Zawartość
Tworząc dolną i tylną stronę kości biodrowej, kość kulszowa znajduje się poniżej kości biodrowej i za kością łonową. Jedna z trzech kości tworzących miednicę, górna część tej kości stanowi większą część wklęsłej części miednicy, która tworzy biodro. Jako część stawu biodrowego, kość ta odgrywa bardzo ważną rolę między innymi w ruchomości nóg, utrzymaniu równowagi, wstawaniu i podnoszeniu.Klinicznie rzecz biorąc, najczęściej wiadomo, że kość kulszowa bierze udział w rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych, częstej dolegliwości charakteryzującej się erozją niezbędnej chrząstki oraz zużyciem stawu biodrowego. Ponadto złamanie biodra lub miednicy nie jest rzadkie i może powodować poważne osłabienie.
Anatomia
Struktura i lokalizacja
Kość kulszowa jest główną częścią biodra. Oprócz kości biodrowej nad nią i kości łonowej przed nią, ta kość pomaga w tworzeniu miednicy. Co ważne, górna część lub ramus tej zakrzywionej kości łączy się z częścią kości łonowej, tworząc około dwie piąte panewki: przegub kulisto-kulisty łączący kość udową (górna część nogi) i biodra.
W anatomii człowieka ta kość jest podzielona na cztery główne części:
- Powierzchnia kości udowej: Skierowana do dołu i do przodu powierzchnia ta jest ograniczona otworem zasłaniającym, jednym z dwóch dużych otworów po obu stronach kości biodrowej. Tworzy zewnętrzną granicę guzowatości kulszowej, znanej również jako „kość siadowa”, duży obrzęk w kierunku pleców od górnej części kości kulszowej.
- Powierzchnia grzbietowa: Ta powierzchnia kości biegnie wzdłuż powierzchni biodrowej części pośladkowej - zewnętrznego skrzydła kości biodrowej (główna część stawu biodrowego) - i tworzy górną część guzowatości kulszowej. Jego tylna (grzbietowa) granica tworzy większe i mniejsze nacięcia kulszowe, które są grzbietami oddzielonymi kręgosłupem (występem) kości kulszowej.
- Powierzchnia miednicy: Zwrócona do jamy miednicy, ta płaska, gładka powierzchnia leży tuż nad dołem kulszowo-odbytniczym (ujściem od strony kanału odbytu, który jest najniższym odcinkiem przewodu pokarmowego).
- Ramus z Ischium: Jest to zakrzywiona górna część kości, która uzupełnia otwór zasłaniający. Ma część skierowaną do przodu (do przodu) i do tyłu (do tyłu), z których ta ostatnia jest dalej podzielona na okolice krocza i miednicy. Dolna część tego ramienia łączy się z kością łonową, aby związać łuk łonowy, najniższą część kości biodrowej.
Warto zauważyć, że kręgosłup kulszowy - występ wychodzący z tylnej strony ciała - jest przymocowany do dwóch ważnych struktur: więzadła krzyżowo-kolczystego i krzyżowo-kostnego. Pierwsza łączy kręgosłup kulszowy z kością krzyżową, trójkątnym końcowym przedłużeniem kręgosłupa (kością ogonową). Ten ostatni łączy kość krzyżową z kręgosłupem kości biodrowej (wystająca część najwyższej kości biodrowej).
Jego położenie zapewnia również, że jest połączony z ważnymi grupami mięśni, w tym z tymi, które tworzą pośladki, takimi jak mięśnie gruszkowate, górny i dolny gemellus, głębokie i powierzchowne poprzeczne mięśnie krocza, a także mięśnie nóg, takie jak biceps femoris, większa część mięśni ścięgien udowych.
