Zawartość
Rak krtani to rodzaj raka, który atakuje krtań, narząd, który powszechnie nazywamy krtani. Każdego roku u około 12500 Amerykanów diagnozuje się raka krtani, z czego około 3500 umrze na tę chorobę.Anatomia
Krtań zawiera struny głosowe i jest podzielona na trzy części:
- głośnia, prawdziwe fałdy głosowe, wokół których rozwija się 60 procent nowotworów
- nadgłośnia, położona powyżej głośni, gdzie występuje 35 procent nowotworów
- subglottis, znajdująca się tuż poniżej głośni
Lokalizacja guza może powodować różne objawy i wymagać innego podejścia do leczenia.
Objawy
Jednym z najczęstszych objawów raka krtani jest utrzymująca się chrypka głosu. Chrypkę, która nie ustępuje po dwóch tygodniach, należy zgłosić lekarzowi. Chociaż stan ten może być spowodowany wszystkim, od sezonowych alergii po zapalenie krtani, utrzymująca się chrypka zawsze powinna budzić niepokój niezależnie od przyczyny.
Inne objawy mogą obejmować:
- trudności w połykaniu (dysfagia)
- ból lub pieczenie podczas połykania
- uczucie, że jedzenie utknęło w gardle
- uporczywy kaszel niezwiązany z przeziębieniem lub alergią i trwający dłużej niż osiem tygodni
- guzek na szyi wokół krtani
- ból gardła
- bóle uszu
- dławienie się jedzeniem
- uporczywy nieświeży oddech (cuchnący oddech)
- niezamierzona utrata masy ciała o więcej niż pięć procent w ciągu 12 miesięcy
Wielkość i umiejscowienie guza to najważniejsze czynniki decydujące o tym, jakie objawy może wystąpić dana osoba. Jeśli guz rozwija się w strunach głosowych, często dochodzi do zmiany głosu i chrypki. Kiedy guzy rozwijają się powyżej lub poniżej strun głosowych, mogą wystąpić różne objawy, takie jak ból ucha lub trudności w oddychaniu.
Czynniki ryzyka
Chociaż nie znamy dokładnej przyczyny raka krtani, wiemy, jakie są najczęstsze czynniki ryzyka. Rak krtani jest jednym z wielu rodzajów raka związanych z paleniem.
Chociaż może wystąpić u osób niepalących, dowody zdecydowanie wskazują, że papierosy są pojedynczym, najwyższym czynnikiem ryzyka tej choroby. Wspólne palenie i intensywne spożywanie alkoholu jeszcze bardziej zwiększają ryzyko.
Wśród innych kluczowych czynników:
- starszy wiek (45 i więcej)
- płeć męska (częściowo ze względu na wyższe wskaźniki palenia u mężczyzn)
- historia raka głowy i szyi (w tym narażenie na promieniowanie głowy lub szyi)
- nadużywanie alkoholu
- narażenie zawodowe na azbest, węgiel lub formaldehyd
- diety bogate w mięso i / lub przetworzone mięso
- genetyka i historia rodziny
- immunosupresja, w tym biorców narządów i osoby z HIV
- rasa (więcej Afroamerykanów choruje na raka krtani niż osoby rasy białej)
GERD, HPV i ryzyko raka krtani
Niektóre badania powiązały raka krtani z chorobą refluksową przewodu pokarmowego (GERD). Chociaż stowarzyszenie jest nadal uważane za kontrowersyjne, nawet American Cancer Society uniknęło wpływu uporczywego refluksu kwasu na raka krtani.
Podobnie, wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), wirus powiązany z ponad 95 procentami przypadków raka szyjki macicy, może również zwiększać ryzyko raka krtani. Podczas gdy niektóre grupy uważają, że ryzyko jest niskie, inne badania wykazały, że 25 procent raków krtani jest nosicielami infekcji HPV (w tym HPV wysokiego ryzyka typu 16 i 18).
Diagnoza
Raka krtani rozpoznaje się, wykonując najpierw badanie fizykalne, aby wykryć jakiekolwiek guzy lub nieprawidłowości w gardle. Aby lepiej przyjrzeć się wnętrzu, lekarz może zalecić laryngoskopię pośrednią lub bezpośrednią:
- Na laryngoskopia pośrednia obejmuje instrument o długiej rękojeści z lusterkiem, które jest wkładane do ust, aby uzyskać pośredni ogląd krtani.
