Zawartość
Oznaki i objawy raka nerki, które ostrzegają ludzi i ich lekarzy o jego obecności, zmieniły się dramatycznie w ostatnich latach. W przeszłości najczęściej występowała klasyczna triada bólu w boku, krew w moczu i guz w boku.Obecnie najczęstszymi objawami raka nerki są anemia, zmęczenie, utrata masy ciała, utrata apetytu i gorączka.
Ponadto rozprzestrzenianie się raka nerki na inne części ciała (choroba przerzutowa) jest pierwszym sygnałem ostrzegawczym choroby (takim jak kaszel lub ból kości) u 30 procent osób.
Częste objawy
W najwcześniejszych stadiach raka nerki występuje zwykle niewiele objawów, a wiele diagnoz jest obecnie stawianych na podstawie badań laboratoryjnych i obrazowych, zanim wystąpią objawy.
Niedokrwistość
Niedokrwistość jest obecnienajczęściejstanowi objaw raka nerki i występuje u jednej trzeciej zdiagnozowanych osób. Nerki wytwarzają białko zwane erytropoetyną, które stymuluje wytwarzanie czerwonych krwinek w szpiku kostnym (w procesie zwanym erytropoezą). W przypadku raka nerki niedokrwistość występuje z powodu przewlekłej utraty krwi z moczem.
Niektóre osoby z rakiem nerki mogą mieć znacznie podwyższoną liczbę czerwonych krwinek (erytrocytozę) z powodu zwiększonej produkcji erytropoetyny przez komórki raka nerki. Jest to określane jako zespół paraneoplastyczny - objawy, które występują z powodu substancji lub hormonów wytwarzanych przez raka komórki (omówione poniżej).
Krew w moczu
Krew w moczu (krwiomocz) jest częstym objawem raka nerki, występującym w pewnym momencie u jednej piątej diagnozowanych osób.
To powiedziawszy, tylko około 10 procent ludzi ma obecnie klasyczne objawy triady krwi w moczu, ból w boku i masę w boku w momencie diagnozy, a kiedy te są obecne, guz zwykle już się rozprzestrzenił (przerzut).
Mocz może być oczywiście krwawy (określany jako „gruby krwiomocz”), umiarkowany i może powodować tylko różowe zabarwienie moczu lub może być mikroskopijny, tak że można go zobaczyć tylko w analizie moczu.
Ból w boku
Ból może pojawić się w plecach, boku lub brzuchu i może różnić się od subtelnego bólu do ostrego, przeszywającego bólu. Zawsze należy zbadać ból w boku, który występuje bez oczywistego urazu.
Około 40 procent osób z rakiem nerki odczuwa ból w pewnym momencie w trakcie choroby, ale ból w boku staje się coraz mniej powszechny jako objaw przedstawiający chorobę.
Masa boczna (tył, bok lub brzuch)
W niektórych badaniach u wielu osób z rakiem nerki odnotowano guzek w boku (guzek w boku, plecach lub brzuchu), chociaż rzadziej występuje jako objaw początkowy niż w przeszłości. Wszelkie guzki w tym regionie Twój lekarz powinien zbadać, nawet jeśli podejrzewasz, że jest to jeden z częstych guzów tłuszczowych, które pojawiają się wraz z wiekiem.
Niezamierzona utrata wagi
Niezamierzona utrata masy ciała jest częstym objawem raka nerki. Jest definiowana jako utrata 5% lub więcej masy ciała w okresie od 6 do 12 miesięcy.
Na przykład utrata 10 funtów u ważącego 200 funtów mężczyzny w ciągu 6 miesięcy, która występuje bez zmiany diety lub ćwiczeń, byłaby uznana za nieoczekiwaną lub niezamierzoną utratę wagi.
Oprócz raka nerki istnieje wiele poważnych schorzeń związanych z tym objawem i ludzie powinni zawsze zgłosić się do lekarza, jeśli schudną bez próby.
