Zawartość
- Związek między chorobami serca a chorobami nerek
- Choroby serca mogą powodować problemy z nerkami
- Jak choroba nerek powoduje problemy z sercem
- Przewlekła choroba nerek często prowadzi do CAD
- Jak zapobiegać chorobom w obu narządach
U osób z poważnymi chorobami serca często dochodzi do rozwoju przewlekłej choroby nerek. I odwrotnie, osoby z chorobami nerek mają znacznie zwiększone ryzyko rozwoju chorób serca.
Oznacza to, że ludzie, którzy mają problem z jednym z tych układów narządów, muszą być świadomi możliwości wystąpienia problemu z drugim i powinni podjąć rozsądne kroki, aby temu zapobiec.
Związek między chorobami serca a chorobami nerek
Choroby serca i choroby nerek często idą w parze. Istnieje co najmniej pięć sytuacji klinicznych, w których choroby serca i choroby nerek zwykle występują razem:
- Ostre epizody niewydolności serca mogą powodować ostre uszkodzenie nerek.
- Przewlekła niewydolność serca przez dłuższy czas często powoduje przewlekłą chorobę nerek.
- Gwałtownie pogarszająca się czynność nerek może spowodować ostrą niewydolność serca.
- Przewlekła choroba nerek jest silnym czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej (CAD), niewydolności serca i arytmii serca.
- Kilka problemów zdrowotnych, które mogą wpływać na układy wielu narządów, takie jak cukrzyca lub toczeń, często powoduje choroby zarówno serca, jak i nerek.
Tak więc, jeśli jakaś forma choroby wpływa na serce lub nerki, istnieje stosunkowo wysokie ryzyko, że drugi narząd również będzie miał problemy zdrowotne. Ten ogólny związek między chorobą serca i nerek jest czasami nazywany zespołem sercowo-nerkowym.
Nie powinno być zaskakujące, że choroba w obu tych układach narządów jest gorsza niż choroba tylko w jednym. Osoby z przewlekłą niewydolnością serca, które mają również chorobę nerek, są znacznie bardziej narażone na przedwczesną śmierć. A wśród osób z przewlekłą chorobą nerek problemy sercowo-naczyniowe powodują śmierć prawie połowy.
Chociaż wiele sposobów, w jakie choroby serca mogą prowadzić do chorób nerek i odwrotnie, nie jest jeszcze w pełni zrozumiałych, w ostatnich latach nasze zrozumienie tego związku znacznie się rozwinęło, pomagając nam opracować rozsądne kroki w celu zmniejszenia ryzyka takiego zdarzenia.
Choroby serca mogą powodować problemy z nerkami
Niewydolność serca to stan kliniczny, który może wynikać z prawie każdej postaci choroby serca, więc jest bardzo powszechny. Wśród wielu problemów spowodowanych niewydolnością serca główną rolę odgrywa choroba nerek. Niewydolność serca może prowadzić do chorób nerek na kilka sposobów. Najważniejsze z nich to:
Spadek rzutu serca. W przewlekłej niewydolności serca ilość krwi, którą serce może pompować, może ulec zmniejszeniu. To zmniejszenie przepływu krwi może zmniejszyć objętość krwi filtrowanej przez nerki, co powoduje pogorszenie czynności nerek.
Zmiany neurohumoralne. Aby zrekompensować spadek pojemności minutowej serca, który często występuje w niewydolności serca, zachodzi szereg zmian we współczulnym układzie nerwowym oraz w hormonach kontrolujących objętość soli i wody w krążeniu, czyli w reninie-angiotensynie. system aldosteronu. Zmiany w funkcjonowaniu zarówno układu nerwowego, jak i hormonów nazywane są „zmianami neurohumoralnymi”.
Te zmiany neurohumoralne powodują, że organizm zatrzymuje sól i wodę. W krótkim okresie zatrzymanie wody i sodu może poprawić ilość krwi docierającej do innych ważnych narządów. Jednak w dłuższej perspektywie zmiany te prowadzą do obrzęku (opuchlizny) i jeszcze większego zmniejszenia rzutu serca. Tak więc, w sposób chroniczny, zmiany te powodują dalsze zmniejszenie dopływu krwi do nerek, a czynność nerek pogarsza się jeszcze bardziej.
Zwiększone ciśnienie w żyłach nerkowych. W przypadku niewydolności serca zmniejszona wydolność serca zwiększa ciśnienie w żyłach. Wyższe ciśnienie w żyłach nerkowych (żyłach odprowadzających nerki) utrudnia nerkom filtrowanie krwi. Ponownie, funkcja nerek się pogarsza.
W wyniku tych i innych mechanizmów przewlekła niewydolność serca powoduje szereg obciążeń dla nerek, które z biegiem czasu mogą spowodować trwałe uszkodzenie nerek.
