Przyczyny bólu nerek

Zawartość

• Przyczyny
• Kiedy iść do lekarza
• Diagnoza
• Leczenie

Ból nerek, znany również jako ból nerek, jest spowodowany urazem, upośledzeniem lub infekcją nerek. Nerki to para narządów w kształcie fasoli, znajdujących się po obu stronach kręgosłupa, które są odpowiedzialne za filtrowanie krwi i utrzymanie właściwej równowagi płynów i elektrolitów w organizmie. Ból może być opisywany jako tępy i pulsujący lub ostry i silny, w zależności od przyczyny. Chociaż ból nerek jest czasami mylony z bólem pleców, to uczucie jest znacznie głębsze i znajduje się wyżej w górnej części pleców, tuż pod żebrami.

Ból nerek można sklasyfikować jako jednostronny, jeśli dotyczy jednej nerki, lub obustronny, jeśli dotyczy to obu nerek. Może to dać wskazówkę, czy problem jest wewnętrzny (występujący w nerkach), przednerkowy (związany z narządem nad nerkami) lub pozanerkowy (związany z niedrożnością lub zaburzeniem poniżej nerek).

Przyczyny

Przyczyny bólu nerek są rozległe i można je ogólnie scharakteryzować jako infekcję, uraz, niedrożność lub wzrost.

Infekcja nerek

Infekcja nerek, znana również jako odmiedniczkowe zapalenie nerek, jest zwykle wywoływana przez bakterie i może wpływać na jedną lub obie nerki. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek to rodzaj, który pojawia się nagle i ciężko, podczas gdy łagodniejsze, nawracające przypadki określa się jako przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zwykle spowodowane infekcją, która rozprzestrzeniła się z dolnych dróg moczowych, w tym moczowodów, pęcherza lub cewki moczowej.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek często może rozwinąć się w ciągu dwóch dni. Objawy obejmują:

• Jednostronny lub obustronny ból nerek, często tępy i intensywny, odczuwany w boku (plecach i bokach), brzuchu lub pachwinie
• Wysoka gorączka (powyżej 102 Fahrenheita)
• Dreszcze ciała
• Nudności i wymioty
• Zmęczenie
• Dezorientacja
• Bolesne lub palące oddawanie moczu (dyzuria)
• Mocz mętny lub o zapachu ryb
• Krew w moczu (krwiomocz)
• Częsta potrzeba oddawania moczu (nagłe parcie na mocz)

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje mniej intensywnie, aw niektórych przypadkach może nie występować żadne objawy. Jeśli objawy się pojawią, mogą obejmować tępy ból w boku, któremu towarzyszy złe samopoczucie i niska gorączka.

Uraz nerek

Uraz nerek jest spowodowany uderzeniem tępym siłą lub raną penetrującą, która rozrywa jedną lub obie nerki. Ze względu na wrażliwą pozycję nerek w jamie brzusznej, takie urazy nie są rzadkością. W rzeczywistości nawet 10% urazów brzucha powoduje uszkodzenie nerek. Wypadki samochodowe, pobicia fizyczne i poważne upadki są przyczyną większości urazów nerek.

Wyzwaniem związanym z tymi urazami jest to, że nie zawsze mają one jawne objawy. Podczas gdy niektóre mogą objawiać się bólem, ból może być raczej tępy niż specyficzny i mogą, ale nie muszą, występować oznaki siniaków lub obrażeń fizycznych. Mając to na uwadze, dotknięcie obszaru nerek zwykle powoduje ból.

Inne charakterystyczne objawy mogą obejmować gorączkę, krwiomocz, niezdolność do oddawania moczu (zatrzymanie moczu), zmniejszoną czujność, przyspieszenie akcji serca (tachykardia) oraz ból brzucha i obrzęk. Objawy takie jak te wymagają natychmiastowego leczenia.

Niedrożność nerek

Niedrożność nerek może wystąpić w nerkach lub w wyniku zablokowania moczu w dolnym biegu. Te, które są wewnętrzne lub wpływają na moczowody, mogą powodować jednostronny lub obustronny ból. Zator w pęcherzu lub cewce moczowej wpływa na obie nerki.