Zmęczenie
Zmęczenie występuje również często u osób, u których zdiagnozowano raka nerki. Zmęczenie z powodu raka, w przeciwieństwie do zwykłego zmęczenia, może być głębokie i zwykle pogarsza się z czasem. To nie jest rodzaj zmęczenia, który poprawia się po dobrze przespanej nocy lub filiżance dobrej kawy.
Kacheksja
Kacheksja to zespół charakteryzujący się utratą masy ciała, utratą apetytu i utratą masy mięśniowej. Uważa się, że kacheksja występuje u około 30 procent osób, u których zdiagnozowano raka nerki. Oprócz tego, że jest objawem, uważa się również, że jest to bezpośrednia przyczyna śmierci około 20 procent osób z rakiem i zasługuje na uwagę Twoją i lekarzy, jeśli jest obecny.
Utrata apetytu
Utrata apetytu, z kacheksją lub utratą masy ciała lub bez, jest częstym objawem raka nerki. Ludzie mogą zauważyć, że po prostu nie są głodni lub zamiast tego mogą szybko poczuć się najedzeni podczas jedzenia.
Gorączka
Gorączka (temperatura powyżej 100,4 stopni F) jest częstym objawem raka nerki. Gorączka może być ciągła lub pojawiać się i znikać, ale nie ma żadnych widocznych objawów infekcji. Gorączka, która nie ma wytłumaczenia (gorączka niewiadomego pochodzenia) zawsze zasługuje na wizytę u lekarza.
Wysokie ciśnienie krwi
Nerki wytwarzają hormony, które odgrywają ważną rolę w regulacji ciśnienia krwi. Utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi może być objawem raka nerki. Z kolei utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi może prowadzić do dalszego uszkodzenia nerek.
Obrzęk kostek i nóg
Nerki odgrywają również bardzo ważną rolę w regulacji równowagi płynów (i elektrolitów) w organizmie. Rak nerki (i inne choroby nerek) może zakłócać tę regulację, prowadząc do zatrzymywania płynów, które obserwuje się jako obrzęk stóp, kostek i nóg.
Płukanie
Potencjalnym objawem jest zaczerwienienie lub epizody, w których skóra staje się czerwona, wraz z uczuciem ciepła (lub nawet pieczenia) twarzy, szyi lub kończyn. Istnieje kilka możliwych rakowych (złośliwych) przyczyn zaczerwienienia skóry, z których jedną jest rak nerki.
Objawy przerzutów
Bardzo ważne jest, aby wspomnieć o możliwych objawach raka nerki, który rozprzestrzenił się (dał przerzuty) do innych regionów ciała, ponieważ objawy związane z tymi przerzutami są objawami występującymi u 20 do 30 procent osób, u których zdiagnozowano tę chorobę.
Ponad 30 procent ludzi ma przerzuty w momencie rozpoznania. Rak nerki najczęściej rozprzestrzenia się do płuc, kości i mózgu i może prowadzić do następujących objawów.
Kaszel
Uporczywy kaszel jest najczęstszym objawem rozprzestrzeniania się raka w płucach. Inne objawy, które mogą wystąpić, to świszczący oddech, odkrztuszanie krwi lub ból w klatce piersiowej, barku lub plecach.
Duszność
Duszność jest częstym objawem raka nerki, zarówno jako objaw raka, który rozprzestrzenił się do płuc, jak iz powodu anemii. Na początku duszność może wystąpić tylko podczas aktywności i można ją łatwo zignorować z powodu braku formy, przyrostu masy ciała lub starzenia się.
Ból kości
Kości są drugim co do częstości miejscem przerzutów raka nerki (po płucach). Ból kości spowodowany przerzutami może być ciężki i zwykle nie wiąże się z żadną formą urazu. Czasami pierwszą oznaką raka jest złamanie w okolicy osłabionej kości.
Rzadkie objawy
Istnieje kilka rzadkich, ale unikalnych objawów związanych z rakiem nerki.
