Zawartość
- Co to jest kifoza?
- Jakie są rodzaje kifozy?
- Co powoduje kifozę?
- Jakie są objawy kifozy?
- Jakie są czynniki ryzyka kifozy?
- Jak rozpoznaje się kifozę?
- Leczenie kifozy
Co to jest kifoza?
Normalny kręgosłup oglądany od tyłu wydaje się prosty. Jednak kręgosłup dotknięty kifozą wykazuje oznaki skrzywienia do przodu kości pleców (kręgów) w górnej części pleców, co daje nienormalnie zaokrąglony lub „garbaty” wygląd.
Kifozę definiuje się jako krzywiznę kręgosłupa mierzącą 50 stopni lub większą na zdjęciu rentgenowskim, badaniu diagnostycznym wykorzystującym niewidoczne wiązki energii elektromagnetycznej do tworzenia obrazów tkanek wewnętrznych, kości i narządów na kliszy. Normalny kręgosłup może zginać się od 20 do 45 stopni krzywizny w górnej części pleców. Kifoza to rodzaj deformacji kręgosłupa.
Jakie są rodzaje kifozy?
Kifoza posturalna
Kifoza posturalna lub posturalna kifoza kręgosłupa to kifoza piersiowa większa niż 50 stopni z kręgami o normalnym kształcie. Ten typ kifozy jest elastyczny i często poprawia się podczas ćwiczeń.
Kifoza Scheuermanna
Kifoza Scheuermanna odnosi się do rodzaju kifozy, w której kręgi przybrały klinowy kształt. Ten typ kifozy jest bardziej sztywny i może się nasilać wraz ze wzrostem. Dzieje się tak u 0,4% populacji, przy czym w równym stopniu dotyczy to mężczyzn i kobiet.
Wrodzona kifoza
Rozpoznanie wrodzonej kifozy zakłada różnicę w kształcie jednego lub więcej kręgów. Ta różnica jest obecna przy urodzeniu. Po urodzeniu dziecko ma zewnętrzną krzywiznę kręgosłupa. Ta krzywa może stać się bardziej zauważalna wraz ze wzrostem.
Co powoduje kifozę?
Kifoza może być wrodzona (obecna przy urodzeniu) lub z powodu nabytych stanów, które mogą obejmować:
Problemy metaboliczne
Stany nerwowo-mięśniowe
Osteogenesis imperfecta, zwana także chorobą kruchych kości; stan, który powoduje złamanie kości przy minimalnej sile.
Rozszczep kręgosłupa
Kifoza Scheuermanna: stan, w którym kręgi zakrzywiają się do przodu w górnej części pleców; przyczyna kifozy Scheuermanna jest nieznana i często występuje u mężczyzn.
Kifoza ortostatyczna: najczęstszy rodzaj kifozy; na ogół staje się zauważalny w okresie dojrzewania i może być związany z garbieniem się w porównaniu z nieprawidłowością kręgosłupa. Ćwiczenia pomagają w prawidłowej postawie.
Kifoza występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Jakie są objawy kifozy?
Poniżej przedstawiono najczęstsze objawy kifozy. Jednakże, każdy z osobna mógł doświadczyć symptomów na różny sposób. Objawy mogą obejmować:
Różnica wysokości ramion
Głowa pochyla się do przodu w porównaniu z resztą ciała
Różnica wysokości lub pozycji łopatki
Podczas pochylania się do przodu wysokość górnej części pleców wydaje się wyższa niż zwykle
Napięte mięśnie ścięgien (tylnych ud)
Ból pleców może występować, ale rzadko jest na tyle znaczący, aby wpływał na normalną aktywność
Rodzice i bliscy mogą komentować „złą postawę” dziecka lub używać słów „garb” lub „garbus”, aby opisać postawę dziecka.
Jakie są czynniki ryzyka kifozy?
Dwa czynniki ryzyka rozwoju kifozy to osteoporoza lub niska gęstość kości lub obecność członka rodziny z tą chorobą.
Jak rozpoznaje się kifozę?
Lekarz stawia diagnozę kifozy na podstawie pełnego wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego i testów diagnostycznych. Jeśli pacjent jest dzieckiem, lekarz uzyskuje pełną historię prenatalną i urodzeniową jego dziecka i pyta, czy inni członkowie rodziny mają kifozę. Lekarz zapyta również o etapy rozwoju, ponieważ niektóre rodzaje kifozy mogą być związane z innymi zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi. Opóźnienia rozwojowe mogą wymagać dalszej oceny lekarskiej.
