Zawartość
- Dlaczego zdarzają się infekcje wymiany kolana?
- Zapobieganie infekcjom wymiany stawu kolanowego
- Leczenie infekcji endoprotez kolana
- Sukces leczenia
Infekcja po operacji wymiany stawu kolanowego jest rzadka. Szacuje się, że w ciągu pierwszych 2 lat po zabiegu ryzyko infekcji wynosi 1,5%. Po 2 latach szansa na infekcję spada do około 0,5%. Chociaż liczby te są niezwykle małe, nie są zerowe, a osoby po wymianie kolana muszą wiedzieć wszystko, co mogą zrobić, aby zapobiec tej poważnej komplikacji.
Dlaczego zdarzają się infekcje wymiany kolana?
Plastyki stawu kolanowego mogą ulec zakażeniu w wyniku wstępnego zabiegu chirurgicznego, innych infekcji organizmu lub często z nieznanych przyczyn. Wiemy, że niektórzy pacjenci są bardziej podatni na rozwój infekcji stawu kolanowego. Ryzyko rozwoju infekcji obejmuje:
- Cukrzyca
- Niedożywienie
- Palenie
- Otyłość
- Stosowanie sterydów
- Alkoholizm
- Reumatoidalne zapalenie stawów
Zapobieganie infekcjom wymiany stawu kolanowego
Najważniejszym priorytetem w przypadku wymiany stawu kolanowego jest zapobieganie w ogóle infekcji. Niektórym zagrożeniom związanym z rozwojem infekcji można zarządzać w taki sposób, aby zmniejszyć wpływ tych czynników. Na przykład wysiłki mające na celu poprawę odżywiania, ograniczenie palenia tytoniu i zaprzestanie przyjmowania leków, które mogą zwiększać podatność pacjentów na infekcje, mogą być podjęte przed poddaniem się operacji wymiany stawu kolanowego. Na sali operacyjnej podejmuje się wysiłki w celu sterylizacji skóry i obszaru operacyjnego oraz zminimalizowania liczby osób wchodzących i wychodzących z sali. Antybiotyki dożylne należy podać w ciągu 1 godziny od rozpoczęcia operacji, aby zapewnić najniższe ryzyko infekcji.
Leczenie infekcji endoprotez kolana
Infekcje endoprotezy stawu kolanowego są zwykle podzielone na kategorie infekcji wczesnych i późnych. Wczesne infekcje pojawiają się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy po operacji i często są leczone operacyjnie w celu oczyszczenia infekcji, po której następuje antybiotykoterapia ukierunkowana na określone bakterie wywołujące zakażenie. Konieczne mogą być wielokrotne zabiegi chirurgiczne, a antybiotyki są zwykle kontynuowane przez co najmniej 6 tygodni.
Późne infekcje są trudniejsze do leczenia i często występowały przez tygodnie, miesiące lub nawet lata przed postawieniem diagnozy. Implanty kolanowe mogą się poluzować, jeśli infekcja trwa od dłuższego czasu. W takich przypadkach często trzeba usunąć implanty i leczyć infekcję.Najczęściej usuwa się zakażoną protezę stawu kolanowego, infekcję leczy się przez minimum 6 tygodni antybiotykami, a po wyleczeniu infekcji wykonuje się nową wymianę stawu kolanowego. Jest to tak zwana dwuetapowa rewizja stawu kolanowego, ponieważ przeprowadza się dwie różne operacje, jedną w celu usunięcia zakażonej wymiany stawu kolanowego, a drugą w celu założenia nowej wymiany stawu kolanowego. W niektórych przypadkach można przeprowadzić jednoetapową rewizję, podczas której podczas tej samej operacji usuwa się zakażoną protezę stawu kolanowego i zakłada nową. Należy jednak zachować ostrożność, ponieważ jeśli infekcja nie jest odpowiednio leczona, prawdopodobnie konieczna będzie dodatkowa operacja.
Sukces leczenia
Sukces leczenia infekcji stawu kolanowego zależy od wielu czynników. Infekcje wcześnie zdiagnozowane mają zwykle lepsze wyniki niż infekcje późne. Infekcje bakteriami wrażliwymi na więcej antybiotyków są łatwiejsze do leczenia niż zakażenia oporne. Ogólnie powodzenie leczenia wynosi od 70% do 90%. Niektórzy pacjenci mogą wymagać wielu zabiegów chirurgicznych, aw rzadkich przypadkach niektórzy pacjenci kontynuują terapię antybiotykową znaną jako przewlekła terapia supresyjna bezterminowo. W takich sytuacjach uważa się, że albo infekcji nie można wyleczyć, albo leczenie byłoby zbyt wymagające dla pacjenta, a celem staje się opanowanie infekcji bez jej wyleczenia.
Gdy infekcja zostanie wyleczona, a pacjenci mają normalnie funkcjonującą protezę stawu kolanowego, mogą wznowić wszystkie swoje normalne czynności. Chociaż leczenie infekcji endoprotezy stawu kolanowego jest długotrwałe i wymagające, chirurdzy ortopedzi zgadzają się, że przy odpowiednim, agresywnym leczeniu większość pacjentów może powrócić do normalnego, aktywnego trybu życia. Niestety, nawet w najlepszych okolicznościach infekcja prawie zawsze prowadzi do utraty funkcji protezy stawu kolanowego, nawet jeśli infekcja zostanie usunięta z zastępowanego stawu.