Zawartość
- Rodzaje niewydolności serca lewostronnego
- Objawy niewydolności serca lewostronnego
- Przyczyny
- Diagnoza
- Leczenie
- Rokowanie
- Korona
Rodzaje niewydolności serca lewostronnego
Lewostronną niewydolność serca można dalej podzielić na podkategorie. Dwa najczęstsze podtypy to lewostronna niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową i lewostronna niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową. Frakcja wyrzutowa to procent krwi, który lewa komora jest w stanie wypompować przy każdym skurczu lub uderzeniu serca.
W lewostronnej niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewa komora staje się słaba i nie jest w stanie skurczyć się na tyle silnie, aby przepchnąć krew do reszty ciała.
W lewostronnej niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową lewa komora usztywnia się i traci zdolność do rozluźniania się i wypełniania bogatą w tlen krwią pochodzącą z płuc.
Objawy niewydolności serca lewostronnego
Objawy lewostronnej niewydolności serca mogą obejmować:
- Duszność, szczególnie podczas ćwiczeń lub w pozycji leżącej
- Budzenie się w nocy z trudnościami w oddychaniu
- Obrzęk stóp lub nóg (obrzęk)
- Uporczywy kaszel lub świszczący oddech
- Zmęczenie i osłabienie
Przyczyny
Lewostronna niewydolność serca jest spowodowana stanami, które osłabiają lub usztywniają mięśnie lewej komory lub utrudniają lub przeciążają przepływ krwi przez lewą komorę. Najczęstsze przyczyny lewostronnej niewydolności serca to:
- Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
- Choroba wieńcowa i zawały serca
- Choroby zastawek serca, zwłaszcza zwężenie aorty i niedomykalność zastawki mitralnej
Inne ważne przyczyny lewostronnej niewydolności serca obejmują infekcje mięśnia sercowego (takie jak wirusy i borelioza), choroby tarczycy, choroby nerek, choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń, alkoholizm, bezdech senny i przedłużający się tachykardia (szybka akcja serca).
Szacuje się, że 6,2 miliona dorosłych w Stanach Zjednoczonych ma rozpoznaną niewydolność serca.
Diagnoza
Twój lekarz zbierze historię medyczną i zgłosi objawy oraz przeprowadzi badanie fizykalne. Jeśli masz lewostronną niewydolność serca, podczas badania przedmiotowego lekarz może zaobserwować następujące objawy:
- Zmniejszone lub nieprawidłowe dźwięki płuc
- Rozdęta żyła szyjna
- Rozdęty brzuch
- Nieprawidłowe dźwięki serca
- Obrzęk stóp lub podudzi
- Niskie ciśnienie krwi
- Szybkie tętno
Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że masz lewostronną niewydolność serca, może zlecić wszystkie lub niektóre z poniższych badań w celu potwierdzenia diagnozy:
- Badania krwi: peptyd natriuretyczny mózgu (BNP) lub NT-proBNP, troponina, morfologia krwi (CBC), podstawowy panel metaboliczny (BMP), testy czynności wątroby
- Elektrokardiogram (EKG)
- Echokardiogram
- Koronarografia
- Cewnikowanie serca
- Zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT) pomagają określić rozmiar serca itp.
- Test wysiłkowy
Angiografia wieńcowa i cewnikowanie serca
Angiografia wieńcowa i cewnikowanie serca to dwie procedury diagnostyczne często stosowane w celu identyfikacji problemów z sercem. Jest to zabieg chirurgiczny polegający na niewielkim nacięciu w pachwinie, ramieniu lub szyi oraz w dużym naczyniu krwionośnym. Cewnik jest wprowadzany przez naczynie krwionośne poprzez nacięcie do serca.
Część tej procedury związana z angiografią wieńcową obejmuje podanie kontrastu (przez cewnik do naczynia krwionośnego). Po podaniu barwnika kontrastowego lekarz może wykonać zdjęcia rentgenowskie, które pozwolą mu obserwować, dokąd przechodzi barwnik i obserwować jego przepływ przez naczynia krwionośne i serce. Jest to pomocne w identyfikowaniu wszelkich blokad.
