Zawartość
Testy czynności wątroby (LFT), nazywane również testami czynności wątroby, panelem wątroby lub enzymami wątrobowymi, to testy krwi, które mierzą kilka enzymów i białek. Mogą one obejmować między innymi fosfatazę alkaliczną (ALP), transaminazę asparaginianową (AST), bilirubinę i transferazę gamma-glutamylową (GGT). Wartości odzwierciedlają, jak dobrze funkcjonuje Twoja wątroba i są używane między innymi do diagnozowania i monitorowania chorób, infekcji, uszkodzeń wątroby.
Cel testu
LFT można zamówić w ramach rutynowego corocznego przeglądu fizycznego. Jeśli cierpisz na ostrą chorobę, może być konieczne wykonanie LFT w warunkach ambulatoryjnych lub podczas pobytu w szpitalu. Podwyższone lub zmniejszone stężenie enzymów wątrobowych dostarcza lekarzowi informacji, które można wykorzystać do identyfikacji chorób wątroby, a czasami do zdiagnozowania rodzaju choroby wątroby.
Będziesz musiał sprawdzić swoje LFT, jeśli którekolwiek z poniższych dotyczy Ciebie:
- Przyjmujesz leki, które mogą powodować problemy z wątrobą: Wiele recept, lekarstw dostępnych bez recepty i suplementów ziołowych może powodować problemy z czynnością wątroby, w tym leki przeciwdepresyjne, obniżające poziom cholesterolu, tylenol (acetaminofen), większość niesteroidowych leków przeciwzapalnych, witaminę A i niacynę. Ogólnie rzecz biorąc, leki, które mogą powodować choroby wątroby, mają tendencję do tego, jeśli przyjmujesz duże ilości. Ale niektórzy ludzie są bardziej wrażliwi niż inni i mogą odczuwać niekorzystny wpływ na wątrobę, nawet jeśli są one przyjmowane w umiarkowanych dawkach.
- Masz objawy choroby żołądkowo-jelitowej lub wątroby: Prawdopodobieństwo wykonania badania LFT jest możliwe, jeśli masz żółtaczkę (żółte zabarwienie skóry i oczu), ból brzucha, nudności, wymioty, obrzęk brzucha, ciemny kolor moczu, nietypowe krwawienie lub zasinienie, nadmierne swędzenie bez wysypki, niewyjaśniona waga utrata, zmniejszenie apetytu lub zmęczenie.
- Wynik badania obrazowego wątroby był nieprawidłowy: Jeśli z jakiegokolwiek powodu wykonałeś zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej, USG, tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI), Twój lekarz mógł zaobserwować cechy dotyczące wyglądu wątroby, które wymagają kontroli za pomocą LFT.
- Podejmujesz określone decyzje dotyczące stylu życia: Spożycie dużych ilości alkoholu zwiększa ryzyko alkoholowej choroby wątroby, a dożylne stosowanie leków zwiększa ryzyko zakaźnego zapalenia wątroby.
- Masz obecną lub przebytą chorobę wątroby: Jeśli masz w wywiadzie zapalenie wątroby (zapalenie wątroby), raka wątroby, uszkodzenie wątroby, przeszczep wątroby, zakaźne zapalenie wątroby lub marskość wątroby (schyłkowa choroba wątroby), będziesz potrzebować okresowych badań kontrolnych w celu oceny zmian w LFT, które często odzwierciedlają zmiany w czynności wątroby.
- Masz inne problemy zdrowotne: Niektóre przewlekłe schorzenia, takie jak ciężkie nadciśnienie, toczeń, cukrzyca i rak okrężnicy, mogą zwiększać szanse na rozwój choroby wątroby.
Ograniczenia
Testy LFT mogą dostarczyć lekarzom informacji o czynności wątroby, ale te wartości nie zapewniają diagnostycznego potwierdzenia przyczyny choroby wątroby. Ponadto, chociaż stopień, w jakim twoje LFT różnią się od normalnych wartości, zwykle koreluje z ciężkością twojej choroby wątroby, nie zawsze tak jest. Mogą wystąpić niewielkie nieprawidłowości w badaniach krwi z ciężką chorobą wątroby lub znacząco nieprawidłowe wyniki badań krwi z łagodną, łatwą do wyleczenia chorobą.
Zmiany wartości LFT mogą również pozostawać w tyle za chorobą wątroby. Wyniki badań krwi mogą nie być nieprawidłowe, jeśli masz wczesną chorobę wątroby i mogą powrócić do normy dopiero po kilku miesiącach od wyleczenia choroby.
Ryzyka i przeciwwskazania
Ponieważ LFT są sprawdzane rutynowymi badaniami krwi, istnieje minimalne ryzyko i nie ma przeciwwskazań.
