Zawartość
Zapalenie przysadki mózgowej jest rzadkim schorzeniem, które powoduje zapalenie przysadki mózgowej, ważnego gruczołu mózgowego wytwarzającego hormony.Istnieją dwa główne typy zapalenia przysadki mózgowej, sklasyfikowane zgodnie z jego etiologią: pierwotne (izolowane zapalenie gruczołu niezwiązane z żadnym innym zaburzeniem) lub wtórne, będące wynikiem chorób ogólnoustrojowych, infekcji lub polekowych.Zapalenie przysadki mózgowej można również sklasyfikować według komórek wywołujących stan zapalny, w tym: limfocytarnych, ziarniniakowych, ksantomatycznych i plazmacytycznych. Chociaż te stany wyglądają inaczej na poziomie komórkowym, często mają podobne objawy.
Limfocytarne zapalenie przysadki jest najczęstszym typem, dotykającym kobiety częściej niż mężczyzn i często występuje pod koniec ciąży lub w okresie poporodowym. Ziarniniakowate i ksantomatyczne zapalenie przysadki również częściej występuje u kobiet, ale nie jest związane z ciążą, podczas gdy typ plazmacytyczny występuje częściej u starszych mężczyzn.
Jeśli zapalenie przysadki nie jest leczone lub kontrolowane, stan ten może przyczyniać się do rozwoju niedoczynności przysadki, czyli upośledzenia czynności przysadki mózgowej.
Objawy
Objawy związane ze wszystkimi typami zapalenia przysadki obejmują częste bóle głowy, zmiany widzenia (słabe lub podwójne widzenie) oraz zaburzenia czynności przysadki.
Większość hormonów wydzielanych przez przednią część przysadki, w tym ACTH, TSH, hormon wzrostu i hormony płciowe, jest zwykle obniżona w zapaleniu przysadki, podczas gdy poziom prolaktyny może być niski lub wysoki. Jeśli zajęta jest tylna część gruczołu i / lub trzpień przysadki, może wystąpić moczówka prosta.
Niedobór powyższych hormonów może powodować różnorodne objawy, w tym zmniejszenie reakcji organizmu na stres (ACTH), zmęczenie i nietolerancję na zimno (TSH), zaburzenia seksualne i bezpłodność (hormony płciowe). Jeśli spadek ACTH jest wystarczająco silny, może być śmiertelny. Niski poziom prolaktyny wiąże się ze zmniejszoną produkcją mleka, podczas gdy wysoki poziom może powodować bezpłodność, brak lub nieprawidłowe miesiączki i mlekotok (wzrost produkcji mleka). Cukrzyca prosta jest związana z nadmiernym pragnieniem i zwiększonym oddawaniem moczu z powodu niedoboru hormonu antydiuretycznego.
Ponadto zapalenie przysadki mózgowej zatrzymuje produkcję hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), który odgrywa rolę w podstawowych funkcjach organizmu, takich jak uwalnianie innego hormonu zwanego kortyzolem. Zarówno kortyzol, jak i ACTH wpływają na reakcję organizmu na stres, apetyt, sen i funkcje każdego narządu. Jeśli ten brak ACTH i kortyzolu jest wystarczająco poważny, może to być śmiertelne.
Wtórne objawy, które wynikają ze zmian poziomu hormonów, obejmują zwiększone oddawanie moczu i nadmierne pragnienie w miarę rozwoju moczówki prostej. Mogą wystąpić zaburzenia seksualne (w tym niski popęd u obu płci wraz z zaburzeniami erekcji u mężczyzn), utrata masy ciała, zmęczenie i wysokie stężenie sodu we krwi (zwane hipernatremią). Dodatkowe objawy to nudności, wymioty i nadmierna produkcja hormonu prolaktyny.
Przyczyny
Zapalenie przysadki mózgowej występuje, gdy przysadka mózgowa jest atakowana przez różne typy komórek, w tym limfocyty, komórki plazmatyczne, komórki olbrzymie i histiocyty. Chociaż naukowcy nie ustalili, dlaczego organizm przyjmuje taką reakcję w stosunku do przysadki mózgowej, wielu uważa ten stan za chorobę autoimmunologiczną. Dysfunkcja autoimmunologiczna jest wynikiem ataku układu odpornościowego organizmu na własne komórki. Jest to niebezpieczne i może powodować różne objawy, w zależności od dotkniętego narządu.
Zapalenie przysadki mózgowej może również wystąpić w zakażeniach, takich jak gruźlica, kiła i zakażenie grzybicze, a ostatnio wykryto je u pacjentów poddawanych immunoterapii raka, zwłaszcza przeciwciałami monoklonalnymi ipilimumabu stosowanymi w leczeniu przerzutowego czerniaka.
Istnieją badania wskazujące, że przyczyna autoimmunologiczna jest prawidłowa, ponieważ stan ten często występuje u kobiet, które niedawno rodziły i często mają niezrównoważony poziom hormonów. W szczególności, limfocytowe zapalenie przysadki mózgowej obserwuje się częściej u kobiet niż u mężczyzn, ze względu na związek z historią kobiet, które są w późniejszej ciąży lub które niedawno rodziły. Pomimo zwiększonej częstości występowania w tej populacji, zapalenie przysadki może również występują u kobiet bez historii ciąży i mężczyzn.
