Zawartość
Większa z dwóch głównych tętnic wieńcowych, lewa tętnica wieńcowa (często nazywana lewą główną tętnicą wieńcową) wyłania się z aorty i jest głównym źródłem krwi dla komór i lewego przedsionka serca. Porusza się w lewo, krążąc między pniem płucnym (który dzieli się na prawą i lewą tętnicę płucną prowadzącą do płuc) i lewym wyrostkiem przedsionkowym (mały worek w ścianie mięśniowej lewego przedsionka). Po krótkim przebiegu kończy się w lewej przedniej tętnicy zstępującej i okalającej.Ze względu na lokalizację w sercu choroba lub zaburzenie lewej tętnicy wieńcowej może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych. Przede wszystkim zwężenie tej tętnicy z powodu miażdżycy może prowadzić do choroby wieńcowej, która jest niezwykle niebezpieczna i może skutkować zawałem serca i niewydolnością.
Anatomia
Tętnice mają zasadniczy obowiązek w ludzkim ciele - stale dostarczają natlenioną krew do serca, dlatego ważne jest, aby zrozumieć ich budowę anatomiczną i potencjalne anomalie.
Struktura i lokalizacja
Wychodząc z aorty przy ujściu (ujściu) lewego guzka aorty, lewa tętnica wieńcowa przebiega w poprzek przedniej części serca, dzieląc się na lewą przednią tętnicę zstępującą i lewą tętnicę okalającą. Zwykle ma około 4,5 mm średnicy i biegnie tylko około 1 do 2 centymetrów przed podzieleniem, porusza się między pniem płucnym (łączącym serce z płucami) a lewym wyrostkiem przedsionkowym. W tym miejscu zaczyna się dzielić na dwa końcowe gałęzie:
- Tętnica okrężna: Ta tętnica otacza serce, zapewniając dopływ krwi do mięśni tylnej części tego narządu.
- Tętnica zstępująca przednia lewa: Powstając jako kontynuacja lewej tętnicy wieńcowej, lewa przednia tętnica zstępująca porusza się w dół, zaopatrując lewą komorę i mięśnie w przedniej części serca.
Wariacje anatomiczne
Najczęstszą zmiennością w budowie tętnic wieńcowych jest brak tętnicy wieńcowej lewej, obserwowany u około 0,5% osób, w tym przypadku tętnica okalająca i tętnica zstępująca przednia lewa wychodzą bezpośrednio z aorty. Ponadto może wystąpić szereg innych nieprawidłowości, w tym:
- Różne pochodzenie gałęzi: Podczas gdy typowa sytuacja jest taka, że tętnica okalająca i tętnica zstępująca przednia lewa wychodzą z lewej tętnicy wieńcowej w tym samym miejscu, mogą powstawać oddzielnie. Ponadto lekarze obserwowali tętnicę okalającą wychodzącą z prawej tętnicy wieńcowej, a nie z lewej.
- Zmienna dominacja wieńcowa: Dominacja jednej strony nad drugą zależy od tego, który system tętnic zaopatruje tylną tętnicę zstępującą, która zaopatruje tylną część serca, a także przegrodę międzykomorową (grubą ścianę oddzielającą komory serca lub komory dolne). W około 70% przypadków dominuje prawa tętnica wieńcowa, w 10% przypadków gałąź okalająca lewej tętnicy wieńcowej, au 20% osób współdominacja.
- Dopływ krwi do tylnej części serca: Zaobserwowano różnice w zaopatrzeniu tylnych ścian serca. W niektórych przypadkach potrzeba więcej odgałęzień tętnicy okalającej niż zwykle, aby doprowadzić niezbędną krew do tych obszarów. Alternatywnie, lewa przednia gałąź zstępująca lewej tętnicy wieńcowej owija się wokół serca, aby uzyskać dostęp do tylnej części narządu.
- Ramusmedius: Ta odmiana wiąże się z obecnością dodatkowej gałęzi końcowej lewej tętnicy wieńcowej (obok lewej tętnicy okalającej i przedniej zstępującej): ramus midus. W takich przypadkach tętnica ta pełni rolę zaopatrywania bocznych i tylnych ścian serca, zwłaszcza gdy odgałęzienia z pozostałych dwóch tętnic są mniejsze lub ich nie ma.
- Mostkowanie mięśnia sercowego: Zazwyczaj specjalna warstwa tłuszczu nasierdziowego otacza tętnice wieńcowe, ale w niektórych przypadkach jej nie ma i tętnice biegną bezpośrednio przez tkanki mięśniowe serca (tzw. „Przebieg śródmięśniowy”). Mostkowanie mięśnia sercowego występuje, gdy sytuacja ta prowadzi do ucisku naczynia podczas bicia serca. Jest to najczęściej widoczne w lewej przedniej gałęzi zstępującej, chociaż może wystąpić w dowolnym miejscu w systemie.
Większość z tych aberracji przebiega bezobjawowo, ale w niektórych przypadkach mogą powodować zakłócenie prawidłowego przepływu krwi do samego serca i prowadzić do poważnych powikłań.
Chociaż zmiany anatomiczne w lewej tętnicy wieńcowej są bardzo rzadkie, są drugą najczęstszą przyczyną nagłego zatrzymania krążenia - kiedy serce przestaje pracować bez ostrzeżenia - u młodych sportowców.
Funkcjonować
Lewa tętnica wieńcowa i jej odgałęzienia odgrywają kluczową rolę w zapewnieniu, że mięśnie serca same w sobie są zaopatrzone w natlenioną krew. W szczególności zapewnia ona większość dopływu do komór (dolnych komór serca) jako jak również lewy przedsionek i wyrostek przedsionkowy, tętnica płucna i korzeń aorty. Oczywiście struktury te wymagają stałego źródła tlenu i składników odżywczych.
Znaczenie kliniczne
Główna rola, jaką lewa tętnica wieńcowa odgrywa w pracy serca, oznacza, że choroba lub zaburzenie jej lub jej odgałęzień może prowadzić do bardzo poważnych problemów. Przede wszystkim, gdy ściany tętnic zwężają się z powodu stwardnienia i odkładania się blaszek (miażdżyca), zmniejszenie prawidłowego przepływu krwi może prowadzić do choroby wieńcowej. W takich przypadkach, a zwłaszcza po całkowitym zablokowaniu, mięśnie serca nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu - stan zwany niedokrwieniem. Może to następnie prowadzić do bólów w klatce piersiowej, zawału serca i, jeśli nie jest leczone, nagłego zatrzymania akcji serca.