Co to jest anestezjolog?

Zawartość

• Koncentracje
• Ekspertyza proceduralna
• Podspecjalizacje
• Szkolenie i certyfikacja
• Porady dotyczące spotkań

Anestezjolog to dyplomowany lekarz, który uzyskał stopień doktora medycyny (MD) lub lekarza medycyny osteopatycznej (DO) i został wybrany do specjalizacji w dziedzinie anestezjologii. Specjaliści ci są przeszkoleni w zakresie bezpiecznego podawania środków znieczulających w celu wywołania chwilowej utraty czucia lub przytomności podczas wykonywania zabiegu medycznego. Dotyczy to różnych leków, od miejscowych środków znieczulających po znieczulenie ogólne.

Anestezjolodzy stanowią integralną część zespołu chirurgicznego, w skład którego wchodzą chirurdzy, asystenci chirurgów, pielęgniarki i technicy chirurgiczni.

Według Bureau of Labor Statistics (BLS) w 2017 r. W Stanach Zjednoczonych praktykowało 30 590 anestezjologów. Zdecydowana większość prowadzi praktyki prywatne lub grupowe lub jest zatrudniona w szpitalach ogólnych lub chirurgicznych.

Koncentracje

Podstawową funkcją anestezjologii jest wykonywanie znieczulenia. Obejmuje to stosowanie leków miejscowych, wstrzykiwanych lub wziewnych w celu wywołania utraty czucia. Bez znieczulenia wiele zabiegów chirurgicznych i niechirurgicznych byłoby nie do zniesienia lub niewykonalnych.

Aby bezpiecznie podać znieczulenie, anestezjolog musi posiadać specjalistyczną wiedzę z zakresu fizjologii, farmakologii i technik wspomagania czynności życiowych narządów podczas znieczulenia. Obejmują one:

• Zarządzanie drogami oddechowymi i oddychaniem
• Zastosowanie monitorów hemodynamicznych do pomiaru ciśnienia krwi
• Różne metody resuscytacji sercowo-naczyniowej (serca) i płucnej (płuc) na wypadek nagłej awarii tych układów narządów

Oczekuje się również, że anestezjolodzy będą posiadać szeroką wiedzę ogólną ze wszystkich dziedzin medycyny i chirurgii.

W Stanach Zjednoczonych opieka anestezjologiczna może być świadczona przez anestezjologa lub lekarza anestezjologa niebędącego lekarzem, zwykle nazywanego certyfikowaną pielęgniarką anestezjologiczną (CRNA).

Ekspertyza proceduralna

Z proceduralnego punktu widzenia praca anestezjologa zaczyna się na długo przed zabiegiem. W ostatnich dziesięcioleciach rola anestezjologa rozszerzyła się poza podawanie znieczulenia, obejmując obszerną ocenę zdolności osoby do tolerowania znieczulenia. W ten sposób znieczulenie może zostać przeprowadzone bezpiecznie, a powrót do zdrowia może przebiegać płynniej i bez problemów.

Znany jako medycyna okołooperacyjnapodejście obejmuje fazę przedoperacyjną (przed operacją), śródoperacyjną (w trakcie operacji) i pooperacyjną (po operacji).

Przedoperacyjny

Przed operacją anestezjolog przeprowadzi ocenę, aby lepiej ocenić Twoją zdolność do znieczulenia. Ocena, nazywana również pracą, zazwyczaj obejmuje:

• Przegląd Twojej aktualnej historii medycznej
• Przegląd Twojej historii medycznej (szczególnie chorób dotyczących serca, płuc, wątroby lub nerek)
• Przegląd przeszłych operacji (w tym działań niepożądanych znieczulenia)
• Alergie (zarówno lekowe, jak i niezwiązane z lekami)
• Aktualne stosowanie leków (zwracanie szczególnej uwagi na leki przeciwcukrzycowe, steroidy i leki, które mogą wywoływać krwawienie, takie jak aspiryna i leki rozrzedzające krew)
• Tytoń, alkohol i nielegalne narkotyki

Anestezjolog przejrzy również Twoją dokumentację medyczną pod kątem odpowiednich wyników laboratoryjnych, w szczególności paneli krwi, odczytów elektrokardiogramu (EKG), zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej i wyników testów wysiłkowych.

