Niepłodność i choroba tarczycy

Zawartość

• Powiązane problemy z płodnością
• Diagnoza
• Leczenie
• Korona

Biorąc pod uwagę rozległą rolę, jaką odgrywa tarczyca w ogólnym funkcjonowaniu organizmu, nie jest zaskakujące, że problem z tym gruczołem u któregokolwiek z obiecujących rodziców może być przyczyną comiesięcznego rozczarowania wynikającego z negatywnego wyniku testu ciążowego. Na szczęście, gdy okaże się, że choroba tarczycy jest przyczyną niepłodności i gdy jest ona skutecznie leczona, większość par jest w stanie kontynuować swoje plany założenia rodziny.

Powiązane problemy z płodnością

Badania powiązały zarówno nadczynność tarczycy (często z powodu choroby Grave'a), jak i niedoczynność tarczycy (która zwykle jest wynikiem zapalenia tarczycy Hashimoto) z wieloma problemami, które mogą wpływać na płodność u kobiet i mężczyzn.

U kobiet

W przypadku kobiet problemy z tarczycą mogą objawiać się na kilka różnych sposobów, które wpływają na płodność:

• Nieprawidłowości cyklu miesiączkowego: Niedoczynność tarczycy u kobiet jest powiązana z rzadkimi miesiączkami lub skąpym miesiączkowaniem, w których okresy występują w odstępie dłuższym niż 35 dni. Z kolei nadczynność tarczycy lub nadmiar hormonu tarczycy we krwi (tyreotoksykoza) są związane zarówno z hipomenorrhea (krótkie okresy z bardzo niewielkim przepływem), jak i polimenorrhea, w której regularne krwawienie występuje w odstępach mniejszych niż 21 dni.
• Zaburzenia czynności jajników: Niski poziom hormonu tarczycy może zakłócać owulację (miesięczne uwalnianie komórki jajowej z jajnika), powodując cykle bezowulacyjne - cykle miesiączkowe, podczas których komórka jajowa nie jest uwalniana.
• Zespół policystycznych jajników (PCOS): To zaburzenie endokrynologiczne dotyka około 10 procent kobiet w wieku rozrodczym i jest główną przyczyną niepłodności owulacyjnej. Charakteryzuje się wyższym niż normalnie poziomem androgenów (męskich hormonów, takich jak testosteron), co powoduje nieregularne, nieobecne lub ciężkie okresy, które z kolei wpływają na owulację.
• Skrócona faza lutealna: Jest to okres między owulacją a miesiączką. Po skompresowaniu zapłodnione jajeczko może zostać wydalone podczas miesiączki, zanim będzie miało szansę się zagnieżdżać i zanim kobieta zda sobie sprawę, że nastąpiło poczęcie.
• Brak równowagi estrogenu i progesteronu: Prawidłowy poziom obu hormonów jest niezbędny dla płodności.

Choroby tarczycy i zdrowie hormonalne

U mężczyzn

Sposoby, w jakie choroby tarczycy mogą wpływać na płodność mężczyzn, zostały dopiero niedawno rozpoznane i nie są w pełni poznane. Niektóre z nich to:

• Niski poziom testosteronu: Niedobór tego hormonu we krwi może wpływać na rozwój plemników.
• Brak równowagi w poziomie globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG) we krwi: Znane również jako globulina wiążąca testosteron-estrogen (TeBG), białko to, które jest wytwarzane przez wątrobę, odgrywa kluczową rolę w transporcie testosteronu, dihydrotestosteronu (DHT) i estradiolu. U mężczyzn z niedoczynnością tarczycy poziom SHBG może być niższy niż normalnie; nadczynność tarczycy może powodować zbyt wysoki poziom SHBG.
• Nieprawidłowości nasienia i nasienia: W badaniach stwierdzono, że niedoczynność tarczycy wpływa na ruchliwość plemników (zdolność plemników do pływania), morfologię plemników (kształt nasienia) i objętość nasienia (ilość wytrysku wytwarzanego przez mężczyznę). Wykazano, że nadczynność tarczycy wpływają również na ilość i jakość plemników. Jest to ważne, ponieważ według Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego (AUA), jeśli u pary, która ma problemy z zajściem w ciążę, zdiagnozowany zostanie czynnik niepłodności męskiej, prawie zawsze jest to spowodowane problemem z nasieniem.

U mężczyzn choroba tarczycy - zwłaszcza nadczynność tarczycy - również wpływa na funkcje seksualne na różne sposoby, w tym na zmniejszenie libido, zaburzenia erekcji i przedwczesny wytrysk. Oczywiście żaden z tych stanów nie powoduje bezpłodności mężczyzny, ale one z pewnością może utrudnić parze próby naturalnego zajścia w ciążę.

Zaburzenia seksualne i choroby tarczycy

Diagnoza

Niepłodność rozpoznaje się u pary, która przez rok bezskutecznie próbowała zajść w ciążę, odbywając stosunek płciowy bez zabezpieczenia. W tym momencie większość osób powinna udać się do specjalisty ds. Płodności (zazwyczaj endokrynologa zajmującego się reprodukcją; mężczyźni z problemami z płodnością mogą również skonsultuj się z urologiem). Ponieważ płodność kobiet dramatycznie spada wraz z wiekiem, kobietom w wieku 35 lat lub starszym zwykle zaleca się wizytę u specjalisty po sześciu miesiącach starań o poczęcie, a osoby powyżej 40 roku życia mogą chcieć skonsultować się z lekarzem zajmującym się płodnością, zanim jeszcze spróbują.

