Chirurgia implantu tęczówki: wszystko, co musisz wiedzieć

Zawartość

• Co to jest chirurgia implantu tęczówki?
• Cel operacji na implantach tęczówki
• Jak przygotować
• Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
• Poprawa
• Słowo od Verywell

Operacja implantu tęczówki to zabieg polegający na wszczepieniu protezy tęczówki, czyli kolorowej części oka. Może to przywrócić wzrok i zmienić kolor oczu. Początkowo opracowany do leczenia osób z wadami tęczówki, takimi jak albinizm oczu lub aniridia.

Na całym świecie operacja jest czasami stosowana również kosmetycznie. Jednak stosowanie sztucznych implantów tęczówki do celów niemedycznych jest uważane za ryzykowne i jest zabronione przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA). Operacja implantu tęczówki jest często wykonywana w połączeniu z zabiegiem zaćmy, implantem soczewki lub przeszczepem rogówki.

Co to jest chirurgia implantu tęczówki?

Operacja implantu tęczówki to zabieg ambulatoryjny polegający na wprowadzeniu protezy tęczówki do oka w znieczuleniu miejscowym.

Technika ta została po raz pierwszy opracowana w 1956 roku, aby naprawić ubytki tęczówki spowodowane wadami wrodzonymi, chorobami lub urazami. Badania pokazują, że implanty przysłony soczewki tęczówki pomagają przywrócić funkcje robocze tęczówki, w tym zmniejszają odblaski i poprawiają ostrość widzenia.

Implanty protetyczne tęczówki stosowane w celu poprawy ostrości wzroku występują w kilku różnych odmianach, w tym:

• Przysłona soczewki irysowej
• Pierścień napinający wewnątrztorebkowy z żebrami
• Dostosowana sztuczna tęczówka

Większość implantów tęczówki jest dostępnych w kilku podstawowych kolorach, takich jak niebieski, zielony, brązowy i czarny. Pacjenci, którzy wymagają operacji w jednym oku, mogą rozważyć wybór spersonalizowanej tęczówki, aby lepiej pasowała do koloru drugiego oka.

Anatomia oka

Przeciwwskazania

Sztuczne implanty tęczówki są zalecane tylko dla osób z wadami tęczówki, które nie mają przezroczystej soczewki. Większość lekarzy wymaga, aby oko miało zaćmę, brakowało soczewki (bezsoczewkowość) lub ma sztuczną soczewkę (pseudofakię), aby kwalifikować się do operacji implantu tęczówki.

Osoby, którym brakuje tęczówki (aniridic) i mają przezroczystą soczewkę, nie są dobrymi kandydatami na implanty tęczówki, ponieważ soczewki pracujące nie powinny być poświęcane w celu skorygowania wady tęczówki.

Ponadto implanty sztucznej tęczówki są przeciwwskazane u osób, u których występuje którakolwiek z poniższych sytuacji:

• Aktywna infekcja oka
• Niekontrolowane zapalenie oka
• Zaburzenia oka powodujące nieprawidłowy rozmiar, kształt lub funkcję oka (takie jak mikroftalmos lub zaćma różyczkowa)
• Nieleczone odwarstwienie siatkówki
• Nieleczona jaskra przewlekła
• Rubeoza tęczówki
• Retinopatia cukrzycowa proliferacyjna
• Retinopatia Stargardta
• Ciąża

Możliwe zagrożenia

Funkcjonalne implanty protetyczne tęczówki są przeznaczone do wszczepienia bruzdy lub wewnątrztorebkowego, natomiast implanty kosmetyczne są umieszczane w komorze przedniej nad tęczówką.

Wskaźniki powikłań są niskie w przypadku funkcjonalnych implantów tęczówki, ale wyższe w przypadku implantów kosmetycznych. Ryzyko związane z implantami tęczówki obejmuje:

• Ograniczone widzenie lub ślepota
• Podwyższone ciśnienie wewnątrz oka, które może prowadzić do jaskry
• Zaćma
• Uraz rogówki prowadzący do problemów ze wzrokiem
• Niewyraźne widzenie i łzawienie spowodowane zapaleniem tęczówki

Anatomia tęczówki

Cel operacji na implantach tęczówki

Tęczówka to kolorowy pierścień włókien mięśniowych za przezroczystą rogówką i przed soczewką oka. Oprócz zapewnienia koloru oczu, tęczówka kurczy się i rozszerza, zmieniając rozmiar źrenicy. To kontroluje ilość światła wpadającego w celu poprawienia ostrości przy różnych odległościach.