Znana również jako uropatia zaporowa, blokada może być spowodowana wieloma stanami, w tym:

• Kamienie nerkowe
• Kamienie pęcherza moczowego
• Zakażenie dróg moczowych (ZUM)
• Łagodny przerost prostaty (przerost prostaty)
• Ciąża
• Długotrwałe cewnikowanie
• Zakrzepica żył nerkowych (zakrzep krwi w nerkach)
• Pęcherz neurogenny (osłabienie pęcherza związane z nerwami)
• Rak pęcherza, szyjki macicy, jelita grubego, prostaty lub macicy
• Refluks pęcherzowo-moczowodowy (wrodzona choroba polegająca na cofaniu się moczu do nerek)

Kiedy z jakiegokolwiek powodu wystąpi niedrożność, nerki zaczną puchnąć, stan określany jako wodonercze. Objawy obejmują ból w boku, pachwinie lub brzuchu wraz z gorączką, bolesnym oddawaniem moczu, parciem na mocz i nudnościami.

Objawy mogą się różnić w zależności od lokalizacji i ciężkości niedrożności. Kamienie nerkowe często wywołują największy ból, zwykle koncentrują się na boku i promieniują falami do brzucha i pachwiny. Inne są mniej specyficzne, ale mogą się pogorszyć, jeśli blokada nie zostanie leczona, co prowadzi do gorączki, pocenia się, dreszczy, wymiotów, krwiomoczu i zmniejszonej ilości oddawanego moczu.

Guzy lub torbiele nerek

Nowotwory lub torbiele nerek zazwyczaj nie powodują bólu, chyba że wzrost jest zaawansowany lub wydatek jest rozległy. Trzy najczęstsze nieprawidłowości wzrostu to:

• Gruczolak nerek: Rodzaj łagodnego guza, który może urosnąć do znacznych rozmiarów
• Rak nerkowokomórkowy (RCC): Rodzaj raka, który zwykle zaczyna się w kanalikach nerek
• Wielotorbielowatość nerek (PKD): Dziedziczne zaburzenie, w którym łagodne, wypełnione płynem cysty namnażają się w nerkach

Ogólnie rzecz biorąc, guzy nerek, czy to łagodne, czy nowotworowe, nie powodują bólu, dopóki ich rozmiar nie wpłynie negatywnie na architekturę nerki. Na tym etapie ból zwykle będzie trwały, obolały i prawdopodobnie z czasem ulegnie pogorszeniu. Ból byłby najczęściej jednostronny i towarzyszył mu krwiomocz, widoczny (krwiomocz gruby) lub niewidoczny (krwiomocz mikroskopowy).

W przypadku raka, utrzymujące się złe samopoczucie i niewyjaśniona utrata masy ciała to znaki ostrzegawcze sugerujące zaawansowany nowotwór.

PKD może również przebiegać bezobjawowo do czasu, gdy powstanie cyst spowoduje strukturalne uszkodzenie nerek. Oprócz bólu w boku, zwykle obustronnego, PKD może powodować stopniowe nasilanie się objawów, w tym bóle głowy, wysokie ciśnienie krwi, krwiomocz, bóle brzucha i obrzęki, nawracające kamienie nerkowe, nawracające ZUM i niewydolność nerek.

W przeciwieństwie do wielu innych chorób nerek, PKD jest związana z nadmiernym oddawaniem moczu (wielomocz), a nie z zaburzeniami oddawania moczu. Najczęstsza postać PKD, znana jako autosomalna dominująca PKD, objawia się u pacjentów w wieku 30 i 40 lat . Około 10% przejdzie do niewydolności nerek.

Jakie są oznaki i objawy raka nerki?

Kiedy iść do lekarza

Ludzie często zakładają, że nagły ból w boku jest spowodowany naciągnięciem mięśnia lub nadmiernym wysiłkiem, aw wielu przypadkach tak będzie.

Jeśli ból utrzymuje się, nasila się lub towarzyszą mu objawy ze strony układu moczowego lub oznaki infekcji, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Jest to szczególnie ważne, jeśli doświadczasz wysokiej gorączki, dreszczy, wymiotów lub niemożności oddania moczu.

Nawet jeśli infekcja nerek jest łagodna, może czasami postępować i prowadzić do bakteriemii, jeśli nie jest leczona. Jest to stan, w którym miejscowa infekcja bakteryjna „przelewa się” do krwiobiegu, powodując ogólnoustrojowe i potencjalnie zagrażające życiu objawy, w tym nieregularną temperaturę ciała, zaburzenia oddychania, poważny spadek ciśnienia krwi i wstrząs. że ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić już po dwóch dniach, konieczna jest szybka reakcja.