Varicocele
Żylaki to powiększone żyły (żylaki) występujące w mosznie lub jądrze. Objawy mogą obejmować obrzęk, ból i kurczenie się jądra. Występujący najczęściej po prawej stronie żylaki powrózka nasiennego związanego z rakiem nerki nie ustępuje, gdy osoba się kładzie.
Objawy paraneoplastyczne
Zespoły paraneoplastyczne to skupiska objawów, które występują w wyniku wytwarzania hormonów lub innych substancji przez komórki nowotworowe. W przypadku raka nerki zespoły te mogą prowadzić do wysokiego poziomu wapnia we krwi, z objawami takimi jak nudności i wymioty, osłabienie i splątanie, podwyższona liczba czerwonych krwinek (erytrocytoza) i podwyższenie wyników testów czynnościowych wątroby, nawet gdy guz nie rozprzestrzenił się do wątroby (zespół Stauffera).
Komplikacje
Istnieje wiele powikłań, które mogą wystąpić z powodu raka nerki. Czasami może to nastąpić jeszcze przed postawieniem diagnozy, ale najczęściej występuje, gdy guz jest zaawansowany. Mogą wystąpić z powodu samego guza, z powodu leczenia guza lub z powodu choroby przerzutowej.
Należy pamiętać, że większość ludzi nie doświadcza wszystkich tych komplikacji, a wiele osób nie doświadcza żadnego z nich. Są tutaj omówione, aby ludzie mogli poczuć się lepiej w opiece zdrowotnej i być świadomi potencjalnych problemów.
Hematuria brutto
Mocz, który jest, szczerze mówiąc, krwawy, występuje rzadziej jako pierwszy objaw raka nerki, ale w końcu zdarza się u jednej piątej osób. Nagłe oddanie dużej ilości krwi w moczu może być bardzo przerażające, ale szybkie leczenie zwykle pozwala opanować krwawienie.
Wysięk opłucnowy
Kiedy rak nerki rozprzestrzenia się do płuc lub wyściółki płuc, może powodować gromadzenie się płynu między błonami wyściełającymi płuca (opłucną). Obecność komórek nowotworowych określa się jako złośliwy wysięk opłucnowy. Czasami gromadzi się duża ilość płynu (kilka litrów), powodując znaczną duszność.
Procedura zwana torakocentezą polega na wprowadzeniu cienkiej igły przez skórę na ścianie klatki piersiowej do jamy opłucnej w celu pobrania płynu. Wysięk opłucnowy często nawraca i można go leczyć za pomocą założonego na stałe cewnika opłucnowego (przecieku, który umożliwia ciągłe odprowadzanie płynu) lub procedury, w której substancja drażniąca (talk) jest umieszczana między błonami, powodując ich bliznowacenie. płyn nie może się już gromadzić (pleurodeza).
Patologiczne złamania
Ból kości może być wczesnym objawem raka nerki, gdy obecne są przerzuty. Kiedy rak nacieka kość, osłabia kość i może powodować złamania z minimalnym lub żadnym urazem. Nazywa się to złamaniami patologicznymi.
Kiedy rak nerki rozprzestrzenia się na dolną część kręgosłupa, mikrozłamania kręgosłupa mogą prowadzić do zapadnięcia się kręgów i ucisku na korzenie nerwowe, powodując ucisk rdzenia kręgowego. Może to prowadzić do osłabienia nóg wraz z utratą kontroli nad pęcherzem i jelitami i stanowi nagły wypadek medyczny.
Przerzuty raka nerki do kości są zwykle bardzo destrukcyjne i wymagają szczególnej uwagi na ból, potencjalne złamania i ucisk nerwów, hiperkalcemię (wysoki poziom wapnia we krwi spowodowany rozpadem kości) i nie tylko. Na szczęście obecnie dostępnych jest wiele różnych metod leczenia, które mogą zmniejszyć te komplikacje.
Wysokie ciśnienie krwi
Jak wspomniano wcześniej, nerki odgrywają ważną rolę w regulacji ciśnienia krwi. Rak nerki może powodować utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, a czasami ciśnienie krwi, które jest bardzo trudne do kontrolowania (nadciśnienie złośliwe).