Równie ważna jest potrzeba omówienia wszelkich obaw lub pytań dotyczących znieczulenia, aby wybrać najbardziej odpowiednią formę zabiegu i siebie. Obowiązkiem anestezjologa jest poinformowanie pacjenta o możliwym ryzyku i konsekwencjach znieczulenia.

Jakie jest ryzyko śmierci w wyniku znieczulenia?

Śródoperacyjne

W zależności od rodzaju zastosowanego znieczulenia zostaniesz przygotowany do zabiegu przez anestezjologa, pielęgniarkę lub technika chirurga. Może to obejmować wprowadzenie linii dożylnej (IV) do żyły lub podłączenie cię do elektrod w celu monitorowania serca i oddychania.

Rodzaj wybranego znieczulenia zależy w dużej mierze od zabiegu i stanu zdrowia. Może zawierać środki uspokajające, które powodują senność i leki przeciwbólowe, które łagodzą ból. Różne rodzaje znieczulenia są ogólnie opisane jako:

• Znieczulenie miejscowe (środki miejscowe lub do wstrzyknięć, podawane w celu tymczasowego zablokowania bólu w określonej części ciała)
• Znieczulenie miejscowe (wstrzyknięte środki do znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego w celu znieczulenia części ciała)
• Ogólne znieczulenie (środek, podany w masce lub przez linię IV, aby wywołać utratę przytomności)
• Monitorowana opieka anestezjologiczna (znany również jako „sen o zmierzchu”)

W zależności od leczonego schorzenia do tchawicy (tchawicy) można wprowadzić rurkę dotchawiczą, aby zapewnić tlen poprzez wentylację mechaniczną.

Podczas operacji anestezjolog będzie monitorował parametry życiowe (w tym tętno, ciśnienie krwi, rytm serca, temperaturę ciała i oddychanie), aby upewnić się, że jesteś bezpieczny, a narządy funkcjonują normalnie.

Rodzaje znieczuleń stosowanych w chirurgii

Pooperacyjny

Po zakończeniu operacji anestezjolog odstawi znieczulenie, a Ty będziesz monitorowany. Po pobudzeniu będziesz obserwowany pod kątem skutków ubocznych i powikłań i leczony w razie potrzeby.

W zależności od rodzaju zastosowanego środka znieczulającego i / lub czasu jego podania anestezjolog może przeprowadzić oddzielną ocenę pooperacyjną, sprawdzając powikłania takie jak nudności, ból gardła, uraz zębów, uraz nerwów, uraz oka, zmieniona czynność płuc lub zmiana w twoim stanie psychicznym.

Podspecjalizacje

Istnieje wiele specjalizacji, które anestezjolog może podjąć, a większość z nich wymaga dodatkowego szkolenia i oceny zaawansowanych umiejętności. Może to prowadzić do nadania specjalistycznych kwalifikacji po ukończeniu szkolenia.

Podspecjalizacje anestezjologów obejmują:

• Znieczulenie klatki piersiowej
• Znieczulenie w intensywnej terapii
• Znieczulenie neurochirurgiczne
• Znieczulenie położnicze
• Znieczulenie miejscowe (stosowane w ortopedii)
• Znieczulenie pediatryczne
• Znieczulenie hospicyjne i paliatywne

Opierając się na swojej wiedzy w zakresie znieczulenia regionalnego i blokad nerwów, wielu anestezjologów rozpocznie karierę w medycynie bólu. Jest to zazwyczaj gabinet lekarski, który koncentruje się na leczeniu przewlekłego bólu, w tym między innymi bólu pleców, szyi, migreny, bólu głowy i nerwobóli. W związku z tym możesz je również zobaczyć w tych zdolnościach.