To samo dotyczy tępego, ale uporczywego bólu, któremu towarzyszą niezbyt częste objawy, takie jak bolesne oddawanie moczu, chroniczne zmęczenie lub niewyjaśniona utrata masy ciała. Żadnego z nich nie należy uważać za normalne i nie należy czekać, aż w moczu pojawi się widoczna krew, aby szukać pomocy.

Jeśli jesteś w ciąży, nie zakładaj, że uporczywy ból pleców jest związany z ciążą. Zwróć uwagę, czy pojawia się tępy ból w dolnej części pleców lub po bokach pleców między żebrami i biodrami. Jeśli towarzyszą objawy infekcji lub zmiany w oddawaniu moczu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Jest to szczególnie ważne, jeśli nagle nie możesz oddać moczu. Może to być oznaką niedrożności wymagającej pilnej opieki.

Kiedy powinieneś zobaczyć lekarza nefrologa?

Diagnoza

Tylko badanie lekarskie może potwierdzić stan nerek lub wskazać przyczynę bólu nerek. W domu nie ma wiarygodnych samodzielnych egzaminów ani testów. Narzędzia diagnostyczne obejmują testy laboratoryjne i testy moczu do oceny chemii organizmu oraz testy obrazowe w celu zidentyfikowania i scharakteryzowania charakteru choroby.

Laboratoria i testy

Analiza moczu ma kluczowe znaczenie dla diagnozy wszelkich zaburzeń nerek. Laboratorium przeprowadza pełną analizę moczu w celu oceny składu chemicznego moczu i znalezienia wszelkich objawów dysfunkcji nerek, w tym nadmiaru białka, albuminy lub czerwonych krwinek. Nieprawidłowe wyniki sugerują problem z nerkami. Natomiast normalne wyniki mogą zwykle wykluczyć nerki jako przyczynę.

Badania krwi zostaną również wykorzystane do oceny czynności nerek. Należą do nich:

• Kreatynina w surowicy (SCr), który mierzy poziom substancji zwanej kreatyniną, którą organizm wytwarza i wydala z moczem w regularnych odstępach czasu
• Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR), który wykorzystuje SCr do obliczenia ilości krwi filtrowanej przez nerki
• Azot mocznikowy we krwi (BUN), który mierzy poziom związku zwanego mocznikiem, który jest również wytwarzany i wydalany z moczem w stałym tempie

Wszelkie nieprawidłowości w wydalaniu wskazywałyby, że nerki nie działają tak, jak powinny.

Jeśli podejrzewa się infekcję, można zastosować badanie krwi zwane szybkością sedymentacji erytrocytów (ESR), aby sprawdzić stan zapalny, podczas gdy posiew moczu może pomóc w izolacji i identyfikacji określonych infekcji bakteryjnych lub grzybiczych.

Wreszcie, pełna morfologia krwi (CBC) i badanie czynności wątroby (LFT) mogą dostarczyć dalszych informacji, czy dysfunkcja jest spowodowana przez chorobę towarzyszącą (taką jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca lub marskość wątroby), czy też zmiany w chemii krwi są zgodne z rakiem (nie ma badań krwi ani moczu wykrywających raka nerki).

Jak dowiedzieć się, co naprawdę oznaczają wyniki badań nerek

Testy obrazowania

Testy obrazowe służą do pośredniej wizualizacji nerek i przyległych struktur. Mogą zidentyfikować nieprawidłowości w kształcie lub budowie nerek, zidentyfikować torbiele i guzy lite lub wskazać lokalizację krwawienia lub niedrożności.

Wśród trzech powszechnie używanych narzędzi:

• Ultradźwięki używaj fal dźwiękowych do tworzenia kontrastowych obrazów narządów wewnętrznych. Często jest to pierwszy używany test, ponieważ jest szybki, przenośny i nie naraża na promieniowanie jonizujące. Ultradźwięki są szczególnie przydatne w różnicowaniu cyst od guzów litych.
• Tomografia komputerowa (CT) wykorzystuje serię promieni rentgenowskich, aby stworzyć przekrojowy obraz twoich nerek. Test jest idealny do identyfikacji zmian chorobowych, ropni, kamieni, guzów i innych nieprawidłowości, które mogą zostać przeoczone przez USG lub RTG. Chociaż promieniowanie jest ograniczone do minimum, nadal może być 200 razy większe niż standardowe prześwietlenie klatki piersiowej.
• Rezonans magnetyczny (MRI) wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do wizualizacji nerek, zapewniając dokładniejsze szczegóły niż CT lub USG. Podczas gdy rezonans magnetyczny nie wystawia cię na promieniowanie jonizujące, do wizualizacji niektórych tkanek może być potrzebny radioaktywny środek kontrastowy.