Inne rzeczy można zrobić poprzez cewnikowanie serca. Można pobrać biopsje tkanki, założyć stenty w celu otwarcia zatorów oraz zmierzyć ciśnienie przepływu krwi przez serce.
Testy te są zabiegami inwazyjnymi i zwykle można je wykonać w ramach operacji tego samego dnia. W zależności od miejsca wykonania nacięcia i tego, co jest wykonywane podczas zabiegu, po cewnikowaniu serca może być konieczne położenie się płasko przez pewien czas. W okresie rekonwalescencji należy dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza lub pielęgniarki.
Leczenie
Jeśli zdiagnozowano lewostronną niewydolność serca, lekarz weźmie pod uwagę wiele rzeczy, zanim opracuje schemat leczenia z twoją pomocą. Czynniki, które zwykle są brane pod uwagę, obejmują podstawową przyczynę niewydolności serca (jeśli można ją zidentyfikować), styl życia i nasilenie choroby.
Często zaleca się zmiany stylu życia, takie jak modyfikacja diety, zmniejszenie spożycia sodu, zwiększenie lub zmiana poziomu ćwiczeń oraz zmniejszenie stresu. Dodatkowo w leczeniu lewostronnej niewydolności serca często stosuje się następujące metody leczenia:
- Leki na nadciśnienie (zwykle inhibitory ACE lub beta-blokery)
- Diuretyki zmniejszające obrzęki i dodatkowe płyny
- Unikanie alkoholu, palenia i narkotyków rekreacyjnych
- Leki zwane inotropami, które wpływają na sposób skurczu serca
- Digoksyna (tylko w ciężkich przypadkach)
W zależności od twoich konkretnych okoliczności i tego, co doprowadziło do niewydolności serca, niektóre zabiegi chirurgiczne mogą być przydatne w leczeniu tego typu niewydolności serca, w tym:
- Urządzenie wspomagające lewą komorę (LVAD) to pompa mechaniczna zasilana baterią wszczepianą podczas operacji na otwartym sercu. Istnieją różne typy, ale wszystkie mają cztery różne części, w tym pompę umieszczaną na szczycie serca w celu pobrania krwi, rurkę, która przenosi krew z urządzenia do aorty, przewód napędowy łączący pompę z systemem kontroler (układ napędowy biegnie od pompy przez skórę brzucha do kontrolera systemu) oraz kontroler systemu, który jest komputerem i pozostaje poza ciałem.
- Transplantacja serca: Przeszczep serca może być opcją dla niewielkiej liczby osób cierpiących na ciężką niewydolność lewej komory serca. Dostępnych jest jednak ograniczona liczba serc dawców, a ponieważ wiele osób cierpiących na lewostronną niewydolność serca jest starszych i mają inne problemy zdrowotne, mogą nie być kandydatami do przyjęcia serca dawcy.
Rokowanie
Lewostronna niewydolność serca zwykle nie jest wyleczona, ale udało się jej poprawić jakość życia, zapobiec pogorszeniu się stanu, a następnie przedłużyć życie. W 2008 roku śmiertelność z powodu niewydolności serca wynosiła 18,2 na 100 000 mężczyzn i 15,8 na 100 000 kobiet. Wiele czynników wpływa na Twoje rokowanie, w tym ciężkość choroby w momencie rozpoznania, płeć, wiek i przestrzeganie schematu leczenia. .
Korona
Znalezienie lekarza specjalizującego się w tej chorobie i zwracającego uwagę na Twoje potrzeby zapewni Ci najlepsze rokowanie, a także pomoże w radzeniu sobie z chorobą. Każda choroba, która uniemożliwia uczestnictwo w codziennych zajęciach, może prowadzić do depresji, dlatego bardzo ważne jest, aby omówić z lekarzem uczucie smutku. Przestrzeganie schematów leczenia pomoże Ci zmaksymalizować zdolność do wykonywania czynności, które chcesz, i zapobiec pogorszeniu się stanu.
Dobry system wsparcia składający się z rodziny i przyjaciół może być niezbędny w radzeniu sobie z lewostronną niewydolnością serca. Jeśli czujesz, że brakuje Ci systemu wsparcia, porozmawiaj ze swoim lekarzem o dodatkowych zasobach, takich jak wykwalifikowany terapeuta lub grupa wsparcia.