Diagnoza
Rozpoznanie zapalenia przysadki mózgowej polega na wykonaniu badań laboratoryjnych w celu potwierdzenia nieprawidłowego poziomu hormonów we krwi oraz na podstawie badań obrazowych, zwykle rezonansu magnetycznego (MRI) z kontrastem. Nieprawidłowości MRI mogą obejmować rozproszone powiększenie i / lub jednorodne wzmocnienie kontrastu przysadki mózgowej, a także zgrubienie trzpienia przysadki.
W przypadku wtórnego zapalenia przysadki konieczne będą dodatkowe badania w zależności od podejrzewanej etiologii.
Ważne jest, aby lekarz najpierw wykluczył obecność guzów przysadki, chorób zakaźnych i innych chorób zapalnych dotykających większe obszary lub układy organizmu. Zapewni to nie tylko trafną diagnozę, ale potwierdzenie pomoże w doborze odpowiednich metod leczenia.
Obrazowanie radiograficzne (często wykonywane za pomocą rezonansu magnetycznego lub MRI) jest również często wykonywane w celu zweryfikowania zmian tkankowych wpływających na przysadkę mózgową, która często pojawia się jako rzadka tkanka z uszkodzonymi obszarami czystej tkanki.
W celu uzyskania tkanki do biopsji może być wymagana operacja. Potwierdzi to rozpoznanie zapalenia przysadki i wykluczy jakąkolwiek aktywność nowotworową przysadki mózgowej. Jeśli gruczoł jest powiększony, a szypułka przysadki lub błona śluzowa są grube, może to wskazywać na rozpoznanie zapalenia przysadki.
Często łatwiej jest zdiagnozować zapalenie przysadki mózgowej u kobiet w ciąży ze względu na regularne i rozległe badania hormonalne, którym poddawane są te kobiety. W przypadku tych kobiet często nie jest konieczne potwierdzanie zapalenia przysadki mózgowej za pomocą obrazowania radiograficznego, chociaż w razie potrzeby można to zrobić. W przypadkach, gdy obrazowanie radiograficzne nie jest zakończone w celu potwierdzenia rozpoznania zapalenia przysadki, zdecydowanie zaleca się, aby pacjenci poddawali się dokładniejszej obserwacji i obserwacji po leczeniu.
Leczenie
Leczenie zapalenia przysadki jest zwykle zalecane, jeśli objawy mają duży wpływ na czynność lub są bolesne. Obejmuje to silne bóle głowy i zmiany widzenia, które są spowodowane uciskiem nerwu wzrokowego (który może spowodować ślepotę, jeśli nie jest kontrolowany).
Leczenie zapalenia przysadki mózgowej lekami immunosupresyjnymi jest w niektórych przypadkach wskazane, ale zależy to od decyzji lekarza i zależnie od okoliczności. Nie jest jasne, czy stosowanie leków immunosupresyjnych jest skuteczniejsze w leczeniu zapalenia przysadki niż inne metody leczenia. Jednak zazwyczaj nie zaleca się, aby osoby były poddawane leczeniu immunosupresyjnemu przez dłuższy czas. Potrzebna jest również hormonalna terapia zastępcza.
Chirurgia jest zarezerwowana dla ciężkich przypadków, w których dochodzi do znacznego powiększenia przysadki mózgowej z uciskiem okolicznych struktur.
Niektóre przypadki zapalenia przysadki samoistnie ustępują, co eliminuje potrzebę jakiegokolwiek leczenia poza okresowym monitorowaniem w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu. Niemieckie badanie retrospektywne z udziałem 76 pacjentów z zapaleniem przysadki wykazało, że wielu pacjentów z łagodniejszymi postaciami choroby dobrze zareagowało na leczenie, jednak pacjenci z cięższymi lub postępującymi postaciami choroby wymagali sterydów i / lub operacji. Sterydy były początkowo dość skuteczne, ale objawy miały tendencję do nawracania po zmniejszeniu dawki lub zaprzestaniu leczenia. Skutki uboczne sterydów były również częste. Operacja była korzystna w wyjaśnianiu diagnozy i łagodzeniu objawów, ale jej wpływ na długotrwały przebieg zapalenia przysadki jest nadal niejasny.
Słowo od Verywell
Zapalenie przysadki mózgowej jest rzadkim, ale dającym się opanować stanem obejmującym zapalenie przysadki mózgowej. Chociaż może powodować objawy, które mają wpływ na jakość życia i funkcjonowanie, wiele osób nie doświadcza objawów o dużym znaczeniu. Takie osoby są w stanie poradzić sobie z tym stanem dzięki monitorowaniu i oficjalnej diagnozie w celu zapewnienia prawidłowego leczenia.
Jeśli doświadczasz objawów, które mają negatywny wpływ na Twoje życie, skonsultuj się z lekarzem w sprawie możliwości leczenia. Twój lekarz będzie mógł przeprowadzić badanie fizykalne, ocenić twoje leki, historię choroby, wywiad rodzinny, ogólny stan zdrowia i przeprowadzić pełne testy, takie jak pobieranie krwi i badanie radiologiczne, aby określić, która opcja jest dla Ciebie najlepsza. Pomimo leczenia, niektóre objawy nie ustąpiły całkowicie. Jak zawsze, utrzymanie pozytywnego nastawienia i szukanie wsparcia w zakresie zdrowia psychicznego i emocjonalnej reakcji na ten stan ma ogromne znaczenie.