Dlatego upośledzona tęczówka może wpływać na widzenie. Operacja implantu tęczówki jest stosowana w celu poprawy widzenia u pacjentów z:

• Urazowe wady tęczówki, takie jak uraz lub poprzedni zabieg chirurgiczny
• Wrodzona aniridia, stan, w którym na świat przychodzi brak jednej lub obu tęczówek
• Coloboma tęczówki, dziura lub inna wada tęczówki
• Zanik tęczówki opryszczki, uszkodzenie oczu spowodowane opryszczką
• Chirurgiczna utrata tęczówki
• Bielactwo oczu, choroba genetyczna zmniejszająca pigmentację tęczówki

Większość pacjentów z implantami protezy tęczówki zgłasza znaczny spadek wrażliwości na światło i oślepianie oraz ogólną poprawę widzenia.

Aby upewnić się, że jesteś dobrym kandydatem do zabiegu wszczepienia implantu tęczówki, Twój okulista przeprowadzi dokładne badanie wzroku. Może to obejmować:

• Test ostrości wzroku (wykres oka)
• Załamanie do pomiaru siły recepty
• Tonometria do badania ciśnienia wewnątrzgałkowego
• Gonioskopia w celu sprawdzenia kąta komory przedniej
• Oftalmoskopia w celu zbadania obwodowej siatkówki
• Mikroskopia zwierciadlana w celu określenia liczby komórek śródbłonka

Ponadto lekarz zmierzy głębokość komory przedniej, długość osiową i średnicę rogówki oraz zrobi zdjęcia, aby dopasować kolor tęczówki do implantów niestandardowych.

Lekarz omówi również Twoją historię medyczną, w tym czy masz cukrzycę, wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, chorobę Behçeta, choroby tkanki kolagenowej lub poprzedni atak zapalenia błony naczyniowej oka i zapyta o aktualne i przeszłe leki.

Anatomia oka

Niezatwierdzone użycie kosmetyczne

W niektórych miejscach implanty tęczówki są również używane do trwałej zmiany koloru oczu w celach kosmetycznych, takich jak zmiana brązowych oczu na niebieskie. Jednak kosmetyczne implanty tęczówki nie są zatwierdzone w Stanach Zjednoczonych ani w Europie ze względu na ryzyko operacji.

American Academy of Ophthalmology, American Glaucoma Society oraz Contact Lens Association of Ophthalmologists stanowczo odradzają przeprowadzanie kosmetycznej operacji wszczepienia implantu tęczówki ze względu na potencjalne uszkodzenia, jakie może to spowodować dla zdrowych oczu.

Chociaż nie jest to zalecane, Amerykanie pragnący operacji kosmetycznej zmiany koloru oczu czasami wyjeżdżają z kraju (np. Do Meksyku, Panamy lub Kostaryki), aby wykonać tę procedurę - praktyka znana jako turystyka medyczna.

Jeśli chcesz zmienić kolor oczu ze względów kosmetycznych, możesz rozważyć inne opcje. Oprócz kolorowych soczewek, kolor oczu można trwale zmienić za pomocą lasera, który zakłóca górną warstwę melaniny oka (pigment), której ilość określa kolor / odcień oczu. Dzięki temu brązowe oko na stałe zmieni kolor na niebieski.

Chociaż może to dać ci pożądany wygląd, Amerykańska Akademia Okulistyki ostrzega, że ​​procedura niesie ryzyko jaskry, zapalenia błony naczyniowej oka i może prowadzić do ślepoty.

Przegląd operacji zaćmy

Jak przygotować

Przez wiele lat implanty tęczówki były zatwierdzane w Stanach Zjednoczonych tylko w indywidualnych przypadkach w ramach zwolnienia urządzenia do współczucia z FDA - to oznacza, że ​​agencja musiała OK. Twój specyficzna operacja.

Zmieniło się to w 2018 roku, kiedy sztuczna tęczówka CustomFlex (firmy HumanOptics) została zatwierdzona przez FDA do użytku medycznego. Wykonana z cienkiego, składanego silikonu klasy medycznej proteza tęczówki jest wykonywana indywidualnie dla każdego pacjenta, a lekarze mogą jej używać bez dalszej oceny pacjenta przez FDA, o ile spełnia on kryteria zabiegu.

Jednak dla pacjentów poszukujących implantów tęczówki ze względów medycznych droga do operacji może być długa i pełna biurokracji. Niewielu lekarzy ma uprawnienia do wykonywania operacji w Stanach Zjednoczonych, więc możesz poświęcić czas na poszukiwanie odpowiedniego i dostępnego dla Ciebie.

Jeśli angażujesz się w turystykę medyczną, ważne jest, abyś przeprowadził badania i sprawdził kwalifikacje chirurga. Wyjazd za granicę na jakąkolwiek operację plastyczną może być sam w sobie ryzykowny, a niewłaściwie przeprowadzona operacja oka może skutkować trwałą ślepotą.

