Zawartość
- Czynniki związane ze zgonami dzieci z astmy
- Wiedząc, kiedy szukać pilnej pomocy
- Czynniki ryzyka zgonu związanego z astmą
- Zmniejszanie ryzyka u dzieci z astmą
Pomimo tej zmiany, wskaźnik hospitalizacji dzieci z astmą pozostaje znacznie wyższy niż dorosłych. To samo dotyczy częstości pomocy doraźnej, opieki ambulatoryjnej oraz liczby ciężkich ataków. Jedyną miarą, w przypadku której liczba dorosłych przewyższała liczbę dzieci, była śmiertelność, i to dobrze.
Na przykład w 2007 roku, pomimo ogólnie większej liczby ataków (57 procent w porównaniu z 51 procentami), tylko 185 dzieci zmarło w tym roku na astmę w porównaniu z 3262 dorosłymi. Przyczyny wielu, w tym wyższe wskaźniki chorób płuc u dorosłych i ściślejszy nadzór medyczny nad dziećmi w ogóle.
Ale w czasach, gdy zgonom związanym z astmą można prawie całkowicie zapobiec, nawet 185 zgonów to za dużo. I, tragicznie, wiele z tych zgonów było mniej związanych z ciężkością ataku, a bardziej ze sposobem leczenia ataku.
Czynniki związane ze zgonami dzieci z astmy
Częstość występowania astmy wśród dzieci nie jest równomiernie rozłożona. Badania wykazały, że afroamerykańskie dzieci o niskich dochodach mają nie tylko wyższy wskaźnik astmy w porównaniu z dziećmi rasy białej, ale także najwyższy wskaźnik zgonów związanych z astmą. Istnieje wyjaśnienie przyczynowo-skutkowe tej dysproporcji rasowej:
- Ubogie rodziny mają mniejszy dostęp do opieki zdrowotnej, w tym opieki związanej z astmą.
- Zanieczyszczenia środowiska są zwykle wyższe w społecznościach o niższych dochodach.
- Zatłoczone warunki życia mogą prowadzić do zwiększonej ekspozycji na alergeny i infekcje, co prowadzi do większych zaostrzeń.
Bieżące statystyki pokazują również, że tylko jedna trzecia zgonów dzieci miała miejsce w szpitalu. Sugerowałoby to, że rodziny miały niewielki lub żaden dostęp do opieki szpitalnej lub w nagłych wypadkach, albo też miały niewielki pomysł na identyfikację lub leczenie potencjalnie śmiertelnego zaostrzenia.
Ponadto niespójny dostęp do leczenia tylko zwiększa prawdopodobieństwo i częstotliwość tych ataków. To błędne koło, które naraża najbardziej narażone dzieci na największe ryzyko.
Wiedząc, kiedy szukać pilnej pomocy
Żadna z tych statystyk nie powinna sugerować, że rasa i ubóstwo są jedynymi czynnikami, które narażają dziecko na ryzyko. Ostatecznie to samo ryzyko dotyczy wszystkich dzieci, u których astma nie jest kontrolowana, czy to z powodu niekonsekwentnej opieki, niedostatecznego stosowania leków ratunkowych, czy też niepowodzenia / niemożności uniknięcia czynników środowiskowych.
Istnieje również prosty fakt, że niektóre dzieci z astmą są bardziej chore niż inne. U tych dzieci, które być może aż nazbyt dobrze znają izby przyjęć i wizyty w szpitalu, widmo poważnego, a nawet śmiertelnego ataku może wydawać się bardzo realną możliwością. Ale nawet w przypadku tych dzieci ofiary śmiertelne są bardziej związane z pominiętymi objawami i / lub opóźnionym leczeniem niż cokolwiek innego.
Według badań:
- Od 80 do 85 procent dzieci, które zmarły na astmę, miało progresywne objawy od 12 godzin do kilku tygodni przed śmiercią.
- Natomiast mniej niż jeden na pięciu umierał z powodu nagłego, ostrego ataku w ciągu sześciu godzin od wystąpienia objawów.
To mówi nam, że istnieje mniejsze prawdopodobieństwo, że śmierć pojawi się „nieoczekiwanie”, ale raczej w czasie, w którym zwykle można szukać leczenia. Nie oznacza to, że rodzice byli zadowoleni z siebie; po prostu podkreśla niebezpieczeństwa, jakie niewystarczająca opieka zdrowotna nakłada na dziecko z ciężką astmą.
Czynniki ryzyka zgonu związanego z astmą
W rzeczywistości dostępnych jest niewiele badań dotyczących czynników ryzyka związanych ze zgonami z powodu astmy u dzieci, po części dlatego, że zgony częściej występują u dorosłych. Mając to na uwadze, istnieją czynniki ryzyka, które zwiększają ryzyko śmierci u każdego, kto żyje z ciężką astmą:
- Wcześniejsza historia niemal śmiertelnego zdarzenia astmy
- Częste i ciężkie objawy astmy
- Słabo kontrolowana astma ze zwiększoną dusznością, przerwami w śnie i częstym stosowaniem inhalatorów ratunkowych
- Wcześniejszy ciężki napad astmy wymagający intubacji lub przyjęcia na oddział intensywnej terapii
- Dwa lub więcej przyjęć do szpitala w związku z astmą lub trzy lub więcej wizyt na ostrym dyżurze w związku z astmą
- Stosowanie dwóch lub więcej pojemników krótko działających leków rozszerzających oskrzela w ciągu miesiąca
- Współwystępujące problemy zdrowotne, takie jak wrodzona choroba serca lub choroba płuc
- Rasa afroamerykańska
- Bieda i brak dostępu do opieki zdrowotnej
Zmniejszanie ryzyka u dzieci z astmą
Nawet w przypadku ciężkich i / lub częstych zaostrzeń ryzyko zgonu można w znacznym stopniu wyeliminować, opracowując jasny plan działania w zakresie astmy i uważnie go przestrzegając.
Obejmuje to rutynowe używanie pikflometru (PFM), nawet jeśli astma dziecka wydaje się być pod kontrolą. Na przykład nie jest niczym niezwykłym, gdy dzieci mówią, że „już tego nie potrzebują”, ponieważ „czują się dobrze”. Nie o to chodzi. Chodzi o to, aby jego stosowanie było tak rutynowe, aby stało się nieodłączną częścią zarządzania, a nie czymś, po co sięga w kryzysie.
Te same postawy dotyczą ciebie jako rodzica. Z pewnością, jako opiekunowie, można mieć nadzieję, że nasze dzieci pewnego dnia wyrośnie z astmy. Ale ważne jest, aby nie chwytać oznak poprawy jako dowodu zmiany. Pracuj z lekarzem i oczywiście monitoruj stan swojego dziecka.Obejmuje to coroczne szczepienia przeciw grypie, regularne wizyty u lekarza i unikanie wszelkich czynników wyzwalających astmę w życiu codziennym.
W ten sposób będziesz lepiej przygotowany do radzenia sobie z poważnym atakiem, jeśli taki wystąpi, i instynktownie będziesz wiedzieć, kiedy należy działać i szukać pomocy w nagłych wypadkach.