Metody poprawy tolerancji wysiłku w POChP

Zawartość

• Przed rozpoczęciem ćwiczeń
• Rodzaje ćwiczeń do wypróbowania
• Terapie wspomagające
• Zabiegi
• Słowo od Verywell

Gdyby ktoś zapytał, co powstrzymuje Cię przed ćwiczeniami, gdy masz przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), prawdopodobnie powiedziałbyś, że masz duszność (duszność). W POChP głównym czynnikiem zniechęcającym do rozpoczęcia programu ćwiczeń są duszność i zmęczenie mięśni. Jest to niefortunne, ponieważ najlepszym sposobem na poprawę tolerancji wysiłku i zmniejszenie duszności w POChP jest aktywność fizyczna.

Jeśli ćwiczenie z POChP sprawia Ci trudność, przetestuj kilka z tych metod, aby zwiększyć swoją wytrzymałość, energię i ogólne samopoczucie.

Przed rozpoczęciem ćwiczeń

Jeśli masz POChP, ważne jest, aby odwiedzić lekarza przed rozpoczęciem jakiegokolwiek nowego programu ćwiczeń, aby ocenić ogólny stan zdrowia i przyjrzeć się lekom. Ponadto lekarz prawdopodobnie zleci wykonanie testu tolerancji wysiłkowej (ETT).

ETT, zwany również testem wysiłkowym, określa Twoją wydolność wysiłkową, tj. Mierzy Twoją zdolność do zniesienia wysiłku i / lub maksymalne obciążenie pracą osiągnięte podczas okresu ćwiczeń.

ETT polega na chodzeniu po bieżni z różnymi prędkościami, podłączeniu do elektrokardiogramu (EKG) i monitorowaniu ciśnienia krwi i tętna. Zostaniesz oceniony w pozycji spoczynkowej / leżącej i stojącej przed rozpoczęciem i po aktywności.

Tolerancja wysiłku i POChP

Po zinterpretowaniu wyników testu lekarz poda wytyczne dotyczące rozpoczęcia programu ćwiczeń. Pamiętaj, aby zadawać wiele pytań, abyś wiedział, jak długo i jak często powinieneś ćwiczyć, jakie rodzaje ćwiczeń należy wykonywać i których należy unikać, a także czy będziesz musiał wprowadzić jakiekolwiek zmiany w dawkowaniu lub dawkowaniu leków.

Podczas ćwiczeń pamiętaj o dokładnym przestrzeganiu zaleceń lekarza i skontaktuj się z nimi, jeśli masz jakiekolwiek pytania, wątpliwości lub ból podczas ćwiczeń.

Rodzaje ćwiczeń do wypróbowania

Twój lekarz powinien być w stanie pomóc ci opracować program ćwiczeń obejmujący rozciąganie, trening siłowy i ćwiczenia sercowo-naczyniowe, a także lekki trening interwałowy, w zależności od twoich umiejętności.

Ćwiczenia elastyczności

Ćwiczenia rozciągające i jogi obejmują powolne wydłużanie mięśni, które wykonywane regularnie zwiększa zakres ruchu i elastyczność. Należy to zrobić przed ćwiczeniami sercowo-naczyniowymi, aby przygotować mięśnie do aktywności i zapobiec kontuzjom, a także po ćwiczeniach, aby ochłodzić i zapobiec napięciu mięśni.

Treningi siłowe

Trening siłowy obejmuje powtarzające się skurcze lub napinanie mięśni, aż do ich zmęczenia. Zwykle obejmuje to trening siłowy lub ćwiczenia z masą ciała. U chorych na POChP ćwiczenia wzmacniające górne partie ciała są szczególnie pomocne w zwiększaniu siły mięśni oddechowych.

Trening siłowy powoduje również mniejszą duszność niż treningi cardio i może być lepiej tolerowany przez osoby z POChP.

Treningi aerobowe

Ćwiczenia sercowo-naczyniowe lub aerobowe, takie jak chodzenie, bieganie, jazda na rowerze, wioślarstwo, taniec i aerobik w wodzie, wykorzystują duże grupy mięśni do wzmocnienia serca i płuc oraz poprawy zdolności organizmu do wykorzystywania tlenu. Chociaż na początku może to być trudne dla osób z POChP, badania pokazują, że regularne ćwiczenia sercowo-naczyniowe mogą poprawić oddychanie i zmniejszyć tętno i ciśnienie krwi.

Trening interwałowy

Podczas treningu interwałowego powtarzasz sekwencje ćwiczeń o wysokiej intensywności przeplatanych lekkimi ćwiczeniami (najczęściej badanymi w POChP) lub odpoczynkiem.

Na przykład możesz biec przez 30 sekund, chodzić przez 1 minutę, następnie biec przez 1 minutę i chodzić przez 2 minuty, a następnie powtarzać cykl łącznie przez 10 minut, co pozwala złapać oddech po bardziej energicznych ćwiczeniach.

Trening interwałowy w POChP daje pozytywne efekty treningowe u niektórych pacjentów i jest często stosowany w ramach programu rehabilitacji oddechowej.

Korzyści z ćwiczeń dla pacjentów z POChP

Terapie wspomagające

Od terapii tlenowej po elektrostymulację, istnieje kilka narzędzi, które mogą pomóc osobom z POChP w poprawie ich tolerancji wysiłku.

Nieinwazyjna wentylacja ciśnieniowa

Chociaż jest to nieco niepraktyczne ze względu na standardowe, obcisłe maski nosowe lub pełnotwarzowe potrzebne do jej używania, badania wykazały, że osoby, które regularnie ćwiczą przy użyciu nieinwazyjnej wentylacji dodatnim ciśnieniem (NIPPV), mogą mieć przewagę treningową nad tymi, którzy tego nie robią .

NIPPV nie tylko pozwala chorym na POChP ćwiczyć dłużej, ale są oni w stanie osiągnąć większe obciążenie podczas sesji ćwiczeń niż wtedy, gdy ćwiczą samodzielnie.

Korzystanie z NIPPV w nocy może być dużo bardziej praktyczną odpowiedzią. Badania sugerują, że w połączeniu z rehabilitacją oddechową, pacjenci stosujący NIPPV w nocy wykazują poprawę w teście sześciominutowego marszu, FEV1, dynamicznej hiperinflacji i gazometrii krwi tętniczej. Pacjenci mogą również zauważyć poprawę ich funkcji fizycznej, funkcji społecznych, zdrowia psychicznego i witalności.

Stymulacja elektryczna

Pacjenci z POChP, którzy mają lepiej zachowaną siłę i funkcję mięśni, mogą odnieść korzyści z elektrostymulacji nerwowo-mięśniowej o wysokiej częstotliwości (hf-NMES), która, jak stwierdzono, poprawia wydolność wysiłkową, umożliwiając pacjentom tolerowanie wyższego poziomu intensywności ćwiczeń. Może również złagodzić duszność.

Najlepszym sposobem podejścia do hf-NMES jest zastosowanie go przed zanikiem tkanek (częstym w zaawansowanej POChP), chociaż może to być również korzystne dla pacjentów ze znacznym stopniem niepełnosprawności z dusznością niesprawną.

Stymulacja elektryczna może być stosowana w domu lub jako część formalnego programu rehabilitacji oddechowej.

Terapia tlenowa

Badania sugerują, że długoterminowa tlenoterapia (LTOT) może poprawiać wytrzymałość wysiłkową, zmniejszać odczuwanie duszności i hiperinflację płuc u pacjentów z prawidłowym poziomem tlenu we krwi, umożliwiając pacjentom trening na wyższym poziomie intensywności. Docelowe poziomy wysycenia tlenem mierzone pulsoksymetrią powinny być większe lub równe 90%.

