładność skali. Dzieje się tak, ponieważ sportowcy mają bardzo dużą masę ciała, ale bardzo małą zawartość tłuszczu w organizmie.
Przeprowadzono kilka badań mających na celu ocenę dokładności obliczeń BMI w porównaniu z innymi technikami pomiaru tkanki tłuszczowej. Chociaż niektóre wyniki badań były zróżnicowane, istnieją mocne dowody na to, że standardowe wskaźniki BMI nie doceniają składu tkanki tłuszczowej (tłuszczu) w organizmie.
WedługAMA Journal of Ethics, „BMI równe lub większe niż 30 ma czułość 50% w wykrywaniu nadmiernej otyłości, co oznacza, że połowa osób z wysokim procentem tkanki tłuszczowej nie zostanie nazwana otyłością. Ponadto, ponieważ obliczenia BMI używają masy całkowitej w mianowniku, niektóre szczupłe osoby z zachowaną masą mięśniową mogą być oznaczone jako nadwaga. ”
Ponadto pomiary BMI nie uwzględniają ogólnej dystrybucji tkanki tłuszczowej, co oznacza, że osoby z niewielką nadwagą lub prawidłową masą ciała, które mają na przykład wysoki poziom tłuszczu w jamie brzusznej (trzewnej), mogą nie być uważane za narażone na ryzyko zgodnie z kryteriami BMI.
Testy, które mogą poprawić dokładność diagnozy otyłości
Tłuszcz ciała można mierzyć różnymi metodami. Oprócz BMI pomiary te mogą pomóc poprawić dokładność diagnozy otyłości.
Obwód talii: Pomaga zidentyfikować tkankę tłuszczową (tłuszczową) zwaną tłuszczem trzewnym, która otacza narządy organizmu
Ultradźwięk: Mierzy grubość tkanki tłuszczowej ciała
Pomiary fałd skórnych: Wykonywany jest test szczypania - za pomocą urządzenia zwanego narzędziem do impedancji bioelektrycznej - w celu oszacowania ilości całkowitej tkanki tłuszczowej. Narzędzie do impedancji bioelektrycznej ściska skórę w różnych miejscach ciała, odciągając ją od tkanki mięśniowej, aby zmierzyć szerokość tkanki tłuszczowej.
Zwykle mierzy się kilka fałdów skórnych, w tym:
- Biceps
- Triceps
- Podłopatkowy (pod łopatką)
- Suprailiac (powyżej kości biodrowej)
- Piersiowa (obszar środkowej klatki piersiowej)
- Midaxilla (linia środkowa boku tułowia)
- Brzuch
- Mięsień czworogłowy (górna część uda)
Test fałdu skórnego i inne narzędzia diagnostyczne są często używane w połączeniu ze skalą BMI, aby dokładniej zidentyfikować oznaki i objawy otyłości.
Jak leczy się otyłość