Ponadto nie ma kodu rozliczeniowego dla zabiegu, co oznacza, że ​​chirurg nie może pobierać opłat za plany ubezpieczeniowe. Ubezpieczenie może pokryć koszt protezy tęczówki za uprzednią zgodą, ale istnieje duża szansa, że ​​będziesz musiał zapłacić z własnej kieszeni.

Zamawianie i harmonogram

Przed zaplanowaniem operacji wszczepienia implantu tęczówki okulista będzie musiał wykonać dokładne pomiary i zdjęcia oczu, aby zamówić protezę. Ponieważ każdy implant tęczówki jest wykonywany na zamówienie, może to potrwać kilka miesięcy. Po wysłaniu zamówienia gabinet chirurga skontaktuje się z Państwem w celu ustalenia terminu operacji.

Po operacji nie będziesz mógł prowadzić samochodu, więc pamiętaj, aby umówić się na podwiezienie do domu, gdy tylko zostanie ustalona data operacji.

Czego można się spodziewać w dniu zabiegu

Po przybyciu do ambulatorium prawdopodobnie zostaniesz poproszony o wypełnienie kilku formularzy i zweryfikowanie danych osobowych.

Przed zabiegiem

Następnie zostaniesz zabrany z powrotem do sali zabiegowej, a lekarz przeprowadzi krótkie badanie. Chirurg umieści drętwienie w twoich oczach. Twoja głowa zostanie przypięta do uprzęży, aby utrzymać głowę w bezruchu, a małe urządzenie zostanie ustawione tak, aby utrzymać otwartą powiekę i zapobiec mrugnięciu.

Podczas procedury

Gdy znieczulające krople zaczną działać, chirurg rozpocznie zabieg. Jeśli oprócz operacji wszczepienia implantu tęczówki wykonywana jest inna praca, taka jak operacja zaćmy, lekarz rozpocznie od niej i zakończy implantem tęczówki.

Aby wszczepić tęczówkę, chirurg wykonuje małe nacięcie w rogówce, gdzie styka się ona z twardówką (białą częścią oka). Tęczówkę silikonową zagina się i wprowadza przez nacięcie. Następnie protezę rozkłada się i wszywa na naturalną tęczówkę.

Po zabiegu

Po zakończeniu operacji lekarz udzieli Ci wskazówek dotyczących pielęgnacji oka, co może obejmować noszenie ciemnych okularów w celu ochrony przed światłem. Otrzymasz również krople do oczu, aby zapobiec infekcjom i powikłaniom. Zostaniesz odesłany do domu.

Poprawa

Uzdrowienie po operacji wszczepienia implantu tęczówki zależy w dużej mierze od stanu oka przed zabiegiem. Większość pacjentów wraca do zdrowia w ciągu kilku tygodni, pod warunkiem, że nie ma żadnych komplikacji. Lekarz udzieli wskazówek, kiedy można wznowić normalne czynności.

Postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza i zadzwoń, jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości. Twój lekarz najprawdopodobniej poprosi Cię o przybycie na kilka wizyt kontrolnych w celu monitorowania powrotu do zdrowia.

Gojenie: zdrowienie

Twoje oko może być lekko zapiaszczone lub szorstkie przez pierwsze 24 do 48 godzin po operacji. Twoje widzenie może być niewyraźne, a oko może się łzawić. Unikaj dotykania i tarcia oka. Twój chirurg może zalecić spanie w nocy z ochronną opaską na oko, aby temu zapobiec.

Wrażliwość na światło jest powszechna po operacji implantu tęczówki i powinna ustąpić w ciągu kilku dni. Twoje oko może być również lekko zaognione po operacji, co może spowodować lekko niewyraźne widzenie, które utrwala się przez pierwszy tydzień.

Twój lekarz prawdopodobnie przepisze krople przeciwbakteryjne lub inne leki, aby zapobiec infekcji. Mogą również zalecić stosowanie kropli nawilżających, szmatki nasączonej zimną solą fizjologiczną jako kompresu lub dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, takich jak Tylenol (acetaminofen), aby złagodzić ból pooperacyjny.

Słowo od Verywell

Operacja implantu tęczówki powinna być wykonywana wyłącznie przez wykwalifikowanego i doświadczonego okulistę. Obecnie jest zatwierdzony tylko ze względów medycznych w Stanach Zjednoczonych. Jeśli szukasz operacji kosmetycznej zmiany koloru oczu za granicą, koniecznie zapoznaj się z tą placówką i chirurgiem. Jeśli operacja implantu tęczówki nie zostanie wykonana prawidłowo, może prowadzić do powikłań, w tym ślepoty.