Zawartość
Nerw hipoglossalny pełni funkcje motoryczne dla języka. To 12. nerw czaszkowy. Uszkodzenie tego nerwu może wpływać na mowę, żucie i połykanie. Przedrostek hypo jest pochodzenia greckiego i oznacza „pod”. Glossal, również z greckiego oznacza „język”.Anatomia
Gdy nerwy przebiegają przez twoje ciało, odszczepiają się i wysyłają gałęzie wszędzie. Gałęzie te przenoszą wrażenia (informacje sensoryczne) między mózgiem a resztą ciała i umożliwiają ruch (funkcję motoryczną) wszystkich ruchomych części.
Większość nerwów w twoim ciele pochodzi z rdzenia kręgowego. 12 nerwów w twojej głowie jest różnych. Nazywa się je nerwami czaszkowymi i wyłaniają się jako symetryczne pary z samego mózgu.
Struktura
Dziesięć nerwów czaszkowych, w tym nerw hipoglossalny, wyłania się z pnia mózgu, który znajduje się w tylnej części mózgu i łączy mózg z rdzeniem kręgowym. W szczególności nerw hipoglossalny wyłania się z jądra hipoglossalnego, które znajduje się mniej więcej na linii środkowej rdzenia przedłużonego.
Gałąź splotu szyjnego przebiega wewnątrz pochewki nerwu hipoglossalnego, ale włókna tych dwóch nerwów nie łączą się w żaden sposób.
Nerw hipoglossalny nie rozgałęzia się, dopóki nie dotrze do mięśni języka, w którym to czasie wysyła liczne małe gałęzie, które unerwiają te mięśnie.
Lokalizacja
Zaczynając jako kilkanaście małych „korzonków”, które łączą się, tworząc dwie gałęzie, nerw hipoglossalny przechodzi przez obszar mózgu zwany przestrzenią podpajęczynówkową, a następnie przechodzi przez otwór w kości potylicznej, która tworzy tył i podstawę czaszki .
Następnie dwie części nerwu łączą się ze sobą i opuszczają czaszkę przez kanał hipoglossalny. Tam spotyka się ze splotem szyjnym.
Nerw hipoglossalny biegnie następnie między tętnicą szyjną a żyłą szyjną, w dół do szyi, gdzie przecina mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy i biegnie wzdłuż mięśnia żuchwowo-gnykowego. W końcu dociera do dna jamy ustnej i łączy się z mięśniami języka.
Wariacje anatomiczne
U niektórych osób dwie gałęzie nerwu hipoglossalnego łączą się ze sobą dopiero po wyjściu z kanału hipoglossalnego, który u tych osób zawiera dwa otwory zamiast jednego.
Funkcjonować
Nerw hipoglossalny jest wyłącznie nerwem ruchowym; nie wysyła żadnych informacji sensorycznych do iz mózgu.
Ten nerw i mięśnie, które obsługuje, są odpowiedzialne przynajmniej za kilka ważnych funkcji, w tym:
- Mówienie i śpiewanie
- Żucie
- Łykanie
Ponadto nerw hipoglikalny zapewnia ruchy, które pomagają oczyścić usta ze śliny, wspomagają nieświadome ruchy związane z mową i biorą udział w kilku automatycznych i odruchowych ruchach.
Nerw hipoglossalny kontroluje dwa zestawy mięśni. Jeden zestaw jest zewnętrzny (na zewnętrznej stronie języka), podczas gdy drugi zestaw jest wewnętrzny (w pełni zawarty w języku).
