Wertebroplastyka i kyfoplastyka: przegląd

Zawartość

• Co to jest wertebroplastyka i kyfoplastyka?
• Cel wertebroplastyki i kyfoplastyki
• Jak przygotować
• Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
• Poprawa
• Długoterminowa opieka
• Słowo od Verywell

Wertebroplastyka i kyfoplastyka - zwane również metodami augmentacji kręgów - to zabiegi chirurgiczne stosowane w leczeniu pacjentów z silnym, uporczywym bólem spowodowanym złamaniami kręgów. Złamania te występują najczęściej w wyniku osłabienia kości w wyniku osteoporozy. Zdobycie wiedzy na temat tych procedur, w tym ich potencjalnych wskazań i zagrożeń, może pomóc Ci zdecydować, czy któryś z nich jest odpowiedni dla Ciebie.

Co to jest wertebroplastyka i kyfoplastyka?

Wertebroplastyka i kyfoplastyka to małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne wykonywane w znieczuleniu ogólnym w warunkach ambulatoryjnych, które prawie zawsze wykonuje się u dorosłych; rzadko mogą być wykonywane u dziecka.

Zarówno wertebroplastyka, jak i kyfoplastyka obejmują wstrzyknięcie do złamanej kości cementu zwanego polimetakrylanem metylu (PMMA). Kyfoplastyka obejmuje dodatkowy krok polegający na włożeniu i napełnieniu balonu przed wstrzyknięciem cementu. Większość pacjentów wraca do domu tego samego dnia po każdym zabiegu.

Obie operacje wykonywane są za pomocą fluoroskopii, rodzaju techniki obrazowania medycznego, w której przez ciało przepuszczane jest promienie rentgenowskie. Ta technika obrazowania pomaga chirurgowi w prowadzeniu operacji.

Porównanie technik chirurgicznych

Chociaż terminy są często używane zamiennie, kyfoplastyka jest w rzeczywistości podtypem wertebroplastyki - obejmuje dodatkowy etap tworzenia ubytku. Ta wnęka pomaga przywrócić kręgi do kształtu i wysokości sprzed złamania.

Kyfoplastyka jest ogólnie wykonywana częściej niż wertebroplastyka i wiąże się z mniejszym odsetkiem powikłań, niemniej jednak badania nie wskazują, że jedna procedura jest bardziej skuteczna pod względem zmniejszenia bólu i niepełnosprawności niż druga.

Przeciwwskazania

Bezwzględne przeciwwskazania do wertebroplastyki lub kyfoplastyki obejmują pacjentów z następującymi schorzeniami:

• Bezobjawowe złamanie lub złamanie kręgu, które ustępuje po zastosowaniu środków zachowawczych (np. Odpoczynek i leki przeciwbólowe)
• Niekontrolowane zaburzenie krwawienia
• Alergia na cement kostny
• Guz obejmujący kanał kręgowy
• Miejscowa (trzon kręgu) lub uogólniona infekcja

Dodatkowymi przeciwwskazaniami są pacjenci, u których występują bóle pleców niezwiązane ze złamaniami kręgów, takie jak przepuklina dysku lub zwężenie kręgosłupa. Testy obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny (MRI) kręgosłupa, mogą pomóc lekarzom w potwierdzeniu prawidłowej diagnozy.

Potencjalne zagrożenia

Wertebroplastyka i kyfoplastyka są ogólnie uważane za bezpieczne procedury niskiego ryzyka. Jednak w rzadkich przypadkach mogą wystąpić poważne komplikacje.

Te komplikacje obejmują:

• Infekcja
• Krwawienie
• Wyciek cementu (PMMA), który może powodować ból, mrowienie, drętwienie lub osłabienie (jest to częstsze w przypadku wertebroplastyki niż kyfoplastyki)
• Zator tętnicy płucnej spowodowany cząstkami cementu przedostającymi się do płuc (rzadko)
• Zwężenie kręgosłupa spowodowane wyciekiem cementu do przestrzeni nadtwardówkowej (rzadko)
• Uszkodzenie korzenia nerwu lub rdzenia kręgowego powodujące paraliż (niezwykle rzadkie)

Co to jest wertebroplastyka i kyfoplastyka?

Cel wertebroplastyki i kyfoplastyki

Celem wertebroplastyki i kyfoplastyki jest złagodzenie bólu i poprawa ruchomości u pacjentów ze złamaniami kręgosłupa powodującymi niepełnosprawność. Kyfoplastyka może również pomóc przywrócić część lub całość kości kości, a tym samym poprawić ustawienie kręgosłupa.

