Zawartość
- Dożywotnie limity ubezpieczenia prywatnego
- Dożywotnie limity ubezpieczenia Medicare
- Dożywotnie limity dla Medicaid
- Słowo od Verywell
Niezależnie od tego, czy ktoś korzysta z Medicare, planu Rynku Ubezpieczeń Zdrowotnych, ubezpieczenia sponsorowanego przez pracodawcę czy innego prywatnego planu ubezpieczeniowego, będzie musiał płacić miesięczne składki, aby korzystać z tego planu. Będą również płacić odliczenia, a także współpłatności i współubezpieczenie za otrzymane usługi.
Jednak Medicaid działa nieco inaczej. W zależności od stanu, usługi Medicaid mogą być bezpłatne dla niektórych populacji. Niektóre, ale nie wszystkie stany będą wymagać składek; niektóre będą wymagały dopłaty. Niektóre stany wprowadziły nawet wymagania dotyczące pracy w celu określenia uprawnień. Najnowsza propozycja Medicaid polega na dodaniu do programu limitów dożywotnich.
Niezależnie od zastosowanego planu zdrowotnego alarmujące może być dowiedzenie się, że nawet jeśli ktoś zapłaci jego część, jego świadczenia mogą zostać odebrane po pewnym czasie, niezależnie od stanu zdrowia lub potrzeby. Jeśli propozycja Medicaid zostanie przyjęta, będzie podlegać długiej linii limitów dożywotnich ustalonych przez poprzednich ubezpieczycieli.
Dożywotnie limity ubezpieczenia prywatnego
Zanim ustawa o przystępnej cenie (ACA) przeszła w 2010 roku, prywatne firmy ubezpieczeniowe miały swobodę dodania do swoich planów dożywotnich limitów.
Ubezpieczyciele nie tylko podnieśli koszty składek dla osób, które wcześniej miały schorzenia, ale przestali płacić za opiekę po wydaniu określonej kwoty w dolarach. Niezależnie od tego, czy istniał limit roczny, czy dożywotni (kwota, na którą ktoś był zapisany w planie) ustalony na podstawie kwoty, jaką ubezpieczyciel zapłaciłby, beneficjenci byliby skazani na wszystkie pozostałe koszty po osiągnięciu limitu.
Na szczęście ACA wyeliminowała nie tylko istniejące wcześniej warunki, ale także roczne i życiowe limity, przynajmniej jeśli chodzi o podstawowe korzyści zdrowotne. Najbardziej chorzy ludzie nie zostaliby już bez opieki zdrowotnej, kiedy jej najbardziej potrzebowali.
Dożywotnie limity ubezpieczenia Medicare
Medicare to federalny program zapewniający opiekę osobom starszym i / lub osobom z kwalifikującymi się niepełnosprawnościami. Część A, jedna z czterech części Medicare, obejmuje przyjęcia do szpitala stacjonarnego, krótkoterminowe pobyty w wykwalifikowanych placówkach pielęgniarskich i hospicjum.
Chociaż wiele osób nie musi płacić składek za Część A, nie oznacza to, że jest ona bezpłatna. Udział własny i koasekuracja muszą być opłacone za usługi świadczone w każdym okresie świadczenia. Należy również wziąć pod uwagę rezerwę dożywotnią.
Część A obejmuje 90 dni pobytu w szpitalu w dowolnym okresie zasiłkowym. Po uiszczeniu franszyzy, pierwsze 60 dni jest bezpłatne dla beneficjenta. W 2020 roku dni od 61 do 90 będą wymagały współubezpieczenia w wysokości 352 USD dziennie.Po 90 dniach beneficjent pokryje wszystkie koszty z własnej kieszeni lub w inny sposób włączy ich dożywotnią rezerwę. W tym przypadku zapłacą 704 $ dziennie za każdy dzień rezerwy dożywotniej. Każda osoba ma maksymalnie 60 takich dni, które może wykorzystać przez całe życie.
Dni z rezerwą dożywotnią można wykorzystać podczas jednego pobytu w szpitalu lub podczas wielu pobytów. To zależy od potrzeb każdej osoby.
Dożywotnie limity dla Medicaid
Medicaid jest współfinansowana przez rządy federalne i stanowe, ale jest zarządzana przez stany. Podczas gdy rząd federalny ustala minimalne standardy ubezpieczenia Medicaid, każdy stan może zaproponować zmiany tych standardów poprzez 1115 zwolnień z Medicaid.
Od marca 2020 r. W stanach Indiana i Utah zostały zatwierdzone przez rząd federalny zwolnienia, które obejmują wymagania dotyczące pracy w ramach kwalifikowalności do Medicaid. Chodzi o to, aby zachęcać do pracy osoby „sprawne fizycznie”. Zwiększyłoby to szanse, że uzyskają dostęp do planów sponsorowanych przez pracodawcę, zamiast polegać na Medicaid. Inne stany, w tym Arizona i Karolina Południowa, oczekują na zwolnienie z obowiązku pracy.
Słowo od Verywell
W 2010 r. ACA powstrzymała prywatnych ubezpieczycieli przed nakładaniem dożywotnich ograniczeń na podstawowe świadczenia zdrowotne, chociaż nadal mogli nakładać ograniczenia na inne usługi. Medicare ogranicza liczbę dni szpitalnych, które będzie obejmować.