Przed testem
Badania czynności wątroby można wykonać w ramach wizyty u lekarza, jeśli uzna się to za konieczne lub zaplanowane w późniejszym terminie.
wyczucie czasu
Badanie krwi w kierunku LFT powinno zająć kilka minut. Jeśli zrobisz to podczas wizyty lekarskiej, przedłuży to twoją wizytę tylko o kilka minut. Jeśli musisz udać się w inne miejsce lub wrócić w innym czasie, aby pobrać krew, powinieneś być przygotowany na spędzenie łącznie około pół godziny, ponieważ będziesz potrzebować czasu na odprawę, podpisanie rutynowych formularzy i czekaj na swoją kolej.
Lokalizacja
Jeśli nie pobrałeś krwi w gabinecie lekarskim, możesz zostać wysłany do laboratorium lub szpitala, w którym dostępny jest flebotomista. Flebotomista to pracownik służby zdrowia przeszkolony do pobierania próbek krwi.
W co się ubrać
Z ramienia lub dłoni zostanie pobrana krew, dlatego najlepiej założyć koszulę z krótkim rękawem lub luźną koszulę, aby można było łatwo podwinąć rękawy.
Jedzenie i picie
Twój lekarz może poprosić Cię o powstrzymanie się od jedzenia i picia przez sześć do ośmiu godzin przed badaniem krwi. Jeśli masz jakieś pytania, zadaj je co najmniej dzień przed pobraniem krwi, aby przypadkowo nie zjeść lub nie wypić czegoś, co zmieni wynik testu.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Ponieważ jest to bardzo rutynowy zestaw laboratoriów, większość firm ubezpieczeniowych pokrywa testy czynności wątroby. Możliwe jest jednak, że Twój plan będzie wymagał zatwierdzenia wstępnego. Możesz być również zobowiązany do uiszczenia współpłacenia, w zależności od zakresu ubezpieczenia. Jeśli płacisz za test z własnej kieszeni, koszt będzie wahał się od około 50 do kilkuset dolarów.
Co wnieść do pobierania krwi
Należy przynieść formularz zamówienia testu (jeśli dotyczy), kartę ubezpieczeniową, dowód osobisty i płatność, jeśli to konieczne.
Podczas testu
Krew zostanie pobrana przez pielęgniarkę, flebotomistę lub inną osobę przeszkoloną w zakresie pobierania krwi.
Test wstępny
Podczas odprawy możesz zostać poproszony o podpisanie formularza dotyczącego prywatności pacjenta. W razie potrzeby pobrana zostanie również opłata.
Przez cały test
Zostaniesz poproszony o usiąść na krześle, zwykle z podłokietnikiem. Twój flebotomista zapyta Cię, którą ręką piszesz, ponieważ często lepiej jest pobrać krew z niedominującej ręki.
Zostaniesz poproszony o odsłonięcie ramienia powyżej łokcia. Flebotomista poprosi Cię o trzymanie pięści i założy opaskę uciskową wokół ramienia, powyżej łokcia. Skóra na wewnętrznej powierzchni ramienia zostanie oczyszczona, a igła wprowadzona do żyły. Podczas wkłuwania igły możesz odczuwać lekko ostre uczucie lub może nie boleć wcale.
Twoja krew zostanie zebrana w probówce. Po zakończeniu opaska uciskowa i igła zostaną usunięte, a na miejsce nakłucia nałożona zostanie gaza, którą przytrzymasz.
Post-Test
Po kilku sekundach twój flebotomista sprawdzi, czy krwawienie ustało. Jeśli tak, na małą ranę kłutą zostanie założony bandaż.
Jeśli krwawienie nie ustąpi w ciągu minuty, zostaniesz poproszony o mocne przytrzymanie gazy na ranie przez kilka minut, aż flebotomista potwierdzi, że krwawienie ustało.
Po teście
Po tym możesz swobodnie wyjść. Jeśli pościsz, dobrze jest dostać coś do jedzenia i picia, aby nie odczuwać zawrotów głowy. Po sprawdzeniu LFT możesz prowadzić i wznowić normalne czynności.
Zarządzanie efektami ubocznymi
Jeśli masz chorobę wątroby, a rana nadal krwawi lub jeśli miejsce wkłucia jest opuchnięte, ciepłe w dotyku lub staje się czarno-niebieskie, należy poinformować o tym lekarza.
Interpretacja wyników
Wyniki testów czynności wątroby będą odzwierciedlać poziomy różnych enzymów i białek, które zlecił lekarz.
Poszczególne wyniki testów są zwykle używane razem, a nie indywidualnie, do zdiagnozowania problemu z wątrobą. Na przykład, jeśli jedna liczba jest lekko podwyższona, prawdopodobnie nie spowoduje to niepokoju.
Aminotransferaza alaninowa (ALT, SGPT) i fosfataza asparaginianowa (AST, SGOT)
Testy te mierzą poziomy enzymów uwalnianych z uszkodzonych komórek wątroby. Wszystko, co uszkadza wątrobę - w tym leki (np. Przedawkowanie tylenolu), alkohol, wirusy zapalenia wątroby lub inne infekcje wątroby - lub zmniejsza przepływ tlenu lub krwi do wątroby, może prowadzić do wysokiego poziomu tych enzymów.
Normalny poziom ALT: od 5 do 40 jednostek / litr
Normalny poziom AST: od 8 do 46 jednostek / litr (mężczyzna); 7 do 34 jednostek / litr (kobieta)
Albumina
Albumina to białko wytwarzane przez wątrobę. Jeśli wątroba ma przewlekłe lub ostre uszkodzenie, poziom albuminy we krwi będzie zazwyczaj niski. Niski poziom albuminy może być również spowodowany złym odżywianiem i może się rozwinąć z powodu niedożywienia lub przewlekłej choroby.
Poziom normalny: 3,5 do 5 gramów / 100 ml
Fosfataza alkaliczna (Alk Phos, ALP)
Podwyższenie poziomu enzymu ALP często oznacza problem w przewodach, które odprowadzają żółć z komórek w wątrobie do i na zewnątrz pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy. Różne choroby mogą powodować podwyższenie ALP, w tym te, które uszkadzają lub blokują te przewody.
Ponadto kości i niektóre inne tkanki wytwarzają własne fosfatazy zasadowe, co może powodować wysoki poziom ALP, nawet jeśli wątroba działa normalnie.
Normalny poziom ASP: 13 do 39 jednostek / litr
Bilirubina
Twoje wyniki mogą obejmować dwa różne poziomy bilirubiny:
- Bilirubina całkowita (T. Bili): Ten test laboratoryjny mierzy całkowitą ilość bilirubiny we krwi (bezpośrednią i pośrednią). Bilirubina jest wytwarzana podczas normalnego rozpadu krwinek i wydalana przez wątrobę z żółcią. Dysfunkcja wątroby powoduje gromadzenie się bilirubiny we krwi. Bilirubina jest żółta, więc wysoki poziom można podejrzewać nawet przed badaniem, jeśli skóra lub białka oczu przybierają ten kolor (żółtaczka). Jednak całkowity poziom bilirubiny może być podwyższony, zanim żółtaczka stanie się widoczna.
Poziom normalny: od 0,3 do 1,9 mg / 100 ml - Bilirubina bezpośrednia (D. Bili): Bilirubina bezpośrednia jest wytwarzana, gdy typ pośredni jest przekształcany przez wątrobę w postać rozpuszczalną w wodzie. Proporcja bilirubiny pośredniej do bezpośredniej może się zmienić, jeśli wątroba ma trudności z tym zadaniem.
Normalny poziom: mniej niż 0,4 mg / 100 ml
Transferaza gamma-glutamylowa (GGT)
GTT może być podwyższone we wczesnej chorobie wątroby, co czyni go wysoce czułym markerem; ogólnie jest to test stosowany do potwierdzenia, że podwyższony poziom ALP jest spowodowany tą przyczyną. Ale nie jest specyficzne i może być podwyższone w przypadku różnych chorób wątroby, a także zastoinowej niewydolności serca. Może również wzrosnąć po intensywnym spożyciu alkoholu.
Poziom normalny: od 9 do 48 jednostek / litr
Kontynuacja
Jeśli twoje LFT nie są normalne, możesz potrzebować dodatkowych badań krwi w celu ustalenia przyczyny, takich jak testy na zakaźne zapalenie wątroby lub chorobę zapalną. Konieczne może być również wykonanie badań obrazowych, aby lekarze mogli wizualizować wątrobę. Jeśli wyniki sugerują możliwość raka, możesz potrzebować biopsji lub innego badania.
W pewnym momencie może być również konieczne wykonanie dalszych LFT. Na przykład, jeśli masz alkoholową chorobę wątroby, możesz potrzebować dalszych badań po sześciu miesiącach, aby sprawdzić, czy twoje liczby poprawiły się po zaprzestaniu picia (lub pogorszyły się po kontynuowaniu).
Jeśli masz niedrożność dróg żółciowych, możesz potrzebować leczenia interwencyjnego lub operacji i powinieneś spodziewać się powtórzenia testów w ciągu kilku tygodni w celu monitorowania czynności wątroby.
Jeśli masz ciężką chorobę ogólnoustrojową, może być konieczne regularne monitorowanie enzymów wątrobowych mniej więcej co tydzień podczas rekonwalescencji.
Słowo od Verywell
Istnieje wiele powodów, dla których warto poddać się badaniu czynności wątroby. Samo badanie krwi jest nieskomplikowane i proste. Ocena i leczenie chorób wątroby jest złożona i obejmuje wiele bardzo różnych stanów chorobowych o różnym nasileniu, leczonych w różny sposób i mających różne rokowania.
Jeśli musisz sprawdzić LFT pod kątem przewlekłej choroby, dobrym pomysłem jest zapisanie wyników testu na wypadek zmiany lekarza lub szpitala. Kompletny zapis może dostarczyć zespołowi opieki krytycznych informacji, które mogą pomóc w śledzeniu choroby w czasie.