Aby ustalić przyczynę (lub powody), dla których para nie może zajść w ciążę, lekarz zamówi zestaw testów dla obojga partnerów.

Ponieważ problemy z tarczycą są tak częste u kobiet, badania w kierunku chorób tarczycy są często standardową częścią ich leczenia niepłodności. Testy te zwykle nie są rutynowe dla mężczyzn, chyba że istnieje powód, aby podejrzewać problem z tarczycą, taki jak objawy choroby tarczycy.

Niezależnie od tego, jeśli badanie tarczycy zostanie wykonane na którymkolwiek z partnerów, będzie to po prostu oznaczać ocenę próbki krwi. Istnieje wiele rodzajów badań krwi tarczycy, ale najczęściej wykonywane to:

• Test TSH: TSH oznacza „hormon stymulujący tarczycę”, hormon wytwarzany przez przysadkę mózgową w celu regulacji poziomu hormonu tarczycy we krwi. Niski poziom może oznaczać, że jest za dużo hormonu tarczycy; wysokie poziomy mogą oznaczać, że jest ich za mało.
• Bezpłatny test T4: T4, czyli tyroksyna, jest głównym hormonem wytwarzanym przez tarczycę. „Wolna” odnosi się do ilości tyroksyny, która może dostać się do krwiobiegu w razie potrzeby.
• Bezpłatny test T3: T3, czyli trójjodotyronina, jest innym głównym hormonem tarczycy.
• Test TPO: Czasami mierzy się poziom przeciwciał peroksydazy tarczycowej we krwi, aby pomóc zdiagnozować autoimmunologiczne choroby tarczycy, a mianowicie chorobę Grave'a i zapalenie tarczycy Hashimoto.

Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się chorobami tarczycy

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Leczenie

Leczenie niepłodności spowodowanej chorobą tarczycy lub w przypadku której przyczyną są problemy z tarczycą, polega głównie na stosowaniu leków w celu przywrócenia normalnego poziomu hormonów tarczycy. W przypadku mężczyzn może to pomóc poprawić jakość nasienia i Ilość.

W przypadku kobiet normalizacja poziomu hormonów może pomóc w rozwiązaniu problemów związanych z miesiączką lub jajnikami, które mogą powodować niepłodność. Idealny poziom hormonów tarczycy jest również niezbędny do zajścia w ciążę, do skutecznego leczenia niepłodności, takiego jak IVF, oraz do utrzymania żywotności nowej ciąży.

Według badań, wartość TSH mniejsza lub równa 2,5 mIU / l wskazuje na zdrowy poziom hormonów tarczycy w ciąży.

W przypadku niedoczynność tarczycyoznacza to hormonalną terapię zastępczą. Najczęściej przepisywanym lekiem jest lewotyroksyna - syntetyczna forma T3 dostępna pod kilkoma nazwami handlowymi, w tym Synthroid, Levothroid, Levoxyl i Tirosint. Czasami syntetyczna trójjodotyronina jest włączana do leczenia chorób tarczycy, ale jest to niezwykłe.

Leczenie nadczynność tarczycy jest lekiem przeciwtarczycowym, którego działanie polega na zmniejszaniu produkcji hormonów przez tarczycę. Zazwyczaj preferowanym lekiem przeciwtarczycowym w leczeniu nadczynności tarczycy jest tapazol (metimazol); jednak lek ten jest związany z wadami wrodzonymi, gdy jest przyjmowany w pierwszym trymestrze ciąży. Jednocześnie alternatywa, propylotiouracyl, może powodować poważne uszkodzenie wątroby u dorosłych i dzieci. Jednak jest to zwykle preferowany lek przeciwtarczycowy dla kobiet z nadczynnością tarczycy spowodowaną chorobą Gravesa-Basedowa i próbujących zajść w ciążę.

Korona

Nie ma wątpliwości, że niepłodność jest jednym z najtrudniejszych problemów zdrowotnych, z jakimi boryka się osoba lub para, szczególnie, gdy nie jest jasne, dlaczego nie dochodzi do poczęcia, zwana niepłodnością niewyjaśnioną. Nawet jeśli przyczyna lub przyczyny niepłodności zostaną odkryte, stres i ciągła niepewność mogą być przytłaczające dla osób, które chcą mieć dziecko.

Wsparcie dla problemów z płodnością

To powiedziawszy, kiedy okazuje się, że choroba tarczycy jest związana z niepłodnością, powinna być pocieszająca, aby wiedzieć, że niezależnie od tego, czy dotyczy to mężczyzny, czy kobiety, ogólnie można ją skutecznie leczyć za pomocą leków, aby przywrócić jej normalny poziom. W tym czasie ważne jest, aby oboje partnerzy byli otwarci i wspierali się nawzajem podczas leczenia. Gdy poziom tarczycy zostanie znormalizowany, szanse na poczęcie powinny znacznie wzrosnąć, pod warunkiem, że oboje partnerzy są zdrowi.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail