Zawartość
Oznaki i objawy raka wątroby są najczęściej wynikiem uszkodzenia wątroby i mogą obejmować zażółcenie skóry (żółtaczka), prawostronny ból brzucha lub łopatki lub guzek w prawej górnej części brzucha. Jednak wiele znaków ostrzegawczych jest niespecyficznych, takich jak utrata masy ciała i zmęczenie.Czasami powikłania raka wątroby, takie jak niedrożność dróg żółciowych, niedokrwistość lub krwawienie są pierwsze objawy. Ponieważ nie ma badań przesiewowych w kierunku raka wątroby, jedynym sposobem na wczesne wykrycie choroby jest znajomość potencjalnych oznak i objawów.
Ważne jest, aby krótko odróżnić pierwotnego raka wątroby - tego, który wywodzi się z wątroby - od przerzutów do wątroby, który jest rozprzestrzenianiem się raka (na przykład piersi lub płuc) z innego obszaru ciała do wątroba. Rak wątroby jest zwykle pojedynczym dużym guzem, podczas gdy przerzuty (rozsiew) są zwykle małe i liczne.
Pierwotny rak wątroby zwykle powoduje objawy stosunkowo wcześnie, podczas gdy przerzuty do wątroby (które są znacznie częstsze) mogą zajmować znaczną część wątroby, zanim zostaną wykryte.
Objawy są podobne w przypadku raka wątrobowokomórkowego (raka wątroby) i raka dróg żółciowych (raka dróg żółciowych), ale rak dróg żółciowych zwykle powoduje objawy niedrożności (takie jak żółtaczka) wcześniej niż wiele nowotworów wątroby.
Częste objawy
Podobnie jak wiele rodzajów raka, rak wątroby ma zwykle niewiele objawów lub oznak we wczesnych stadiach choroby. W miarę postępu choroby zaczynają się pojawiać jej objawy, co skłania do zwrócenia się o pomoc lekarską. Z powodu tego opóźnionego początku objawów rak wątroby jest często diagnozowany w zaawansowanym stadium (chyba że guz pochodzi z dróg żółciowych i wcześnie powoduje niedrożność).
Objawy, które mogą wystąpić, obejmują:
Guz lub guz brzucha
Możesz poczuć bardzo twardy guzek lub obrzęk w okolicy tuż pod klatką piersiową po prawej stronie. Często ta masa jest bezbolesna, a jeśli odczuwasz ból, możesz odczuwać większy dyskomfort w okolicach masy.
Czasami rak wątroby powoduje również powiększenie śledziony, co może skutkować bólem lub masą odczuwaną w lewej górnej części brzucha.
Ból brzucha po prawej stronie
Ból, dyskomfort lub ból po prawej stronie brzucha tuż pod żebrami może wystąpić z powodu nacisku guza wątroby na inne struktury lub nerwy w tym regionie. Weź głęboki oddech i naciśnij lekko w górę pod klatką piersiową po prawej stronie - to mniej więcej miejsce, w którym leży twoja wątroba.Jeśli masz powiększoną wątrobę (jest wiele przyczyn), brzeg wątroby może być odczuwany niżej w brzuchu.
Ból prawego ramienia i ostrza
Ból barku może być podstępnym objawem, ponieważ stan, o którym Cię ostrzega, może nie znajdować się w pobliżu łopatki (ze względu na sposób, w jaki nerwy przemieszczają się w naszym ciele).
Tak jest w przypadku raka wątroby. Guz (lub rozprzestrzeniający się z guza) może podrażniać nerwy, które mówią mózgowi, że ból pochodzi z łopatki, kiedy faktycznie pochodzi z wątroby. Ten ból jest zwykle odczuwany w prawym ramieniu, chociaż może wystąpić po obu stronach. Ból może również rozciągać się na plecy.
Jeśli tego doświadczysz, zwłaszcza jeśli nie wykonałeś ostatnio żadnej aktywności fizycznej, która mogłaby to wyjaśnić, skontaktuj się z lekarzem.
Żółtaczka
Żółtaczka to stan, w którym skóra, podobnie jak biała część oczu, żółkną, co jest spowodowane gromadzeniem się w skórze soli żółciowych.
Łatwiej jest go wykryć w naturalnym świetle, na przykład na zewnątrz, niż w świetle wewnętrznym. Oprócz zażółcenia skóry, niektórzy ludzie zauważają, że wypróżnienia wydają się blade i białawe zamiast brązowych. W tym samym czasie mocz może wydawać się ciemniejszy niż zwykle, nawet bez odwodnienia.
Swędzący
Gromadzenie się soli żółciowych w skórze, które prowadzi do żółtaczki, może również powodować swędzenie. Nie często myślimy o swędzeniu jako o poważnym objawie, ale swędzenie związane z dysfunkcją wątroby może być bardzo intensywne.
Wzdęcie i skrócenie oddechu
Gromadzenie się płynów w jamie brzusznej określane jako wodobrzusze może wskazywać na raka wątroby. Na początku może wydawać się wzdęcia; niektórzy zauważają, że ich ubrania nie pasują prawidłowo w talii lub rozmiar paska zmienia się, mimo że nie przybrał na wadze. Z czasem płyn gromadzący się w jamie brzusznej może wypychać płuca w górę, powodując zadyszkę.
Niezamierzona utrata lub przyrost masy ciała
Niektórzy z zadowoleniem przyjmują niezamierzoną utratę wagi, ale jeśli nie jest ona związana ze zmianą diety lub ćwiczeniami, zawsze zasługuje na wizytę u lekarza. Niewyjaśniona utrata masy ciała jest definiowana jako utrata masy ciała o 5% lub więcej okres od sześciu do 12 miesięcy bez prób. Przykładem może być 200-kilogramowy mężczyzna, który stracił 10 funtów w ciągu sześciu miesięcy bez zmiany nawyków.
Stwierdzono, że niezamierzona utrata masy ciała jest związana z rakiem, w tym rakiem wątroby, u jednej trzeciej osób obserwowanych w przeglądzie badań z 2017 roku. Istnieją również inne poważne przyczyny, dlatego ważne jest, aby udać się do lekarza, gdy tylko zauważysz taką zmianę.
Szybki i nieoczekiwany przyrost masy ciała jest również możliwym objawem raka wątroby. Dzieje się tak zwykle z powodu szybkiego gromadzenia się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze).
Utrata apetytu
Utrata apetytu może wystąpić w przypadku wielu zaburzeń, ale może być dość poważna w przypadku problemów z wątrobą. Może temu towarzyszyć poczucie szybkiego nasycenia się, nawet przy niewielkich posiłkach, a ponieważ objawy te mogą być oznaką ostrzegawczą nie tylko raka wątroby, ale i innych nowotworów, wizyta u lekarza jest uzasadniona.
Nudności i wymioty
Istnieje kilka powodów, dla których rak wątroby może prowadzić do nudności i wymiotów i jest to powszechny objaw na wszystkich etapach choroby. Istnieje wiele przyczyn nudności i wymiotów, ale jeśli pojawiają się często lub nasilają się, należy porozmawiać z lekarzem.
Zmęczenie i / lub osłabienie
Wygląda na to, że w dzisiejszych czasach wszyscy są zmęczeni, ale zmęczenie związane z rakiem często przenosi rzeczy na nowy poziom. Zmęczenie nowotworowe różni się od zwykłego zmęczenia i nie jest to rodzaj zmęczenia, który ustępuje po dobrze przespanej nocy. Czasami ten objaw jest łatwiejszy do zauważenia, jeśli spojrzysz wstecz na okres od sześciu do 12 miesięcy i porównasz swoją dzisiejszą energię z tym, czym była w tamtym czasie.
Gorączka
Niska, ale uporczywa gorączka, którą lekarze nazywają „gorączką niewiadomego pochodzenia” lub FUO, jest dość powszechnym objawem raka wątroby. FUO definiuje się jako temperaturę wyższą niż 101 stopni, która utrzymuje się przez trzy lub więcej tygodni i której nie można powiązać z oczywistą przyczyną po trzech lub więcej wizytach lekarskich (lub trzech dniach w szpitalu). Istnieje kilka innych potencjalnych przyczyn utrzymującej się gorączki, ale posiadanie jednej jest dobrym powodem do wizyty u lekarza.
Ogólne poczucie złego samopoczucia
Trudno jest opisać intuicję jako objaw, ale badania mówią nam - często z perspektywy czasu - że ludzie często wyczuwają, że coś jest „nie tak” w ich ciele. Jeśli masz ogólne poczucie, że nie czujesz się dobrze, skontaktuj się z lekarzem. Czasami objawy mogą być trudne do zdefiniowania w kategoriach takich jak te wymienione powyżej. Nasze ciała często wykonują dobrą robotę, „mówiąc” nam, kiedy coś jest nie tak, jeśli poświęcimy tylko czas na słuchanie.
Rzadkie objawy
Niektóre nowotwory wątroby wydzielają hormony, które mogą powodować dodatkowe objawy. Może to obejmować niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia), który może powodować zawroty głowy i omdlenia, szczególnie u osób, które nie jadły przez jakiś czas; powiększenie piersi (ginekomastia); zanik jąder; i wysoka liczba czerwonych krwinek.
Komplikacje
Rak wątroby może powodować szereg powikłań. Mogą wynikać z ucisku guza na przewód żółciowy lub inne narządy, hormonów wytwarzanych przez komórki nowotworowe, dysfunkcji wątroby powodującej gromadzenie się toksyn w organizmie lub innych mechanizmów.
Niektóre potencjalne komplikacje obejmują:
Niedokrwistość
Niedokrwistość, niska liczba czerwonych krwinek, jest bardzo częstym powikłaniem raka wątroby i może wystąpić z powodu kilku mechanizmów, w tym braku czynników krzepnięcia we krwi prowadzącego do krwawienia. Niedokrwistość może być początkowo podstępna i często powoduje objawy, takie jak zmęczenie, duszność, szybkie tętno, bladość skóry i zawroty głowy. Ponieważ rak wątroby może czasami powodować erytrocytozę (zwiększoną produkcję czerwonych krwinek), efekty te czasami znoszą się nawzajem.
Niedrożność przewodu żółciowego
W wątrobie powstaje żółć. Kilka kanałów zapewnia transport do jelita cienkiego przez woreczek żółciowy lub bezpośrednio. Guzy wątroby lub guzy dróg żółciowych mogą rosnąć w przewodzie żółciowym lub wywierać nacisk w jego pobliżu, powodując niedrożność przewodu żółciowego.
Zatkanie przewodu z dowolnego powodu powoduje zwykle gwałtowny i ciągły ból w prawej górnej części brzucha, nudności, wymioty, żółtaczkę i swędzenie.
Krwawienie
Wątroba jest odpowiedzialna za wytwarzanie białek (czynników krzepnięcia), które pomagają w krzepnięciu krwi. Kiedy duży procent wątroby został opanowany przez raka, czynniki te nie są już produkowane w wystarczającej ilości. W rezultacie może wystąpić krwawienie (nawet przy normalnej liczbie płytek krwi) i może dojść do niedokrwistości. Pierwszym objawem jest często krwawienie podczas mycia zębów lub częste krwawienia z nosa. Poważniejsze krwawienie, takie jak krwotok wewnętrzny, może wystąpić, gdy rak jest zaawansowany.
Nadciśnienie w portalu
Rak wątroby (i inne choroby wątroby) może również prowadzić do krwawienia z przewodu pokarmowego w inny sposób. Guz w wątrobie może utrudniać przepływ krwi przez małe żyły w narządzie prowadzące do dużej żyły wrotnej. Wynikający z tego ucisk na żyłę (nadciśnienie wrotne) powoduje wzrost ciśnienia w naczyniach krwionośnych znajdujących się powyżej, np. W przełyku.
Te żyły są słabsze niż większa żyła wrotna i mogą przekształcić się w żylaki, podobnie jak na nogach ludzi lub na brzuchu czasami z chorobą wątroby. Pęknięcie tych żylaków może spowodować masywne krwawienie do przełyku (krwawienie z żylaków przełyku, które może zagrażać życiu, jeśli nie jest szybko leczone. Krwawienie może również wystąpić w żołądku i jelitach z powodu tego samego mechanizmu.
Wysoki poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia)
Rak wątroby może powodować wysoki poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia złośliwa) poprzez kilka różnych mechanizmów. Może to powodować nudności i wymioty, skrajne osłabienie mięśni i dezorientację, które w przypadku braku leczenia mogą prowadzić do śpiączki, a nawet śmierci.
Zespół wątrobowo-nerkowy
Zespół wątrobowo-nerkowy to stan, w którym choroba wątroby prowadzi do choroby nerek z powodu zmian w naczyniach krwionośnych i zmniejszonego przepływu krwi do nerek. Zespół wątrobowo-nerkowy występuje bardzo często w przypadku raka wątroby i innych postaci chorób wątroby i szacuje się, że u 40 procent osób z marskością wątroby zespół ten rozwinie się w ciągu pięciu lat. Niestety u tych osób zwykle jest on nieodwracalny, chyba że zostanie przeprowadzony przeszczep wątroby .
Encefalopatia wątrobowa
Encefalopatia wątrobowa może być przerażającym powikłaniem raka wątroby, ale w rzeczywistości jest odwracalną przyczyną objawów, które mogą przypominać chorobę Alzheimera.
Toksyny, których wątroba nie jest w stanie usunąć, wędrują do mózgu. Może to spowodować utratę pamięci, dezorientację, zmiany osobowości i poważne zamieszanie. Objawy mogą zaczynać się łagodnie od trudności w wykonywaniu zadań matematycznych, takich jak wyważanie książeczki czekowej. Inne objawy mogą obejmować oddech o słodkim zapachu i trzepotanie ramionami, gdy są wyciągnięte prosto przed osobę. Istnieją sposoby leczenia encefalopatii, ale rokowanie zwykle zależy od rozległości guza.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli zauważysz którykolwiek z powyższych objawów lub objawy, których nie możesz wyjaśnić, skontaktuj się z lekarzem. Chociaż wiele z nich może wskazywać na nieszkodliwe schorzenia, jeśli obecny jest rak wątroby, rokowanie jest ogólnie lepsze, im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana. Osoby, które nie mają czynników ryzyka raka wątroby, mogą czasami rozwinąć tę chorobę - o czym warto pamiętać, jeśli nie masz pewności co do rozmowy z lekarzem.
Przeczytaj więcej o dobrym życiu i walce z rakiem wątroby.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy raka wątroby
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Jeśli masz czynniki ryzyka raka wątroby, takie jak marskość wątroby, Twoja sytuacja jest nieco trudniejsza. Być może już masz podobne objawy w wyniku istniejącego problemu zdrowotnego. W tym przypadku kluczową kwestią jest wypatrzenie pliku zmiana w twoich objawach.
Jedno z badań wykazało, że objawy, które ostrzegały lekarzy o obecności raka wątroby u osób z przewlekłą chorobą wątroby, obejmowały ból w prawym górnym kwadrancie, powiększenie wątroby (marskość zwykle powoduje jej kurczenie się), większe zmęczenie, zmianę nastroju, pogorszenie wrotnej nadciśnienie tętnicze, hemoroidy, krwawienia i cukrzyca, które stały się trudne do opanowania. Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, zamiast czekać na kolejną zaplanowaną wizytę.
Czy jesteś zagrożony rakiem wątroby?