Zawartość
Ki-67 to antygen (białko) nowotworowy występujący w rosnących, dzielących się komórkach, ale nieobecny w spoczynkowej fazie wzrostu komórek (kiedy komórki nie rosną). Ponieważ komórki nowotworowe szybko rosną i dzielą się, Ki-67 jest czasami uważany za dobry marker proliferacji (marker nowotworowy), pomagający lekarzowi śledzić postęp raka. Jednak jego zastosowanie w raku piersi jest kontrowersyjne.
Jak działa test Ki-67
Test Ki-67 można przeprowadzić na próbce tkanki raka piersi, aby pomóc przewidzieć agresywność guza. Test, który jest wykonywany i interpretowany przez lekarza zwanego patologiem, mierzy poziom Ki-67 wyrażenie w komórkach rakowych w procesie barwienia.
Chociaż test markera proliferacji Ki-67 jest coraz częściej zlecany przez lekarzy, jego ogólna korzyść, zwłaszcza jeśli chodzi o podejmowanie decyzji dotyczących leczenia, nie jest pewna.
Twój lekarz może zlecić wykonanie testu Ki-67, aby zmierzyć, jak szybko komórki raka piersi dzielą się i tworzą nowe komórki. Test robi to, używając przeciwciała zwanego MIB1 na próbkach tkanek. Im więcej komórek przyłącza się do MIB1, tym bardziej prawdopodobne jest, że komórki nowotworowe szybko rosną i dzielą się.
Markery nowotworowe stosowane w diagnostyce i leczeniu rakaDlaczego jest używany
Twój wynik Ki-67 może pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi określić prognozy dotyczące raka lub szanse wyzdrowienia. Badania wykazały, że guzy z wyższym poziomem Ki-67 mają gorsze rokowanie niż guzy z niższymi poziomami.
Co więcej, badania wykazały również, że guzy z wysokim poziomem Ki-67 mogą szczególnie dobrze reagować na chemioterapię. Ponieważ chemioterapia jest zaprojektowana tak, aby atakować wszystkie szybko rosnące komórki (w tym „normalne komórki”, takie jak mieszki włosowe), guzy, które są bardziej agresywne (dzielą się szybciej) mogą szczególnie dobrze reagować na te schematy leczenia. To właśnie dlatego niektóre bardzo agresywne nowotwory (takie jak ostra białaczka limfocytowa), które kiedyś były szybko śmiertelne, teraz można często wyleczyć za pomocą chemioterapii.
Wysokie poziomy Ki-67 mogą przewidywać dobrą odpowiedź na chemioterapię.
Obecnie jednym z najczęstszych zastosowań tego testu jest przewidywanie odpowiedzi na tak zwaną chemioterapię neoadiuwantową - gdy chemioterapia jest stosowana do zmniejszenia guza i / lub węzłów chłonnych w celu umożliwienia operacji - u osób z rakiem piersi rozprzestrzenia się na ścianę klatki piersiowej, skórę klatki piersiowej lub wiele węzłów chłonnych (zwykle guzy w stadium 3A lub 3B). Nazywa się to miejscowo zaawansowanym rakiem piersi.
Stosowanie Ki-67 jako predykcyjnego markera odpowiedzi na chemioterapię jest jednak nadal kontrowersyjne.
Luminal A vs. Luminal B
Wśród nowotworów piersi dodatnich pod względem hormonów istnieją dwa różne podtypy, które mają różne rokowania i różnie reagują na leczenie. Ki-67 został użyty jako środek pomocniczy w rozdzielaniu guzów na te dwie kategorie, chociaż MCM2 wydaje się być obiecującą alternatywą.
- Guzy luminalne A: Czy mają dodatnie receptory estrogenowe, progesteronowe, HER2 ujemne i mają wskaźnik Ki-67 mniejszy niż 14%
- Guzy luminalne B: Czy receptory estrogenowe i / lub progesteronowe są dodatnie, HER2 ujemne i mają wskaźnik Ki-67 większy niż 14% lub mają dodatnie receptory estrogenowe i / lub progesteronowe, HER2 dodatnie i mają jakikolwiek indeks Ki-67. Wcześniejsze
Rozróżnienie między guzami w świetle A i w świetle B może być bardzo mylące, jeśli czytasz badania nad rakiem piersi, ale może wpływać na rokowanie na kilka sposobów.
Typowe skutki uboczne chemioterapii, o których powinieneś wiedzieć
Zrozumienie wyników Ki-67
W wynikach testu zobaczysz wyniki Ki-67 wyrażone w procentach:
- Mniej niż 10% jest uważane za niskie
- 20% lub więcej jest uważane za wysokie
„Wysoki” wynik oznacza, że istnieje większe prawdopodobieństwo, że nowotwór piersi będzie agresywny i szybko się rozprzestrzenia.
Mimo to nie wszyscy lekarze zamawiają test Ki-67, więc nie przejmuj się, jeśli nie ma go w raporcie patologicznym. Ponadto ważne jest, aby pamiętać, że wykonuje się inne testy w celu oceny guza piersi. Te wyniki, wraz z indeksem znakowania Ki-67 (wynikiem testu), mogą wpłynąć na plan leczenia. Innymi słowy, lekarz zazwyczaj bierze pod uwagę kilka wyników testów, próbując zrozumieć Twój wyjątkowy nowotwór.
Na przykład innym testem używanym do oceny wzrostu raka piersi jest frakcja fazy S. Jest również podawany jako wartość procentowa i informuje, ile komórek rakowych jest w trakcie kopiowania swojego DNA. Procent większy niż 10 jest uważany za wysoki.
Wynik testu Ki-67 to tylko jeden element układanki, więc staraj się nie czytać w nim zbyt wiele. Zamiast tego porozmawiaj z lekarzem o tym, jak najlepiej zinterpretować wyniki poszczególnych testów i jak mogą (lub nie) wpływać na Twój plan leczenia.
Przewodnik po dyskusji lekarzy zajmujących się rakiem piersi
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Spór
W środowisku medycznym pozostają pytania o najlepsze punkty odcięcia testu i jego ogólne znaczenie jako markera i czynnika prognostycznego, co spowodowało, że testy Ki-67 są kontrowersyjne.
Test z 2017 roku miał odpowiedzieć na niektóre z pytań. Naukowcy donoszą o odkryciach, które przemawiają za zastosowaniem chemioterapii neoadiuwantowej u osób z wynikami Ki-67 powyżej 20%.
Jednak doszli do wniosku, że Ki-67 nie jest skuteczny w określaniu rokowania w przypadku guzów, które nie odpowiadają na chemioterapię neoadiuwantową.
Stwierdzają również, że Ki-67 nie powinien być stosowany samodzielnie przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu tej formy leczenia.
Możliwe, że wytyczne i sposób użycia Ki-67 będą się zmieniać w miarę przeprowadzania dalszych badań.
Słowo od Verywell
Czytanie to doskonały sposób na zdobycie wiedzy na temat raka piersi, rozważ dołączenie do lokalnej grupy wsparcia raka piersi lub społeczności internetowej zajmującej się rakiem piersi. Często grupy te mogą pomóc Ci pozostać na bieżąco z najnowszymi badaniami nad rakiem, a także zapewnić wsparcie ze strony osób, które stanęły w obliczu niepewności i kontrowersji związanych z podwyższonym testem Ki-67.