Do mięśni zewnętrznych należą:
- Genioglossus: Stanowi większość języka i pozwala wystawać język i przesuwać go na boki
- Hyoglossus: Wychodzi z szyi, zagłębia i chowa język, jest ważny podczas śpiewania
- Styloglossus: Powyżej i po obu stronach języka umożliwia wsuwanie i podnoszenie języka
Wewnętrzne mięśnie obejmują:
- Doskonały podłużny: Cienki mięsień tuż pod błonami śluzowymi z tyłu języka; współpracuje z dolnym podłużnym, aby schować język i uczynić go krótkim i grubym
- Gorszy podłużny: Wąski pas pod powierzchnią języka między mięśniami genioglossus i hyoglossus; wraz z górną podłużnicą umożliwia wsunięcie języka
- Poprzeczny: Wzdłuż boków; pozwala zwężać i wydłużać język
- Pionowy: Na granicach przedniej części języka; pozwala spłaszczyć i poszerzyć język
Podniebienno-językowy, który unosi tylną część języka, jest jedynym mięśniem języka, który nie jest unerwiony przez nerw hipoglikalny. Zamiast tego jest kontrolowany przez splot gardłowy nerwu błędnego, który jest dziesiątym nerwem czaszkowym.
Nerw hipoglossalny komunikuje się również z kilkoma innymi nerwami, w tym:
- Nerwu błędnego
- Sympatyczny bagażnik
- Splot szyjny
- Gałąź językowa nerwu trójdzielnego
Warunki powiązane
Nerw hipoglossalny i związane z nim funkcje mogą być upośledzone przez chorobę lub uraz. Schorzenia, które mogą upośledzać funkcję nerwu hipoglossalnego obejmują:
- Stwardnienie zanikowe boczne (ALS)
- Stwardnienie rozsiane
- Zespół Guillain-Barre
- Sarkoidoza
- Postępujące porażenie opuszkowe
- Udar mózgu
- Guz u podstawy czaszki
- Nieprawidłowości kości u podstawy czaszki
- Tętniak (wybrzuszenie) u podstawy mózgu
- Infekcja rdzenia przedłużonego
- Zmiany nadjądrowe
- Podstawne zapalenie opon mózgowych
- Jednostronne porażenie nerwu dwunastego
- Choroba neuronu ruchowego
- Choroba Kennedy'ego
- Powikłania operacji usunięcia blokady z tętnicy szyjnej
Urazy, które mogą skutkować uszkodzeniem nerwu podjęzykowego, są rzadkie. Uszkodzenie nerwów może wynikać z urazu tylnej części głowy lub szyi. Ze względu na bliskość innych nerwów czaszkowych uszkodzenie samego nerwu hipoglikalnego jest rzadkie.
W zależności od miejsca urazu może dotyczyć jednej lub obu stron pary nerwów.
Objawy upośledzenia funkcji nerwu podjęzykowego obejmują:
- Słabość języka po uszkodzonej stronie
- Zanik języka po uszkodzonej stronie
- Zaburzenia mowy
- Trudności w żuciu i połykaniu
Uszkodzenie nerwów przez ALS często powoduje drobne drgania na powierzchni języka.
Rehabilitacja
Leczenie dysfunkcji nerwu hipoglossalnego zależy od przyczyny. Aby postawić diagnozę, lekarz rozważy wszystkie objawy i przeprowadzi badanie fizykalne.
Testy mogą obejmować obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) w celu wykrycia udaru lub guza (guzów), nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) w celu wykrycia raka lub infekcji lub określone testy chorób, na które mogą wskazywać objawy. Po postawieniu diagnozy można rozpocząć leczenie.
Wiele badań koncentruje się na bezpośredniej naprawie nerwów, a także na transferze nerwów w celu rozwiązania problemów, takich jak porażenie twarzy, a techniki chirurgiczne poprawiają się w odniesieniu do nerwów hipoglikemicznych, a także kilku innych nerwów twarzy.
Inne znaczenie kliniczne
Stwierdzono, że stymulacja nerwu podjęzykowego jest bezpiecznym i skutecznym sposobem leczenia obturacyjnego bezdechu sennego w przypadkach, gdy inne metody leczenia nie przyniosły rezultatu. Jest ona również badana dla dzieci z zespołem Downa i obturacyjnym bezdechem sennym.
Nerwy czaszkowe