Wariacje anatomiczne
Większość, ale nie wszystkie, zmiany w budowie kości kulszowej - i ogólnie miednicy - są związane z porodem i obserwowane u kobiet. Lekarze rozpoznają cztery różne kształty:
- Ginekoid: Ta struktura jest widoczna u około 50% kobiet i jest uważana za standardowy kształt kobiecej miednicy i jest uznawana za szczególnie odpowiednią do porodu. Górny wlot jest prawie okrągły, łuk łonowy jest tak szeroki jak ujście miednicy, a kość krzyżowa jest głęboko zakrzywiona.
- Android: Jest to standardowy kształt miednicy u mężczyzn, ale obserwuje się go również u około 20% kobiet. W takich przypadkach wlot ma kształt serca, krzywa krzyżowa jest płytsza, a ściany boczne bliżej siebie. Powoduje to węższy ogólny kształt i może prowadzić do trudności w porodzie.
- Antropoid: Występuje tylko u około 25% kobiet, ale bardzo często występuje u mężczyzn, ten typ ma owalny (owalny) wlot, a strona skierowana do przodu jest znacznie większa niż strona skierowana do tyłu. Jego kąt łonowy - kąt, pod którym spotykają się kość kulszowa i łonowa - jest mniejszy niż kształt ginekoidalny, ale większy niż miednica androida, co sprawia, że zwykle nadaje się do porodu.
- Platypelloid: Wlot tego typu jest szerszy i płytszy niż inne, co może powodować trudności podczas porodu, często uniemożliwiając regularne porody. Występuje u około 5% kobiet.
Funkcjonować
Najważniejszą funkcją kości kulszowej jest rola miednicy; jako taka jest niezbędna podczas chodzenia, biegania i innych ruchów ciała. Oznacza to również, że ta kość jest ważna dla zapewnienia równowagi i utrzymania wyprostowanej postawy przy minimalnym zaangażowaniu mięśni. Co ważne, więzadła wokół kulszowego, łonowego i biodrowego kości miednicy zapewniają, że struktura zachowuje wystarczającą mobilność do funkcjonowania, a jednocześnie zapewnia niezbędne ograniczenia rodzajów ruchów, które obsługuje.
Warunki powiązane
Złamanie lub uraz miednicy, w tym kość kulszowa, może mieć różny stopień nasilenia, a czasami konieczna jest operacja w celu rozwiązania problemu. Warto zauważyć, że w przypadku poważnego złamania biodra, otaczające tkanki, narządy i tętnice mogą zostać uszkodzone, więc lekarze muszą zakładać złamanie miednicy w przypadku poważnych urazów i podjąć odpowiednie, zapobiegawcze kroki. W szczególności należy uważnie obserwować okolicę pod kątem oznak wewnętrznego krwawienia.
Ponadto kość kulszowa może być zaangażowana w zapalenie stawów, w którym stawy są objęte stanem zapalnym i uszkodzeniem, najczęściej z powodu zużycia. Do najczęstszych form bolesnej niepełnosprawności należy choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych, prowadząca do bólu biodra, pachwiny, uda lub kolana, ograniczonej ruchomości, sztywności i uporczywego utykania. Ten stan występuje najczęściej u osób dorosłych powyżej 50 roku życia.
Rehabilitacja
Złamania biodra stanowią poważny problem medyczny, szczególnie u osób starszych. Powikłania i konsekwencje tych przypadków mogą mieć poważny wpływ na osoby powyżej 65 roku życia, prowadząc do 33% wzrostu śmiertelności w pierwszym roku po złamaniu u tych pacjentów. W zależności od zakresu urazu może być wymagana operacja, a pacjenci będą również musieli przejść znaczną ilość fizjoterapii.
Chociaż choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych jest stanem przewlekłym i nieodwracalnym, jej objawy można leczyć medycznie, a jej postęp można spowolnić poprzez ćwiczenia, kontrolę masy ciała i fizjoterapię. Ból i stany zapalne związane z chorobą są leczone lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi. W bardzo zaawansowanych przypadkach może być zalecana operacja wymiany stawu biodrowego.