Najczęściej zabiegi te są stosowane w leczeniu złamań kompresyjnych będących wynikiem osteoporozy. Rzadziej zabiegi są stosowane w leczeniu złamań wynikających z raka, urazów lub martwicy kości. Wcześniejsze

Jak przygotować

Jeśli zdecydowałeś się na wertebroplastykę lub kyfoplastykę, Twój lekarz udzieli Ci różnych instrukcji przedoperacyjnych.

Te instrukcje mogą obejmować:

• Zaprzestań przyjmowania niektórych leków na tydzień przed zabiegiem (np. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, NLPZ lub leki rozrzedzające krew).
• Przestań jeść na sześć godzin przed operacją.
• Postaraj się, aby ktoś odwiózł Cię do domu po operacji.

Czego można się spodziewać w dniu zabiegu

Zarówno w przypadku wertebroplastyki, jak i kyfoplastyki do złamanych kręgów wstrzykuje się cement kostny. Kyfoplastyka obejmuje również tworzenie wnęki za pomocą specjalnego balonu.

W przypadku kyfoplastyki możesz spodziewać się następujących kroków w dniu operacji:

• Po przyjeździe przebiorą się Państwo w szpitalną fartuch, a pielęgniarka założy IV.
• Zostaniesz zabrany na salę operacyjną, gdzie położysz się twarzą do stołu.
• Anestezjolog poda Ci leki usypiające.
• Chirurg wykona małe nacięcie (nacięcie) na obszarze złamanego kręgu.
• Korzystając z przewodnictwa rentgenowskiego, chirurg wprowadza specjalny instrument zwany trokarem (igłą otoczoną wąską rurką) w jedną stronę złamanego kręgu.
• Specjalny balon zostanie wprowadzony przez trokar i nadmuchany, aby utworzyć otwartą jamę wewnątrz kości.
• Po utworzeniu nowej wnęki balon jest opróżniany i usuwany.
• Chirurg wstrzyknie cement kostny do jamy i zamknie miejsce nacięcia.
• Będziesz nadal leżeć na stole operacyjnym, aż cement stwardnieje (zajmie to kilka minut).

Po zabiegu, który trwa krócej niż godzinę, zostaniesz zabrany na salę wybudzeń. Po ustąpieniu znieczulenia większość pacjentów może wrócić do domu tego samego dnia.

Poprawa

Niektórzy pacjenci odczuwają natychmiastową ulgę po wertebroplastyce lub kyfoplastyce. U innych uśmierzenie bólu następuje zwykle w ciągu kilku dni od zabiegu.

Zanim opuścisz ośrodek chirurgiczny, lekarz udzieli Ci różnych instrukcji, takich jak:

• Nakładanie lodu na plecy (w razie potrzeby) w przypadku bólu związanego z zabiegiem.
• Powrót do normalnych zajęć (zwykle od razu) i unikanie forsownych zajęć przez pewien czas (zwykle sześć tygodni)
• Skontaktuj się z lekarzem w sprawie leczenia osteoporozy (jeśli taka była etiologia złamania kręgosłupa).

Długoterminowa opieka

Złamania kręgów są częste, zwłaszcza u starszych kobiet po menopauzie, u których często występuje osteoporoza. Ze względu na potencjalnie silny, powodujący kalectwo ból związany z tymi złamaniami, na dłuższą metę rozsądne jest zapobieganie wystąpieniu kolejnego.

Zapobieganie złamaniom kręgów związanych z osteoporozą wiąże się z angażowaniem się w różne terapie niefarmakologiczne.

Te terapie obejmują:

• Wykonywanie codziennych ćwiczeń z obciążeniem
• Zapewnienie odpowiedniego spożycia wapnia i suplementacji witaminy D.
• Rzucenie palenia
• Umiarkowane spożycie alkoholu
• Strategie zapobiegania upadkom (np. Unikanie leków wysokiego ryzyka, korygowanie problemów ze wzrokiem itp.)

W niektórych przypadkach może być wskazany lek na osteoporozę, taki jak bisfosfonian.

Jak używać zdrowego rozsądku, aby zapobiegać poślizgnięciom i upadkom

Słowo od Verywell

Chociaż dane naukowe porównujące wertebroplastykę / kyfoplastykę z placebo (zabieg pozorowany) nie wykazały solidnych korzyści klinicznych, wielu lekarzy nadal stosuje te procedury w leczeniu silnego i uporczywego bólu związanego z ostrymi osteoporotycznymi złamaniami kręgów.

Jeśli Ty (lub bliska Ci osoba) rozważasz wertebroplastykę / kyfoplastykę, zrób swoją należytą staranność i rozważ potencjalne ryzyko i korzyści ze swoim lekarzem.