Zawartość
- Co to jest kardiomiopatia przerostowa?
- Jaki jest związek ćwiczeń z ryzykiem?
- Ekranizacja
- Ogólne zalecenia dotyczące ćwiczeń dla młodych sportowców z HCM
HCM jest jedną z najczęstszych genetycznych chorób serca, dotykającą jedną na 500 osób. W Stanach Zjednoczonych HCM odpowiada za 36% tragicznych, nagłych zgonów młodych sportowców. Ponadto ponad połowa nagłych zgonów spowodowanych HCM występuje u Afroamerykanów.
Każdy, kto ma HCM, musi wiedzieć o ryzyku nagłej śmierci i musi być świadomy zaleceń dotyczących ćwiczeń, co do których eksperci zgadzają się, powinny być przestrzegane przez osoby, które mają ten stan.
Co to jest kardiomiopatia przerostowa?
HCM to stan serca charakteryzujący się nieprawidłowym pogrubieniem mięśnia sercowego, stanem nazywanym przerostem. Hipertrofia może powodować kilka problemów. Powoduje nadmierną „sztywność” lewej komory serca. Może również powodować częściową niedrożność przepływu krwi w lewej komorze, powodując stan podobny do zwężenia aorty. HCM wiąże się również z nieprawidłową czynnością zastawki mitralnej.
Te cechy HCM mogą prowadzić do dysfunkcji rozkurczowej i rozkurczowej niewydolności serca lub do kardiomiopatii rozstrzeniowej i bardziej „typowej” postaci niewydolności serca. Może również powodować niedomykalność mitralną, która sama może powodować lub nasilać niewydolność serca.
Ale najbardziej przerażającą konsekwencją HCM jest to, że może powodować skłonność mięśnia sercowego do rozwoju częstoskurczu komorowego i migotania komór, arytmii, które mogą powodować nagłą śmierć. Chociaż te arytmie mogą wystąpić w dowolnym momencie, zdecydowanie najbardziej prawdopodobne są one podczas okresów intensywnych ćwiczeń.
Niestety nagła śmierć może być pierwszym objawem HCM, szczególnie u młodych sportowców. Rutynowe badania przesiewowe z EKG lub jeszcze lepiej echokardiogramem ujawniłyby problem u większości sportowców przed wydarzeniem zagrażającym życiu - ale biorąc pod uwagę miliony młodych sportowców uprawiających sport na całym świecie, takie rutynowe badania przesiewowe są generalnie uważane za zbyt kosztowne.
Niemniej jednak każdy młody sportowiec, którego członek rodziny zmarł nagle lub który ma rodzinną historię HCM, musi zostać przebadany pod kątem tego stanu. A jeśli zdiagnozowano HCM, powinien przestrzegać przyjętych zaleceń dotyczących ćwiczeń dla młodych sportowców z HCM.
Jaki jest związek ćwiczeń z ryzykiem?
Ryzyko nagłej śmierci z HCM jest większe podczas ćwiczeń niż w spoczynku. Ponadto wydaje się, że ryzyko związane z ćwiczeniami jest związane z intensywnością ćwiczeń, a nawet z intensywnością treningu.
W szczególności sporty wysoce dynamiczne, w tym koszykówka, piłka nożna i pływanie, są związane z wyższym ryzykiem niż sporty mniej intensywne, a sportowcy biorący udział w programach o wysokim stopniu rywalizacji (liga I w porównaniu z programami sportowymi na poziomie 2 lub 3) są bardziej zagrożeni. Wcześniejsze
Jednak równie jasne jest, że ryzyko nie jest takie samo dla wszystkich osób z HCM. Niektóre osoby z HCM mają nagłą śmierć w spoczynku lub podczas łagodnego wysiłku, podczas gdy inne z HCM uczestniczą przez lata w niezwykle wymagających zawodach sportowych o wysokiej intensywności bez zagrażających życiu arytmii serca.
Ekranizacja
Młodzi ludzie z HCM, którzy chcą uprawiać sporty wyczynowe, powinni zostać dokładnie przebadani. Oprócz badania przedmiotowego należy wykonać echokardiogram w celu oceny stopnia pogrubienia lewej komory, stopnia zwężenia odpływu z lewej komory oraz oceny ewentualnych dysfunkcji zastawki mitralnej. Ponadto należy wykonać wysiłkowe testy wysiłkowe, aby znaleźć prawidłową reakcję na ciśnienie krwi (to znaczy wzrost ciśnienia krwi wraz ze wzrostem poziomu wysiłku) i sprawdzić, czy występują jakiekolwiek zaburzenia rytmu serca wywołane wysiłkiem fizycznym.
Ogólne zalecenia dotyczące ćwiczeń dla młodych sportowców z HCM
Biorąc pod uwagę zmienność ryzyka i naszą ograniczoną możliwość przypisania określonego poziomu ryzyka konkretnej osobie, zalecenia dotyczące zaleceń dotyczących ćwiczeń dla młodych sportowców muszą być zindywidualizowane i należy zastosować w pełni przejrzysty, wspólny proces podejmowania decyzji.
Ogólne wytyczne, opublikowane w 2019 roku przez European Association of Preventive Cardiology, zalecają próbę przypisania młodego sportowca z HCM do grupy wysokiego lub niższego ryzyka. To zadanie należy wykonać po wywiadzie lekarskim i badaniu fizykalnym oraz po badaniu echokardiograficznym i testach wysiłkowych.
Grupa wysokiego ryzyka obejmuje każdego, kto miał jedno z poniższych:
- historia zatrzymania krążenia
- objawy sugerujące ciężką arytmię serca, zwłaszcza omdlenia
- zaburzenia czynności serca związane z HCM
- znaczna obturacja odpływu z lewej komory
- nieprawidłowa reakcja ciśnienia krwi na wysiłek fizyczny
Osoby bez tych cech mogą być wybiórczo dopuszczane do uprawiania sportów wyczynowych, z wyjątkiem sportów, w których wystąpienie omdleń może prowadzić do poważnych obrażeń lub śmierci. Decyzję tę należy podjąć z pełną świadomością, że pomimo przypisania do grupy niskiego ryzyka ryzyko ćwiczeń z HCM jest nadal wyższe niż zwykle.
Wreszcie większość ekspertów zgadza się, że ryzyko związane z uczestnictwem w zajęciach o umiarkowanym nasileniu generalnie nie jest nadmierne u osób z HCM z grupy niższego ryzyka, a ponieważ aktywność fizyczna jest ważna dla ogólnego stanu zdrowia, nie należy jej zniechęcać. Taka umiarkowana aktywność obejmuje takie rzeczy jak jazda na rowerze, pływanie, golf, gra w tenisa w grze podwójnej i jazda na łyżwach.