Trwają spekulacje na temat tego, która metoda podawania - kaniula donosowa lub przeztchawiczna - jest najlepsza podczas ćwiczeń. Zwolennicy dostarczania tlenu przez jamę ustną podtrzymują przekonanie, że działa najlepiej, ale porozmawiaj z lekarzem o tym, co może być dla Ciebie najlepsze.

Zabiegi

Leczenie, które może pomóc w tolerancji wysiłku, obejmuje leki, takie jak leki rozszerzające oskrzela i rehabilitację płucną.

Rehabilitacja oddechowa

Rehabilitacja oddechowa jest ważną częścią leczenia POChP i jest zalecana wszystkim pacjentom w umiarkowanych do bardzo ciężkich stadiach POChP.

Programy rehabilitacji oddechowej obejmują ćwiczenia fizyczne, techniki oddychania i edukację zdrowotną, które pomogą Ci uzyskać wszechstronny plan zwalczania problemów z oddychaniem.

Oprócz zmniejszenia duszności i lęku oraz poprawy jakości życia, oprócz innych korzyści, rehabilitacja oddechowa może poprawić siłę mięśni oddechowych w połączeniu z ćwiczeniami ogólnymi, zwiększając tolerancję wysiłku.

Lek

Istnieje wiele dostępnych leków, co do których wykazano, że poprawiają tolerancję wysiłku i zmniejszają duszność wysiłkową w POChP.

Najczęściej badane opcje obejmują:

• Albuterol: Jedną z cech POChP jest ograniczenie przepływu powietrza. Dynamiczna hiperinflacja jest główną konsekwencją ograniczenia przepływu powietrza podczas ćwiczeń w POChP i ważnym czynnikiem przyczyniającym się do duszności. Wykazano, że krótko działające leki rozszerzające oskrzela, takie jak albuterol, są szczególnie skuteczne w zwiększaniu tolerancji wysiłku w połączeniu z rehabilitacją oddechową.
• Spiriva: W połączeniu z rehabilitacją płucną, antycholinergiczny / muskarynowy antagonista oskrzeli Spiriva (tiotropium) poprawia wytrzymałość wysiłkową, duszność i stan zdrowia w porównaniu do stosowania samej rehabilitacji oddechowej.
• Salmeterol: Salmeterol, długo działający agonista receptorów beta, zmniejsza duszność podczas ćwiczeń, ale niekoniecznie wydłuża czas trwania ćwiczeń.
• Nebulizowany bromek ipratropium: W porównaniu z placebo, nebulizowany bromek ipratropium (długo działający lek antycholinergiczny) zwiększa wydolność wysiłkową, zmniejsza duszność i zmniejsza dynamiczną hiperinflację. Dodatkowo, po zastosowaniu bromku ipratropium, pacjenci w badaniach klinicznych wykazywali wzrost FEV1, FVC i pojemności wdechowej (objętości powietrza, które można wdychać po normalnym wydechu).

Wytyczne dotyczące najlepszego leczenia POChP często się zmieniają i warto regularnie sprawdzać swoje leki, aby mieć pewność, że otrzymujesz optymalną terapię.

Na przykład zgodnie z wytycznymi 2020 zaleca się, aby osoby, u których występuje duszność i / lub nietolerancja wysiłku, otrzymywały kombinację obie długodziałający beta-agonista (LABA) i długotrwały inhalator antycholinergicznych / muskarynowych antagonistów (LAMA) zamiast jednego z nich oddzielnie.

Słowo od Verywell

Osoby z POChP mają zmniejszoną zdolność do wysiłku / aktywności fizycznej z powodu duszności i zmęczenia, które wynikają z niedostatecznego zaopatrzenia organizmu w tlen. Z biegiem czasu nawet najmniejsze czynności, takie jak ubieranie się, mogą powodować trudności. Na szczęście badania pokazują, że regularne ćwiczenia fizyczne mogą zmniejszyć objawy POChP, poprawić energię, zwiększyć wytrzymałość i ogólnie poprawić samopoczucie. Porozmawiaj z lekarzem o sposobach zwiększenia tolerancji wysiłku.

Ważna rola ćwiczeń fizycznych w POChP