Przegląd hiponatremii

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Diagnoza
• Leczenie

Sód jest ważnym elektrolitem w organizmie, który przekazuje sygnały elektryczne między komórkami, a także pomaga utrzymać płyn w komórkach. Zbyt mało sodu w organizmie - zaburzenie elektrolitowe zwane hiponatremią - zwykle występuje, gdy organizm nie jest w stanie normalnie usuwać wody. Innymi słowy, organizm traci lub zatrzymuje zbyt dużo wody, co ostatecznie wpływa na zawartość sodu w organizmie.

Objawy hiponatremii lub niskiego poziomu sodu w organizmie mogą obejmować nudności i wymioty, splątanie, osłabienie, aw ciężkich przypadkach drgawki, śpiączkę, a nawet śmierć.

Aby zdiagnozować hiponatremię, lekarz przeprowadzi wywiad lekarski, badanie przedmiotowe i zleci badania laboratoryjne. Leczenie polega na zajęciu się podstawową przyczyną, takiej jak podanie roztworu słonej wody do żyły lub alternatywnie ograniczenie spożycia wody i soli.

Normalny poziom sodu wynosi od 135 do 145 miliekwiwalentów na litr (mEq / l). Hiponatremię definiuje się jako poziom sodu poniżej 135 mEq / l.

Przyczyny

Przyczyny hiponatremii są zwykle klasyfikowane według ilości płynu w organizmie i dzielone na trzy kategorie:

• Hiponatremia hipowolemiczna (mała objętość)
• Hiponatremia euwolemiczna (normalna objętość)
• Hiponatremia hiperwolemiczna (duża objętość)

Hiponatremia hipowolemiczna

Hiponatremia hipowolemiczna występuje, gdy organizm traci zbyt dużo wody z jeszcze większym spadkiem poziomu sodu. Zwykle utrata płynów pochodzi z nerek (na przykład z powodu nadużywania leków moczopędnych) lub z przewodu pokarmowego (na przykład ciężkie lub uporczywe wymioty lub biegunka).

Hiponatremia hipowolemiczna jest powszechna podczas imprez sportów wytrzymałościowych, dotykając aż 6% rowerzystów wytrzymałościowych, 8% biegaczy maratonów, 11% zawodników Ironman i 67% zawodników ultramaratonów.

Pierwotna niewydolność nadnerczy, znana jako choroba Addisona, jest kolejną częstą przyczyną hiponatremii hipowolemicznej.

Hiponatremia euwolemiczna

Hiponatremia euwolemiczna występuje, gdy całkowita ilość wody w organizmie jest zwiększona, ale poziom sodu pozostaje normalny. Może się to zdarzyć w przypadku sportowców, którzy wykonują intensywne ćwiczenia, takie jak maraton lub triathlon, a następnie piją za dużo wody. Występuje również u osób, które spożywają nadmierne ilości alkoholu lub używają narkotyku ecstasy.

Niedożywienie, ciężka niedoczynność tarczycy i stan zatrzymujący wodę zwany zespołem nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) mogą również powodować hiponatremię euwolemiczną.

Hiponatremia hiperwolemiczna

Hiponatremia hiperwolemiczna występuje, gdy organizm zatrzymuje zbyt dużo wody w stosunku do zawartości sodu. Schorzenia, które mogą powodować ten typ hiponatremii, obejmują:

• Niewydolność serca
• Marskość
• Choroba nerek

Objawy

Objawy hiponatremii zależą od szybkości obniżania się poziomu sodu i ciężkości spadku. W rzeczywistości wiele osób z hiponatremią nie ma żadnych objawów - zamiast tego nieprawidłowości elektrolitów są wykrywane przypadkowo podczas badania krwi wykonanego w innych celach.

Hiponatremia może powodować różne potencjalne objawy, w tym:

• Słabość
• Bół głowy
• Nudności i wymioty
• Skurcze mięśni
• Niepokój lub drażliwość
• Bełkotliwa wymowa
• Dezorientacja

Oznaki przeciążenia objętościowego (zbyt dużo wody) mogą objawiać się obrzękiem (obrzękiem kończyn) lub wodobrzuszem (gromadzenie się płynów w jamie brzusznej).

Natomiast osoby z hiponatremią hipowolemiczną często mają oznaki odwodnienia spowodowane utratą objętości (w tym suchość w ustach, zmniejszona elastyczność skóry i hipotonia ortostatyczna).

W ciężkich przypadkach, gdy poziom sodu spada poniżej 120 mEq / l, mogą wystąpić drgawki i śpiączka wraz z ostrym zapaleniem mózgu (obrzękiem mózgu), uszkodzeniem mózgu, a nawet śmiercią.

Przyczyny i objawy odwodnienia

Diagnoza

Rozpoznanie hiponatremii obejmuje wywiad lekarski, badanie przedmiotowe i różne testy laboratoryjne.

Badanie lekarskie

Oprócz przeglądu objawów i historii medycznej, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby sprawdzić, czy nie występuje odwodnienie i obrzęk. Można również wykonać proste badanie neurologiczne w gabinecie.

Testy laboratoryjne

Poziom sodu można zmierzyć za pomocą prostego badania krwi, zwanego podstawowym lub pełnym panelem metabolicznym. Ponadto można zlecić wykonanie następujących testów w celu rozpoznania hiponatremii:

• Kompletny panel metaboliczny
• Poziom sodu w moczu
• Poziom kreatyniny w moczu
• Osmolalność surowicy i moczu

Można zlecić wykonanie innych badań laboratoryjnych w celu ustalenia przyczyny hiponatremii. Może to obejmować test hormonu stymulującego tarczycę (TSH), test kortyzolu lub test stymulacji hormonu adrenokortykotropowego (ACTH).

Leczenie

Leczenie hiponatremii jest złożone i różni się w zależności od przyczyny i innych czynników, takich jak:

• Obecność lub brak objawów
• Stopień utraty sodu
• Czy hiponatremia jest ostra czy przewlekła
• Twój stan głośności

Na przykład w przypadku hiponatremii hiperwolemicznej spowodowanej niewydolnością serca lub marskością wątroby leczenie może obejmować ograniczenie spożycia soli i wody, a także stosowanie leków moczopędnych w celu usunięcia nadmiaru płynów. Z drugiej strony, w przypadku hiponatremii hipowolemicznej spowodowanej silnymi wymiotami lub biegunką, roztwór soli można podać dożylnie (do żyły).

Inne terapie mogą obejmować:

• Przyjmowanie tabletek solnych lub zwiększanie spożycia soli
• Przerwanie lub ograniczenie stosowania leków powodujących hiponatremię
• Przyjmowanie leków zwanych antagonistami wazopresyny (waptany), które pomagają w leczeniu hiponatremii u osób z niewydolnością serca, marskością wątroby lub SIADH

Ważne jest szybkie i odpowiednie leczenie hiponatremii. Osoby hospitalizowane z powodu hiponatremii są bardziej narażone na ciężką chorobę i śmierć. Hiponatremia dotyka również od 10% do 30% osób przyjętych do szpitala, według przeglądu z 2016 r. European Journal of Internal Medicine.

Słowo od Verywell

Hiponatremia jest powszechnym stanem elektrolitowym o różnym nasileniu i etiologii. Znajomość potencjalnych objawów i przyczyn jest kluczowym pierwszym krokiem do zrozumienia tego zaburzenia. Jeśli martwisz się poziomem sodu. pamiętaj, aby omówić to z lekarzem.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail