Anatomia krtani

Zawartość

• Anatomia
• Funkcjonować
• Warunki powiązane
• Testy

Krtań, potocznie nazywana krtani, znajduje się na górnej części szyi i jest niezbędna do oddychania, wydawania dźwięków, a także do zapewnienia, że ​​pokarm nie utknie w tchawicy i nie spowoduje dławienia. Siedząc tuż przed przełykiem, znajdują się tu fałdy głosowe, co sprawia, że ​​narząd ten jest absolutnie niezbędny do fonacji (wydawania dźwięków mowy). Ta część ciała może podlegać wielu poważnym schorzeniom, w tym infekcjom bakteryjnym (zapalenie krtani), rakowi krtani i paraliżowi fałdu głosowego (VFP), które mogą poważnie upośledzać funkcjonowanie.

Anatomia

Struktura

Krtań to złożony zespół chrząstki, więzadeł i mięśni, a także błona śluzowa. Pusta struktura składa się z trzech dużych, niesparowanych fragmentów chrząstki - tarczycy, pierścienia pierścieniowatego i nagłośni - oraz sześciu mniejszych chrząstek. Oto krótki rozkład dużych chrząstek:

• Chrząstka tarczycy: Ta największa chrząstka krtani stanowi przednią i boczną część jej struktury. Prawa i lewa połówka (blaszki) łączą się w linii środkowej, tworząc występ do przodu - wypukłość krtani, która jest powszechnie znana jako jabłko Adama. Struktura ta jest najbardziej widoczna u samców po okresie dojrzewania i znajduje się tuż poniżej górnego nacięcia tarczycy i tuż nad dolnym nacięciem tarczycy, który znajduje się u podstawy tej chrząstki. Tylne boki każdej blaszki zwijają się w górę, tworząc wyższy róg, a na dole w mniejszy, gorszy róg. Pierwsza z nich, jak również górna krawędź krtani, przyczepiają się do kości gnykowej przez błonę tarczowo-gnykową. Dolny róg przyczepia się do tylnej, bocznej krawędzi chrząstki pierścieniowatej.
• Chrząstki pierścieniowatej: Znajdująca się tuż poniżej chrząstki tarczycy chrząstka pierścieniowata ma kształt pierścienia i otacza drogi oddechowe; reprezentuje dolną część krtani. Jest węższa z przodu i szersza z tyłu, z grzbietem pośrodku, który służy jako punkt przyczepu przełyku. Chrząstka ta przyczepia się do chrząstki tarczycy poprzez więzadło pierścieniowo-tarczowe i do tchawicy (znanej również jako tchawica) poprzez więzadło krtaniowo-tchawiczne. Co istotne, dwie sparowane, piramidalne chrząstki nalewkowate znajdują się wzdłuż górnych, bocznych części szerszej części pierścienia pierścieniowatego. Każdy z nich ma górny wierzchołek, skierowany do przodu proces wokalny, a także muskularne części boków.
• Nagłośnia: Chrząstka ta ma kształt liścia i jest pokryta błoną śluzową i jest przymocowana do kąta utworzonego przez boki chrząstki tarczycy przez więzadło tarczowo-nagłośnieniowe. Jest również połączony z kością gnykową wzdłuż więzadła gniowo-nagłośniowego, które biegnie od górnej, przedniej powierzchni nagłośni. Górna krawędź tej struktury znajduje się w gardle i zaczyna się tuż poniżej nasady języka. W związku z tym znajduje się tuż nad otworem krtani, co przyczynia się do jej podstawowej funkcji podczas połykania (patrz poniżej). Istnieje warstwa tkanki łącznej, czworokątna błona, która biegnie między górnymi, bocznymi granicami nagłośni i bokami chrząstki nalewkowatej. Wolno zwisająca dolna krawędź jest grubsza i tworzy więzadło przedsionkowe, które jest otoczone błoną śluzową, tworząc w ten sposób fałdy przedsionkowe. Ten fałd z kolei łączy się z chrząstkami tarczycy i nalewkowatymi.

Wreszcie, istnieje kilka swobodnie zwisających chrząstek, chrząstek klinowatych, znajdujących się w błonie zwanej błoną aryepiglottic, która stanowi górny brzeg błony łączącej chrząstki nalewkowate z chrząstką nagłośni. Jest ona pokryta śluzem i tworzy strukturę zwaną fałdem aryepiglottic.