Inne procedury

Jeśli badania obrazowe nie są w stanie zapewnić wyraźnego obrazu niedrożności lub zaburzenia dolnych dróg moczowych, lekarz może zalecić zabieg zwany cystoskopią. Obejmuje to wprowadzenie elastycznej sondy światłowodowej do cewki moczowej w celu obejrzenia pęcherza i jest powszechnie stosowana do diagnozowania kamieni pęcherza, zapalenia pęcherza, zwężeń i raka.

Cystoskopia wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i może powodować ból i łagodne krwawienie. Infekcja jest również możliwa.

Jeśli podejrzewa się raka, można wykonać biopsję w celu pobrania próbki komórek z podejrzanego wzrostu. Można go wykonać za pomocą aspiracji cienkoigłowej (FNA), w której wąska igła jest wprowadzana do guza za pomocą ultradźwięków lub biopsji rdzeniowej (CNB), która wykorzystuje grubszą igłę z pustym rdzeniem. Obie są prawie równe pod względem zdolności do prawidłowego diagnozowania raka nerki.

Diagnozy różnicowe

Ludzie często będą zaskoczeni, jak wysoko nerki znajdują się z tyłu. W wielu przypadkach uporczywy ból zostanie nieprawidłowo przypisany nerkom, gdy w rzeczywistości jest to problem z mięśniami lub kośćcem. W tym celu lekarze często będą musieli zbadać inne przyczyny „bólu nerek”, jeśli analiza moczu i inne testy nie wskazują na chorobę nerek.

Przykłady obejmują:

• Złamanie 11. lub 12. żebra, które może naśladować uszkodzenie nerek
• Uraz górnej części klatki piersiowej lub kręgosłupa lędźwiowego, w którym ból nerwu rdzeniowego może promieniować do boku (znany jako ból skierowany)
• Neuropatyczny ból w boku spowodowany półpasiec (półpasiec)
• Zapalenie opłucnej, zapalenie opłucnej (wyściółki płuc)
• Ropień zaotrzewnowy, poważna infekcja wypełniona ropą, znajdująca się między przednią ścianą brzucha a otrzewną (wyściółka jamy brzusznej)

Chociaż niektórzy ludzie zakładają, że ból nerek jest oznaką niewydolności nerek, rzadko tak jest. Niezależnie od tego, czy cierpisz na przewlekłą chorobę nerek (PChN), czy ostrą niewydolność nerek (ARF), częściej odczuwasz ból stawów i mięśni (z powodu gromadzenia się toksyn i niedoboru elektrolitów) niż w nerkach.

Leczenie

Leczenie bólu nerek jest tak zróżnicowane, jak same przyczyny. Ciężkie zaburzenia zwykle wymagają opieki specjalisty od nerek zwanego nefrologiem lub specjalistą od dróg moczowych zwanym urologiem.

Infekcja nerek

Większość infekcji nerek ma charakter bakteryjny i łatwo ją leczyć antybiotykami o szerokim spektrum działania. Infekcje grzybicze i wirusowe są najczęściej obserwowane u osób z upośledzonym układem odpornościowym, w tym u biorców przeszczepów narządów i osób z zaawansowanym wirusem HIV.

Posiew moczu może pomóc w izolacji szczepu bakterii, tak aby wybrać najbardziej odpowiedni antybiotyk. Najczęściej przepisywane antybiotyki to ampicylina, kotrimoksazol, cyprofloksacyna i lewofloksacyna. W ciężkich przypadkach może być konieczne podanie antybiotyków dożylnych zamiast doustnych. Oporne szczepy bakterii mogą wymagać skojarzonej antybiotykoterapii lub silniejszych antybiotyków, takich jak karbapenem.

Podczas leczenia musisz pić dużo wody, aby przyspieszyć oddawanie moczu i pomóc w przepłukaniu górnych i dolnych dróg moczowych.