Znieczulenie dentystyczne nie jest specjalnością anestezjologii, lecz raczej stomatologią, a szkolenia i certyfikaty są oferowane przez American Dental Board of Anesthesiology (ADBA).

Szkolenie i certyfikacja

Ponieważ anestezjolodzy są lekarzami, muszą ukończyć całe wykształcenie i szkolenie wymagane od każdego lekarza. Zwykle obejmuje to cztery lata studiów w celu uzyskania tytułu licencjata, cztery lata studiów podyplomowych w celu uzyskania stopnia MD lub DO oraz cztery lata pobytu podyplomowego w certyfikowanym programie szpitalnym.

W trakcie pobytu kandydat na anestezjologa nauczy się szeregu umiejętności, w tym leczenia bólu przewlekłego i ostrego, kontroli bólu pooperacyjnego oraz leczenia bólu intensywnej terapii. Po zakończeniu wielu anestezjologów będzie odbywać całoroczne stypendium w ramach specjalizacji o charakterze osobistym.

Anestezjolodzy w Stanach Zjednoczonych mają trzy poziomy uwierzytelniania:

• Po ukończeniu szkoły medycznej kandydat na anestezjologa musi najpierw zdać egzamin medyczny i licencyjny USA (USMLE).
• Poszczególne podspecjalizacje wymagają dalszej certyfikacji na koniec pobytu, uzyskanej po pomyślnym zdaniu pisemnego i ustnego egzaminu z American Board of Anesthesiology (ABA).
• Stypendyści mogą uzyskać dodatkową certyfikację tablicy ABA w specjalnościach anestezjologii w zakresie opieki intensywnej, medycyny bólu oraz medycyny hospicyjnej i paliatywnej.

Dodatkowo, jeśli anestezjolog uzyska dyplom lekarza w szkole poza Stanami Zjednoczonymi, musi zdać egzamin Educational Commission For Foreign Medical Graduates (ECFMG). Obejmuje to egzamin biegłości medycznej, weryfikację stopnia medycznego oraz, w niektórych przypadkach, test językowy.

Licencje anestezjologów są wymagane we wszystkich stanach. Wymagania mogą się różnić, więc skontaktuj się ze stanową komisją licencyjną dla anestezjologów w celu uzyskania dalszych informacji.

Porady dotyczące spotkań

Większość ludzi spotyka się ze swoim anestezjologiem dopiero w tym samym dniu, w którym planowana jest operacja.Najczęściej anestezjolog zostanie wybrany przez Twojego chirurga lub ordynatora chirurga w szpitalu. Nie oznacza to, że nie możesz zapytać, kto jest wyznaczonym anestezjologiem, ani zweryfikować poświadczeń na stronie certyfikacji ABA.

Jeśli masz poważne obawy dotyczące znieczulenia, możesz poprosić o konsultację przed operacją. Dzięki temu masz czas na zadawanie ważnych dla Ciebie pytań, z których niektóre mogą obejmować:

• Czy ty lub ktoś inny będzie podawał mi znieczulenie?
• Czy istnieją różne opcje znieczulenia podczas zabiegu?
• Jakie są szanse na skutki uboczne lub komplikacje?
• Czy mam schorzenia, które narażają mnie na ryzyko?
• Czy są jakieś leki, które muszę przerwać przed operacją?
• Jakie są ograniczenia żywieniowe przed zabiegiem?

Pamiętaj, aby przynieść listę leków, suplementów, preparatów ziołowych i innych leków, które możesz przyjmować.

Równie ważne jest, aby dowiedzieć się, czy anestezjolog znajduje się na liście ubezpieczycieli w sieci Twojej polisy ubezpieczenia zdrowotnego. Jeśli nie, może się okazać, że będziesz musiał pokryć część lub całość kosztów z własnej kieszeni.