Hiperkalcemia
Podwyższony poziom wapnia we krwi może wystąpić zarówno z powodu zespołu paraneoplastycznego, jak i z powodu rozpadu kości z przerzutami do kości. Wysoki poziom wapnia we krwi z rakiem (hiperkalcemia) może prowadzić nie tylko do objawów, takich jak nudności, ale także do poważnego osłabienia mięśni, dezorientacji, śpiączki, a nawet śmierci. Mimo to jest uleczalny, o ile zostanie zdiagnozowany.
Wysoka liczba krwinek czerwonych
Może wystąpić wysoka liczba czerwonych krwinek (erytrocytoza), mimo że niedokrwistość jest powszechna we wczesnym stadium raka nerki. Dzieje się tak z powodu wytwarzania przez komórki rakowe białka, które stymuluje szpik kostny do wytwarzania czerwonych krwinek. Z kolei nadmiar czerwonych krwinek może zwiększać ryzyko zakrzepów krwi, zawałów serca i udarów, ponieważ krew jest „grubsza” (bardziej lepka).
Niewydolność wątroby
Rak nerki może wpływać na wątrobę zarówno poprzez rozprzestrzenianie się raka, jak i część zespołu paraneoplastycznego. Ponieważ wątroba filtruje krew, podobnie jak nerki, połączenie zaburzeń czynności wątroby i nerek może powodować gromadzenie się toksyn we krwi, co prowadzi do dezorientacji, zmian osobowości, zmian nastroju i nie tylko.
Powikłania leczenia
Leczenie raka nerki może obejmować usunięcie części lub całości nerki. Jest to poważny zabieg chirurgiczny, który może skutkować incydentami sercowymi, udarem, zatorowością płucną (oderwaniem skrzepu w nodze i przemieszczaniem się do płuc), zapaleniem płuc lub urazami podczas operacji, takimi jak wątroba, śledziona, trzustka, lub jelit. Może również wystąpić infekcja brzucha i krwawienie.
Chirurgia jest trudniejsza, jeśli guz rozciąga się do wnętrza żyły nerkowej i często wymaga chirurga specjalizującego się w chorobach naczyniowych (np. Kardiochirurga) w celu usunięcia raka. Chirurgia poprawiła się, a powikłań jest znacznie mniej niż w przeszłości, zwłaszcza przy mniej inwazyjnych obecnie dostępnych opcjach chirurgicznych, takich jak nefrektomia laparoskopowa (usunięcie nerki przez małe nacięcia w jamie brzusznej i specjalne narzędzia).
Jeśli przechodzisz tę operację, zaufaj swojemu zespołowi opieki zdrowotnej i pamiętaj, aby wyrazić wszelkie wątpliwości lub pytania, które możesz mieć.
Niewydolność nerek
Ponieważ operacja często polega na usunięciu nerki lub przynajmniej części nerki, pozostaje tylko jedna funkcjonująca nerka. Ponadto niektóre terapie stosowane przy raku nerki, a także leki, mogą obciążać pozostałą nerkę, prowadząc do niewydolności nerek. Jeśli wystąpi niewydolność nerek, może być konieczna dializa (lub przeszczep nerki, jeśli jest to rak nerki we wczesnym stadium).
Kiedy iść do lekarza
Jeśli masz którykolwiek z wyżej wymienionych objawów, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem. Większość objawów raka nerki ma wiele potencjalnych przyczyn, ale są też inne poważne powody, dla których możesz mieć również te objawy.
Przewodnik po dyskusji lekarzy zajmujących się rakiem nerki
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Objawy to sposób, w jaki nasz organizm sygnalizuje, że coś jest nie tak. Zamiast bać się ich i ignorować, podejmij działania, aby dowiedzieć się, dlaczego się pojawiają, abyś mógł uzyskać odpowiednie i terminowe leczenie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem i zadawaj pytania. Jeśli nadal nie masz odpowiedzi, rozważ uzyskanie drugiej opinii.
Jakie są przyczyny raka nerki i kto jest zagrożony?