Zawartość
Discektomia to operacja polegająca na usunięciu przepukliny dysku z kanału kręgowego. Kiedy pojawia się przepuklina krążka międzykręgowego, fragment normalnego krążka kręgosłupa zostaje usunięty. Ten fragment może naciskać na rdzeń kręgowy lub nerwy otaczające rdzeń kręgowy. Ucisk ten powoduje objawy charakterystyczne dla przepukliny dysku, w tym ból porażenia prądem elektrycznym, drętwienie i mrowienie oraz osłabienie.Leczenie operacyjne przepukliny krążka międzykręgowego polega na usunięciu fragmentu krążka kręgowego powodującego ucisk na nerw. Ta procedura nazywa się discektomią. Tradycyjna operacja nazywana jest otwartą discektomią. Jest to operacja, w której chirurg wykonuje małe nacięcie i patrzy na rzeczywisty przepuklinę krążka międzykręgowego w celu usunięcia dysku i zmniejszenia nacisku na nerw.
Procedura
Discektomia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Zabieg trwa około godziny, w zależności od rozległości przepukliny dysku, wielkości pacjenta i innych czynników. Wykonywany jest z pacjentem w pozycji leżącej twarzą do dołu, plecami do góry.
Aby usunąć fragment przepukliny krążka międzykręgowego, chirurg wykonuje nacięcie na środku pleców. Nacięcie ma zwykle około 3 centymetrów długości. Następnie chirurg ostrożnie rozcina mięśnie z dala od kości kręgosłupa. Za pomocą specjalnych narzędzi chirurg usuwa niewielką ilość kości i więzadeł z tylnej części kręgosłupa. Ta część zabiegu nazywa się laminotomią.
Po usunięciu tej kości i więzadła chirurg może widzieć i chronić nerwy rdzeniowe. Po znalezieniu przepukliny dysku, fragment przepukliny dysku jest usuwany. W zależności od wyglądu i stanu pozostałego krążka, można usunąć więcej materiału krążka w nadziei na uniknięcie przepukliny kolejnego fragmentu krążka w przyszłości. Po oczyszczeniu krążka z obszaru wokół nerwów nacięcie zamyka się i nakłada się bandaż.
Poprawa
Pacjenci często budzą się po operacji z natychmiastową poprawą bólu nóg; jednakże nie jest niczym niezwykłym, że objawy te powoli ustępują po kilku tygodniach. Ból wokół nacięcia jest powszechny, ale zwykle dobrze kontrolowany za pomocą doustnych leków przeciwbólowych. Pacjenci często spędzają jedną noc w szpitalu, ale zwykle są wypisywani następnego dnia. Gorset lędźwiowy może pomóc w niektórych objawach bólu, ale nie jest konieczny we wszystkich przypadkach.
Po operacji zaleca się wykonywanie delikatnych czynności, takich jak siedzenie w pozycji pionowej i chodzenie. Pacjenci muszą unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów i nie powinni nadmiernie zginać ani nie skręcać pleców. Pacjenci powinni unikać forsownych aktywności lub ćwiczeń do czasu uzyskania zgody lekarza.
Ryzyka
Najczęstszym problemem związanym z discektomią jest to, że istnieje szansa, że inny fragment krążka będzie przepuklinowy i wywoła podobne objawy w przyszłości. Jest to tzw. Nawracająca przepuklina krążka międzykręgowego, a ryzyko jej wystąpienia wynosi około 10-15%.
Większość pacjentów odczuwa ulgę w wielu, jeśli nie we wszystkich, objawach po discektomii. Jednak powodzenie zabiegu to około 85-90%, co oznacza, że 10% pacjentów poddanych discektomii będzie nadal mieć trwałe objawy. Pacjenci, u których objawy utrzymują się przez długi czas przed operacją lub poważne ubytki neurologiczne (takie jak znaczne osłabienie), są bardziej narażeni na niepełne wyzdrowienie.
Inne ryzyko operacji obejmuje wycieki płynu rdzeniowego, krwawienie i infekcję. Wszystkie z nich można zwykle leczyć, ale mogą wymagać dłuższej hospitalizacji lub dodatkowej operacji.
Inne techniki małoinwazyjnej chirurgii kręgosłupa
Nowsze techniki mogą umożliwić chirurgowi wykonanie zabiegu zwanego mikrodiscektomią i endoskopową discektomią. Mikrodiscektomia to małoinwazyjna operacja krążka, która wykorzystuje specjalistyczne instrumenty i mniejsze nacięcia. Podczas endoskopowej dyscektomii chirurg używa specjalnych instrumentów i aparatu do usunięcia przepukliny krążka międzykręgowego przez bardzo małe nacięcia.
Endoskopowa mikrodiscektomia to zabieg, który ma ten sam cel, co tradycyjna otwarta discektomia, polegająca na usunięciu przepukliny dysku, ale wykorzystuje mniejsze nacięcie. Zamiast patrzeć na fragment przepukliny dysku i usuwać go, chirurg używa małej kamery do znalezienia fragmentu i specjalnych narzędzi do jego usunięcia. Zabieg może nie wymagać znieczulenia ogólnego i jest wykonywany przez mniejsze nacięcie z mniejszą dysekcją tkanki. Twój chirurg używa prześwietlenia rentgenowskiego i kamery, aby „zobaczyć”, gdzie jest przepuklina dysku, oraz specjalne instrumenty do usunięcia fragmentu.
Mikrodiscektomia i endoskopowa mikrodiscektomia są odpowiednie w niektórych sytuacjach, ale nie we wszystkich. Niektórym pacjentom lepiej służy tradycyjna otwarta discektomia. Pomysł na szybszy powrót do zdrowia jest fajny, ale ważniejszy od prawidłowego wykonania operacji. Dlatego jeśli w Państwa sytuacji bardziej odpowiednia jest otwarta dyscektomia, nie należy wykonywać tych zabiegów małoinwazyjnych. Porozmawiaj z lekarzem, czy operacja minimalnie inwazyjna może być dla Ciebie odpowiednia.