Procedury diagnostyczne mogą obejmować:
Rentgenowskie. Test diagnostyczny wykorzystujący niewidzialne wiązki energii elektromagnetycznej do tworzenia obrazów tkanek wewnętrznych, kości i narządów na kliszy. Ten test służy do pomiaru i oceny krzywej. Na zdjęciu RTG całego kręgosłupa bocznego stojącego lekarz lub radiolog dokonuje pomiaru kąta krzywizny kręgosłupa. Krzywa większa niż 50 stopni jest uważana za nieprawidłową lub hiperkifozę.
Wczesne wykrycie kifozy jest ważne dla skutecznego leczenia. Pediatrzy lub lekarze rodzinni, a nawet niektóre programy szkolne, rutynowo szukają oznak, że może występować kifoza.
Leczenie kifozy
Poza możliwym bólem kifoza - z wyjątkiem odmiany wrodzonej - rzadko wywołuje szkodliwe skutki dla ważnych narządów i struktur wewnątrz ciała. Dlatego leczenie opiera się na objawach, których może doświadczać dana osoba. Na przykład osobom skarżącym się na ból stosuje się ćwiczenia wzmacniające mięśnie rdzeniowe i leki przeciwbólowe. Dla osób zainteresowanych wyglądem skrzywienia można zastosować usztywniające lub ćwiczenia postawy.
Operacja jest potrzebna tylko w ciężkich przypadkach kifozy.
Decydując się na leczenie kifozy, bierzemy pod uwagę wiek dziecka i pozostały wzrost. Uwzględniamy również stopień deformacji oraz obecność / brak bólu pleców.
Ćwiczenie
W przypadku łagodnego wzrostu kifozy i elastycznych krzywizn postawy często zaleca się fizjoterapię. Codzienny program ćwiczeń w domu, skupiający się na wzmacnianiu rdzenia oraz rozciąganiu i wzmacnianiu prostowników pleców, jest często skuteczny w radzeniu sobie z problematycznym wyglądem i bólem związanym z kifozą.
Orzeźwiający
Orteza Milwaukee lub nadobojczykowa są stosowane w celu zapobiegania pogorszeniu, a często nawet korygowaniu kifozy u aktywnie rosnących dzieci. Orteza jest przepisywana przez ortopedę i wykonywana przez ortopedę. Orteza jest wskazana u aktywnie rosnących dzieci z krzywizną kifozy większą niż 65 stopni. Orteza jest zwykle zalecana do noszenia przez 23 godziny dziennie, aż do zakończenia wzrostu przez nastolatka.
Operacja
Nastolatek z ciężką kifozą powodującą ból lub problemy z wyglądem może zdecydować się na operację usunięcia tej deformacji. Operacja kifozy polega na usztywnieniu tylnego kręgosłupa z oprzyrządowaniem. Sama operacja trwa od czterech do pięciu godzin, a pobyt w szpitalu trwa od trzech do czterech dni. Powrót do zdrowia trwa zwykle od czterech do sześciu tygodni w domu.
Ta operacja polega na odsłonięciu kości i mięśni kręgosłupa przez nacięcie wykonane prosto na środku pleców. Nacięcie to tylko długość deformacji wymagającej korekty. Kości kręgosłupa są uwalniane i przygotowywane.
Następnie w szypułkach umieszcza się 2-calowe śruby wykonane z tytanu. Każdy kręg ma po obu stronach mocną kość zwaną szypułą. Środek kręgosłupa jest pusty, tworząc kanał mieszczący rdzeń kręgowy i płyn mózgowo-rdzeniowy. Podejmuje się szczególną ostrożność, aby chronić rdzeń kręgowy. Kroki, które podejmujemy, obejmują umieszczenie śruby przeznasadowej za pomocą rentgena w czasie rzeczywistym (fluoroskopii) w celu uzyskania wskazówek i ciągłego monitorowania czynności rdzenia kręgowego. Odbywa się to poprzez umieszczanie elektrod na dziecku od głowy do palców stóp i mierzenie sygnałów w tę iz powrotem. Specjalista zwany neurofizjologiem jest odpowiedzialny za interpretację obrazu rdzenia kręgowego i ostrzeganie chirurga o wszelkich zmianach.
Po ustawieniu wszystkich śrub nasadowych kifoza jest korygowana. Jest to manewr wykonywany przez chirurga, pozwalający na korektę łuku kręgosłupa. Pręty wykonane z chromu kobaltowego są następnie przewleczone przez śruby, a śruby są zablokowane. Przeszczep kości pobierany jest z własnego żebra pacjenta. To jest pocięte na małe zapałki i zapakowane wzdłuż grzbietu kręgosłupa, aby stworzyć zespolenie kręgosłupa.
Wreszcie warstwy mięśniowe są zamykane szwami, które rozpuszczają się w ciele. Najbardziej zewnętrzna warstwa skóry jest zamykana za pomocą zamknięć motylkowych lub taśm ściegowych. Te szwy klejące odpadają same, po tym, jak skóra zrosła się z powrotem.