Zawartość
- Udowodniona korzyść z Aspiryny
- Ryzyko związane z niskimi dawkami aspiryny
- Czy jest więcej szkody niż korzyści?
Zrecenzowany przez:
Erin Donnelly Michos, MD, M.H.S.
„Jeśli miałeś zawał serca lub udar mózgu, nie ma wątpliwości, że przyjmowanie małej dawki aspiryny jest korzystne” - mówi Erin Michos, M.D., M.H.S., zastępca dyrektora kardiologii prewencyjnej w Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease. „Ale jeśli nie masz choroby serca, czy powinieneś wziąć to na wszelki wypadek? Odpowiedź dla większości osób prawdopodobnie nie brzmi ”.
Udowodniona korzyść z Aspiryny
Oprócz łagodzenia bólu, obniżania gorączki i zmniejszania stanu zapalnego, aspiryna może zapobiegać tworzeniu się zakrzepów krwi. Skrzepy krwi, główna przyczyna zawałów serca i udarów mózgu, tworzą się, gdy płytka (cholesterol i inne substancje osadzające się na ścianach tętnic) pęka, a organizm próbuje powstrzymać uszkodzenie, tworząc skrzep. Kiedy tętnice są już zwężone przez nagromadzenie płytki nazębnej, skrzep może zablokować naczynie krwionośne i zatrzymać przepływ krwi do mózgu lub serca.
Przyjmowanie regularnej dawki aspiryny zmniejsza zdolność krwi do zlepiania się w skrzepy poprzez oddziaływanie na najmniejsze komórki krwi w organizmie. Nazywane płytkami krwi, łączą się ze sobą, gdy napotkają uszkodzone naczynia krwionośne. Chociaż „rozrzedzenie krwi” aspiryny może zapobiegać atakom serca i udarom, może również narazić Cię na większe ryzyko innych szkodliwych zdarzeń.
Ryzyko związane z niskimi dawkami aspiryny
Podobnie jak większość leków aspiryna ma skutki uboczne. Podrażnia wyściółkę żołądka i może wywołać rozstrój żołądkowo-jelitowy, wrzody i krwawienie. A ponieważ rozrzedza krew, może być niebezpieczna dla osób, które są bardziej narażone na krwawienie.
Czynniki, które sprawiają, że zapobiegawcze stosowanie aspiryny jest niebezpieczne, obejmują:
- Stosowanie innych leków rozrzedzających krew
- Historia wrzodów żołądkowo-jelitowych, krwawienia lub zapalenia żołądka
- Niewydolność nerek lub ciężka choroba wątroby
- Krwawienia lub zaburzenia krzepnięcia
Czy jest więcej szkody niż korzyści?
Poprzednie wytyczne z United States Preventive Services Task Force ostrzegały przed przyjmowaniem aspiryny w celu pierwotnej profilaktyki chorób serca, chyba że masz podwyższone ryzyko - zazwyczaj jeśli masz 50-69 lat z 10-procentowym lub większym prawdopodobieństwem posiadania zawał serca lub udar mózgu w ciągu najbliższych 10 lat.
Michos ostrzega, że istnieje dobry powód, aby uważać na aspirynę, szczególnie w przypadku kobiet. Badanie dotyczące zdrowia kobiet było dużym badaniem, w którym oceniano, czy kobiety bez historii chorób serca odniosłyby korzyści z przyjęcia małej dawki aspiryny. Badacze odkryli, że w całej grupie kobiet aspiryna nie zmniejsza ryzyka zawału serca, ale zwiększa ryzyko krwawienia. Pewne korzyści odniosły kobiety w wieku powyżej 65 lat.
„Tak więc młodsze kobiety przyjmujące aspirynę nie tylko nie przynosiły korzyści, ale była też kwestia krzywdy” - mówi Michos. „Ważne jest, aby ludzie zdali sobie sprawę, że tylko dlatego, że aspiryna jest dostępna bez recepty, nie oznacza, że jest ona bezpieczna. Wielu pacjentów przyjmuje aspirynę, ponieważ uważają, że jest ona dobra dla ich serca, ale niesie to ze sobą poważne ryzyko. ”
Niedawno dwa duże badania kliniczne porównujące aspirynę z placebo wśród osób bez rozpoznanej choroby serca dają jeszcze więcej powodów, aby zachować ostrożność w przypadku aspiryny. W badaniu ARRIVE wzięli udział mężczyźni w wieku powyżej 55 lat i kobiety w wieku powyżej 60 lat, u których stwierdzono podwyższone ryzyko chorób serca ze względu na kilka czynników ryzyka. Do badania ASPREE zakwalifikowano starsze osoby dorosłe (70 lat i więcej; Afroamerykanie i Latynosi 65 lat i starsi). Oba badania wykazały, że niskie dawki aspiryny (100 miligramów dziennie) nie zapobiegały kolejnym zawałom serca lub udarom w okresie około pięciu lat. Jednak aspiryna zwiększyła ryzyko poważnego krwawienia. Ponadto w badaniu ASPREE więcej zgonów przypisywano używaniu aspiryny. Michos uważa nowe wyniki za „alarmujące” i mówi, że większość dorosłych bez rozpoznanej choroby serca nie powinna rutynowo przyjmować aspiryny w celu zapobiegania zawałom serca i udarom.
„Nadal zalecam aspirynę dla osób ze stwierdzoną chorobą serca lub udarem, lub dla wybranych osób, które mogą być szczególnie narażone na szczególnie duże ryzyko z powodu oznak znacznej płytki w ich tętnicach, jeśli nie są w grupie wysokiego ryzyka krwawienia” - mówi Michos. „Ale dla reszty moich pacjentów z niższym lub średnim ryzykiem wydaje się, że ryzyko związane z aspiryną przewyższa korzyści. Szczególnie w przypadku starszych pacjentów, jeśli nie cierpieli na chorobę serca, dobrze bym się nad tym zastanowił. Jest prawdopodobne, że inne terapie, takie jak odpowiednie stosowanie statyn, bardziej intensywna kontrola ciśnienia krwi i rzucenie palenia, są ważniejszymi środkami zapobiegawczymi niż przyjmowanie aspiryny ”.
Najlepszym sposobem oceny poziomu ryzyka jest porozmawianie o tym z lekarzem. Twój lekarz może pomóc ci rozważyć ryzyko i korzyści, aby określić, czy terapia aspiryną w małych dawkach jest odpowiednia dla Ciebie.