Jak choroba nerek powoduje problemy z sercem
Z drugiej strony choroba nerek często prowadzi do problemów kardiologicznych. Robi to na dwa główne sposoby.
Po pierwsze, przewlekła choroba nerek często powoduje zatrzymywanie soli i wody, co może powodować znaczne obciążenie serca. Jeśli występuje jakikolwiek stopień podstawowej choroby serca, czy to CAD, choroba zastawek serca czy kardiomiopatia (choroba mięśnia sercowego), to zwiększenie objętości płynów w organizmie może spowodować pogorszenie czynności serca i może prowadzić do jawnej niewydolności serca.
Po drugie, przewlekła choroba nerek jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju CAD i pogorszenia jakiejkolwiek podstawowej CAD, która może być obecna. Osoby z przewlekłą chorobą nerek, które również mają CAD, mają zwykle znacznie gorsze objawy i gorsze wyniki niż osoby z CAD bez choroby nerek.
Przewlekła choroba nerek często prowadzi do CAD
Istnieją dwa powody, dla których osoby z przewlekłą chorobą nerek są narażone na wysokie ryzyko rozwoju CAD.
Po pierwsze, badania populacyjne wykazały, że osoby z przewlekłą chorobą nerek mają zwykle wysoką częstość występowania typowych czynników ryzyka CAD. Należą do nich palenie, cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu, nadciśnienie, siedzący tryb życia i starszy wiek.
Jednak nawet bez takich powiązanych czynników ryzyka przewlekła choroba nerek sama w sobie znacznie zwiększa ryzyko CAD. Choroba nerek zwiększa to ryzyko na kilka sposobów. Na przykład toksyny, które gromadzą się we krwi z powodu nieprawidłowej czynności nerek (tak zwane toksyny mocznicowe), zwiększają ryzyko CAD. Ryzyko to zwiększają również inne nieprawidłowości krwi i metaboliczne związane z przewlekłą chorobą nerek. Obejmują one nieprawidłowy metabolizm wapnia, anemię, przewlekły stan zapalny (z podwyższonym poziomem CRP), złe odżywianie i podwyższony poziom białka we krwi.
Podsumowując, te czynniki ryzyka wydają się powodować uogólnioną dysfunkcję śródbłonka, stan związany z CAD i innymi chorobami sercowo-naczyniowymi, w tym nadciśnieniem, dysfunkcją rozkurczową i zespołem sercowym x.
W rezultacie CAD nie tylko występuje u osób z przewlekłą chorobą nerek, ale także CAD związana z chorobą nerek wydaje się być cięższa i gorzej reaguje na leczenie.
Jak zapobiegać chorobom w obu narządach
Ponieważ choroby serca i nerek idą w parze tak często, każdy, kto ma problem z jednym z tych układów narządów, powinien współpracować z lekarzami, aby zapobiec wystąpieniu choroby w drugim.
Choroba serca. Jeśli masz rozpoznanie kardiologiczne, najlepszym sposobem uniknięcia rozwoju choroby nerek jest upewnienie się, że otrzymujesz odpowiednią terapię na chorobę serca. Oznacza to nie tylko uzyskanie całego leczenia, którego potrzebujesz w przypadku samej choroby serca (czy to CAD, choroby zastawek serca, kardiomiopatii czy innych schorzeń), ale także zrobienie wszystkiego, co możesz, aby osiągnąć i utrzymać optymalny stan układu sercowo-naczyniowego w generał. Oznacza to agresywne leczenie nadciśnienia, cukrzycy i podwyższonego poziomu lipidów, utrzymanie prawidłowej wagi, niepalenie tytoniu i dużo ćwiczeń.
Choroba nerek. Jak widzieliśmy, sama choroba nerek jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju CAD. Oznacza to, że jeśli masz chorobę nerek, niezwykle ważne staje się opanowanie wszystkich innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego (o których właśnie wspomnieliśmy). Agresywne zarządzanie czynnikami ryzyka powinno stać się dla ciebie głównym celem i powinieneś podjąć wszelkie kroki niezbędne do optymalizacji ryzyka.
Ponadto większość ekspertów zaleca, aby każdemu z przewlekłą chorobą nerek zażywać statyny i poważnie rozważyć profilaktyczną aspirynę. Środki te mogą pomóc w zapobieganiu poważniejszym konsekwencjom CAD.
Słowo od Verywell
Choroba nerek może znacznie zwiększyć ryzyko wystąpienia poważnych chorób serca i odwrotnie. Każdy, kto ma problem medyczny związany z którymkolwiek z tych układów narządów, musi podjąć wszelkie dostępne środki nie tylko w celu optymalizacji terapii pod kątem istniejącej diagnozy, ale także w celu zapobiegania rozwojowi nowego problemu medycznego w innym ważnym narządzie.