Ważne jest również, aby przyjrzeć się wnętrzu krtani lub jamy krtani, w której znajdują się ważne struktury, w tym struny głosowe. Ta przestrzeń rozciąga się wzdłuż otworu do dolnej części chrząstki pierścieniowatej; jest cieńsza w środku i szersza w górnej i dolnej części. Pod względem anatomicznym jest podzielony na trzy sekcje:

• Odcinek nadgłośniowy: Pomiędzy otworem krtani a fałdami przedsionkowymi znajduje się przedsionek jamy krtani. Ta część, której ściany są pokryte śluzem, znajduje się tuż nad fałdami głosowymi, utworzonymi przez więzadło przedsionkowe, które rozciąga się od nagłośni.
• Głośnia: Ta część krtani, znana również jako przestrzeń głośni, jest ograniczona fałdami przedsionkowymi od góry i strunami głosowymi od dołu. Ściany tej części wybrzuszają się, tworząc zagłębione obszary po bokach zwane komorami krtani, które mają przedłużenia zwane woreczkami krtaniowymi, które rozciągają się do przodu i do góry. Są one pokryte śluzem niezbędnym do wokalizacji. Struny głosowe to cztery pasma elastycznej tkanki włóknistej, z dwoma górnymi (górnymi) i dwoma dolnymi (dolnymi). Pierwsza z nich, znana również jako fałszywe struny głosowe, jest cienka i ma kształt wstążki bez elementów mięśniowych, podczas gdy druga jest szersza i zakrywa ją muskulatura. To gorsze struny głosowe są w stanie zbliżyć się do siebie, co jest niezbędne do tworzenia dźwięku. Otwór między tymi strukturami nazywa się rima glottidis.
• Jama infgłośniowa: Definiowana jako przestrzeń poniżej głośni i powyżej tchawicy, ta część krtani zaczyna się rozszerzać, gdy biegnie w dół.

Warto zauważyć, że krtań jest związana z dwiema grupami mięśni - zewnętrzną i wewnętrzną. Pierwsza z nich porusza strukturę jako całość i porusza gnykową, zginając się podczas połykania i wokalizacji. Z kolei mięśnie wewnętrzne są znacznie mniejsze i biorą udział w poruszaniu faktycznymi strunami głosowymi podczas oddychania, wokalizacji i połykania.

Lokalizacja

Krtań znajduje się w przedniej części szyi między trzecim a siódmym kręgiem szyjnym (C3 do C7), gdzie jest zawieszona w pozycji. Górna część tego narządu jest połączona z dolną częścią gardła lub gardła kość gnykowa. Jego dolna granica łączy się z górną częścią tchawicy (zwaną również tchawicą), która jest ważną częścią górnych dróg oddechowych.

Wariacje anatomiczne

Przede wszystkim różnice występują między krtaniami męskimi i żeńskimi. U mężczyzn ta cecha jest bardziej widoczna, głównie z powodu grubszej tarczycy i jest ustawiona pod kątem 95 stopni w porównaniu do 115 stopni u kobiet. Podobnie jak w przypadku wielu części ciała, istnieje również wiele innych odmian anatomicznych:

• Chrząstka trójszynowa: Najczęstszą odmianą tej części ciała jest obecność dodatkowej struktury zwanej chrząstką trójdzielną. Widoczna u od 5% do 29% ludzi, ta mała, owalna chrząstka znajduje się w bocznej granicy błony tarczowo-gnykowej (która łączy kość gnykową z chrząstką tarczycy). W dużej mierze funkcja tego wariantu jest nieznany.
• Wariant enerwacji krtani: Różnice w budowie nerwów krtani są dość powszechne i mogą się różnić w zależności od osoby. Zaobserwowano, że pierwotny nerw krtaniowy dzieli się na dwie lub trzy gałęzie, co wpływa na dostęp do różnych struktur, takich jak staw pierścienno-tarczowy. Różnice te mogą mieć poważne konsekwencje dla operacji.
• Agenezja rogów tarczycy: Anatomowie zaobserwowali również brak rozwoju górnych rogów chrząstki tarczycy. Obserwuje się to od 0,8% do 9,4% osób i może powodować asymetrię krtani, co również może mieć wpływ na leczenie chirurgiczne tej okolicy.

Funkcjonować

Jak wspomniano powyżej, krtań jest przede wszystkim organem związanym z wokalizacją i wydawaniem dźwięków. Zasadniczo, podczas wydechu powietrze przepychane jest przez głośnię i to wibracje strun głosowych wytwarzają hałas i dźwięk. Podczas mowy lub wokalizacji położenie tych strun głosowych zmienia się, wpływając na wysokość i głośność, co może być dalej modulowane przez język i względne położenie jamy ustnej, niezbędne do mowy.

Ponadto krtań odgrywa ważną rolę w zapobieganiu blokowaniu pokarmu w drogach oddechowych. Kiedy ludzie połykają, nagłośnia przesuwa się w dół, blokując tchawicę. Następnie pokarm lub płyn przemieszczają się do przełyku, który biegnie wzdłuż tchawicy i dostarcza materiał do żołądka.

Warunki powiązane

Szereg warunków może wpływać na tę część ciała. Różnią się one od stanów zapalnych spowodowanych chorobami po raka. Przede wszystkim są to:

Zapalenie krtani

To zapalenie krtani może być przewlekłe - to znaczy trwające ponad trzy tygodnie - lub ostre, przy czym to pierwsze występuje częściej. Objawy tego stanu obejmują ochrypły głos, ból, kucanie i, w niektórych przypadkach, gorączkę. Ostre zapalenie krtani jest często wynikiem wirusowego lub bakteryjnego zakażenia górnych dróg oddechowych, a znaczna liczba przypadków jest wynikiem rozwoju grzybów. Przewlekłe przypadki są zwykle wynikiem palenia, alergii lub refluksu żołądkowego. Ci, którzy często używają głosu, na przykład śpiewacy, nauczyciele i osoby wykonujące inne zawody, mogą doświadczyć zapalenia krtani z powodu nadużywania.

Przegląd zapalenia krtani

Paraliż fałdów głosowych

Paraliż fałdu głosowego (VFP), będący wynikiem porażenia nerwu krtaniowego, który unerwia wewnętrzne mięśnie krtani, jest wynikiem szeregu schorzeń, w tym urazów głowy lub szyi, udarów, guzów, infekcji lub innych problemów neurologicznych. W rezultacie może to poważnie wpłynąć na funkcje mowy i wokalizacji. Ten stan czasami ustępuje samoistnie, chociaż może być konieczna terapia mowy lub leczenie przyczyn leżących u podstaw tego problemu.

Omówienie paraliżu fałdów głosowych

Rak krtani

Ta forma raka pojawia się w głośni i, podobnie jak inne, może rozprzestrzeniać się agresywnie. Prowadzi to do chrypki, zmian głosu, powstawania guzków na szyi, kaszlu, a także utrudnia połykanie. Podobnie jak w przypadku innych nowotworów, pacjenci przechodzą operację, chemioterapię lub radioterapię.

Przegląd raka krtani

Testy

Dokładna ocena krtani jest niezbędna, aby zapewnić właściwą diagnozę każdego schorzenia i ogólnej funkcji. Oto krótkie omówienie:

• Laryngoskopia lustrzana: Test, który jest stosowany od ponad wieku, polega na włożeniu specjalnego lusterka do tylnej części jamy ustnej, aby umożliwić specjaliście wizualną ocenę krtani.
• Elastyczna laryngoskopia światłowodowa: Najpowszechniej stosowana laryngoskopia światłowodowa, najczęściej stosowana, polega na użyciu narzędzia zwanego endoskopem (w zasadzie specjalistycznej rurki z kamerą na końcu), który jest wprowadzany przez nozdrze w celu uchwycenia obrazu wnętrza krtani. Badanie przeprowadza się, gdy pacjent przełyka, mówi lub śpiewa, aby ocenić problemy, takie jak paraliż fałdu głosowego lub problemy funkcjonalne spowodowane, między innymi, chorobami neurologicznymi.
• Sztywna laryngoskopia przezustna: Ten typ laryngoskopii wykorzystuje sztywny endoskop, do którego przymocowane jest światło. Kamera tego narzędzia może dostarczać lekarzowi wysokiej jakości obrazy i umożliwia dokładniejszą analizę. Służy do identyfikacji subtelniejszych lub trudniej dostrzegalnych problemów w krtani.
• Stroboskopia: Technika ta polega na użyciu specjalistycznego mikrofonu umieszczonego na skórze tuż nad krtani. To urządzenie rejestruje częstotliwość głosu i przekształca ją na światło stroboskopowe, które miga niezsynchronizowane z tą częstotliwością, tworząc obraz wideo ruchu strun głosowych. Ta metoda jest idealna do analizy problemów ze stanem powierzchni strun głosowych, takich jak zmiany chorobowe.