Uraz nerek

Leczenie urazu nerek jest ukierunkowane na stopniowanie urazu w następujący sposób:

• Stopień 1 w przypadku kontuzji nerek (posiniaczona nerka) lub nierozszerzającego się krwiaka (zakrzep krwi)
• Stopień 2 w przypadku rany szarpanej poniżej 1 centymetra
• Stopień 3 w przypadku rany szarpanej większej niż 1 centymetr
• Stopień 4 w przypadku rany szarpanej większej niż 1 centymetr, która powoduje krwawienie wewnętrzne
• Stopień 5 w przypadku oderwanej lub pękniętej nerki lub takiej, w której tętnica nerkowa jest zablokowana

Urazy niskiego stopnia często można leczyć, przedłużając leżenie w łóżku. Cięższe zdarzenia mogą wymagać naprawy chirurgicznej, w tym umieszczenia stentów nerkowych w celu otwarcia zablokowanych naczyń. Selektywna zatorowość, w której środek chemiczny lub metalowa cewka jest używana do zablokowania naczynia krwionośnego, może pomóc kontrolować krwawienie.

W najgorszym przypadku może być potrzebna procedura chirurgiczna znana jako nefrektomia w celu usunięcia jednej lub rzadziej obu nerek. Chociaż możesz normalnie funkcjonować tylko z jedną nerką, usunięcie obu nerki wymagałoby poddania się dializie do czasu znalezienia dawcy narządu.

Niedrożność nerek

Leczenie skupia się przede wszystkim na odciążeniu źródła niedrożności. Może to obejmować antybiotyki w celu usunięcia infekcji, nefrostomię (drenaż moczu za pomocą cewnika cewki moczowej) lub operację, jeśli kamień nie może być usunięty samodzielnie.

Ciężkie wodonercze może wymagać przezskórnej nefrostomii, procedury, w której rurka jest wprowadzana przez plecy, aby bezpośrednio opróżnić nerki. Podczas cystoskopii można również założyć stent moczowodu w celu otwarcia zablokowanego moczowodu.

Konieczne może być dodatkowe leczenie, aby rozwiązać problem.

Guzy lub torbiele nerek

W zależności od wyników leczenie może obejmować selektywną zatorowość w celu zmniejszenia rozmiaru guza (niezbędne „głodzenie” guza krwi potrzebnej do wzrostu) lub nefrektomię w celu usunięcia części lub całości chorej nerki. Guzy łagodne są często leczone tak samo jak rakowe, jeśli zatykają naczynia lub kanaliki wewnątrz nerki.

Terapia raka jest ukierunkowana na stadium złośliwości, które zależy od wielkości guza, liczby zajętych pobliskich węzłów chłonnych oraz tego, czy guz dał przerzuty (rozsiew). Opcje leczenia obejmują chemioterapię, radioterapię, immunoterapię i terapię celowaną nowszej generacji.

Jakie testy wykonuje się, aby wykryć raka nerki?

Nie ma leczenia PKD. Zamiast tego leczenie koncentrowałoby się na unikaniu powikłań (w tym nadciśnienia, infekcji nerek, niewydolności nerek i tętniaka mózgu) w połączeniu z rutynowym monitorowaniem choroby.

Słowo od Verywell

Rozwój bólu nerek nie jest czymś, co należy ignorować. Chociaż dostępne bez recepty środki przeciwbólowe, takie jak Advil (ibuprofen) lub Tylenol (paracetamol), mogą przynieść krótkotrwałą ulgę, nie są one w stanie wyleczyć przyczyny, która w niektórych przypadkach może być poważna i bezobjawowa.

To samo dotyczy nawilżenia. Picie dużej ilości wody lub soku żurawinowego może pomóc złagodzić łagodne infekcje dróg moczowych, ale nie jest uważane za lecznicze. Jeśli masz wątpliwości, czy potrzebujesz lekarza, po prostu zadzwoń do swojego gabinetu lekarskiego lub sprawdź, czy Twoja firma ubezpieczeniowa oferuje bezpłatne konsultacje telemedyczne.

Z drugiej strony, jeśli wystąpi nagły, silny ból nerek - niezależnie od tego, czy występuje krew, gorączka, nudności lub jakikolwiek inny objaw - należy bez wyjątku szukać pomocy doraźnej.

Kiedy powinieneś zobaczyć lekarza nefrologa?