- W laryngoskopii bezpośredniej najpierw stosuje się spray w celu znieczulenia gardła, po czym wprowadza się do środka lunetę światłowodową, aby lepiej widzieć tył gardła, krtań i struny głosowe. W przypadku znalezienia czegoś podejrzanego można pobrać próbkę tkanki (biopsję).
Inne techniki badawcze obejmują obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), tomografię komputerową (tomografię komputerową), rentgenowską jaskółkę baru lub pozytonową tomografię emisyjną (skan PET).
Inscenizacja
Jeśli zostanie wykryty rak, lekarz będzie starał się określić rozmiar i rozległość raka. Jest to proces zwany etapowaniem. Stadium zaawansowania raka krtani pomoże określić najbardziej odpowiednie dla Ciebie podejście terapeutyczne.
Lekarze robią to, najpierw używając systemu TNM. W tym systemie:
- T oznacza guzi przedstawia wielkość twojego guza od T1 (obejmującego mniejszą część krtani) do T4 (rozprzestrzeniającego się poza krtań).
- N oznacza węzeł chłonny i przedstawia, ile raka jest obecnych w twoich węzłach chłonnych, od N0 (brak raka) do N3 (rozprzestrzeniający się poza węzły chłonne).
- M oznacza przerzuty i przedstawia, jak daleko rak rozprzestrzenił się (dał przerzuty) do odległych narządów, od M0 (brak przerzutów) do M1 (przerzuty).
Na podstawie tej oceny, twój rak otrzyma etap:
- Stadium 0 (lub rak in situ) to nowotwory uważane za nieinwazyjne.
- Stadium I to nowotwory zlokalizowane na jednej części ciała.
- Etap 2 to nowotwory zlokalizowane, ale zaawansowane.
- Stadium 3 to nowotwory, które są również zlokalizowane i zaawansowane, ale uważa się je za poważniejsze.
- Stadium 4 to nowotwory z przerzutami.
Leczenie
Chirurgia i radioterapia to standardowe metody leczenia raka krtani. Mogą to być następujące zabiegi chirurgiczne:
- laryngektomia całkowita, czyli chirurgiczne usunięcie całej krtani (co może spowodować, że osoba nie będzie mogła mówić bez urządzenia mechanicznego)
- częściowa laryngektomia polegająca na chirurgicznym usunięciu zmienionego obszaru krtani
- laryngektomia nadgłośniowa polegająca na chirurgicznym usunięciu krtani powyżej strun głosowych
- kordektomia polegająca na chirurgicznym usunięciu jednego lub obu strun głosowych
Inne procedury obejmują:
- radioterapia jest stosowana jako leczenie podstawowe lub stosowana po operacji w celu wyeliminowania wszelkich pozostałych komórek nowotworowych
- rozwarstwienie węzłów chłonnych obejmujące chirurgiczne usunięcie węzłów chłonnych w pobliżu miejsca nowotworu
- chemioterapia zwykle stosowana jako terapia neoadiuwantowa (w celu zmniejszenia guza przed operacją) lub terapia uzupełniająca (w celu usunięcia wszelkich pozostałych komórek nowotworowych po operacji)
Wyniki mogą się różnić w zależności od osoby. Ogólna zasada jest taka, że im wcześniej zostaniesz zdiagnozowany i leczony, tym większa szansa na wyleczenie. Wczesne stadium obejmuje nowotwory w stadium 1, 2 i 3.
Słowo od Verywell
Rozpoznanie raka może wywrócić twoje życie do góry nogami nawet na najwcześniejszych etapach choroby. Poproś o pomoc i pozwól innym, aby ci pomogli. Dotrzyj do innych. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia dla raka, czy to w domu kultury, czy w Internecie.
Medycyna szybko się zmienia i stajesz się swoim własnym adwokatem nie tylko pomaga ci poczuć większą kontrolę, ale może pomóc ci podejmować lepsze decyzje dotyczące twojego zdrowia. Obejmuje to wybrane przez Ciebie rodzaje leczenia.
Decyzja o poddaniu się operacji - a nawet jej zakresie - to bardzo osobisty wybór. Może to wpłynąć na jakość życia, dlatego ważne jest, aby poświęcić jak najwięcej czasu na poznanie choroby i sposobów jej wyleczenia. Najważniejszą rzeczą jest dokonanie świadomego wyboru na podstawie najlepszego zrozumienia dostępnych opcji.