Zawartość
- Co to jest przeszczep płuc?
- Dlaczego potrzebuję przeszczepu płuc?
- Jakie jest ryzyko przeszczepu płuc?
- Jak przygotować się do przeszczepu płuc?
- Co dzieje się podczas przeszczepu płuc?
- Co dzieje się po przeszczepie płuc?
Co to jest przeszczep płuc?
Przeszczep płuc to operacja polegająca na usunięciu chorego płuca i zastąpieniu go zdrowym płucem innej osoby. Operację można wykonać dla jednego płuca lub obu. Przeszczepy płuc można wykonywać u osób w prawie każdym wieku, od noworodków po osoby dorosłe do 65 roku życia, a czasem nawet później.
Rodzaje zabiegów przeszczepu płuc obejmują:
Pojedyncze płuco. To jest przeszczep jednego płuca.
Podwójne płuco. To jest przeszczep obu płuc.
Dwustronne sekwencyjne. To jest przeszczep obu płuc, wykonywany pojedynczo. Nazywa się to również dwustronnym pojedynczym.
Przeszczep płuca i serca. Jest to przeszczep zarówno płuc, jak i serca pobrany od jednego dawcy.
Większość przeszczepianych płuc pochodzi od zmarłych dawców narządów. Ten rodzaj przeszczepu nazywa się przeszczepem zwłok. Zdrowi, niepalący dorośli, którzy pasują do siebie, mogą być w stanie oddać część jednego płuca. Część płuc nazywana jest płatem. Ten rodzaj przeszczepu nazywa się żywym przeszczepem. Osoby, które oddają płat płucny, mogą żyć zdrowo z pozostałymi płucami.
Dlaczego potrzebuję przeszczepu płuc?
Przeszczep płuc może być zalecany komuś, kto:
Ma poważne problemy z płucami, których nie można złagodzić żadnym innym leczeniem, oraz
Przewidywana długość życia bez przeszczepu wynosi od 12 do 24 miesięcy
Przeszczep płuc może być potrzebny w następujących przypadkach:
Ciężka mukowiscydoza (CF). Jest to choroba dziedziczna, która powoduje problemy z gruczołami wydzielającymi pot i śluz. Trwa, pogarsza się z czasem i zwykle kończy się śmiercią.
Dysplazja oskrzelowo-płucna lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP). Są to choroby płuc, które mogą zakłócać normalne oddychanie.
Nadciśnienie płucne . Jest to podwyższone ciśnienie krwi w tętnicach płuc.
Choroba serca . Choroby serca lub wady serca wpływające na płuca mogą wymagać przeszczepu serca i płuc.
Zwłóknienie płuc. To jest blizna płuc.
Inne choroby. Inne stany, które mogą powodować poważne uszkodzenie płuc, obejmują sarkoidozę, histiocytozę i limfangioleiomiomatozę. Ponadto niektóre choroby dziedziczne mogą wpływać na płuca.
Nie wszystkie osoby z tymi schorzeniami potrzebują przeszczepu płuc. Nie zaleca się przeszczepu płuc jako leczenia raka płuc. Twój lekarz może mieć inne powody, aby doradzić przeszczep płuc.
Jakie jest ryzyko przeszczepu płuc?
Wszystkie procedury wiążą się z pewnym ryzykiem. Ryzyko związane z tą procedurą może obejmować:
Krwawienie
Zakażenie
Zablokowanie naczyń krwionośnych w nowych płucach
Zablokowanie dróg oddechowych
Ciężki obrzęk płuc (płyn w płucach)
Zakrzepy
Odrzucenie nowego płuca (płuc)
Odrzucenie jest głównym ryzykiem przeszczepu. Jest to normalna reakcja organizmu na obcy przedmiot lub tkankę. Kiedy organ jest przeszczepiany do organizmu człowieka, jego układ odpornościowy postrzega to jako zagrożenie i atakuje narząd. Aby umożliwić przeszczepionemu organowi przetrwanie w nowym ciele, stosuje się leki, aby oszukać układ odpornościowy, aby nie atakował przeszczepu. Leki stosowane w zapobieganiu lub leczeniu odrzucenia mają wiele skutków ubocznych. Dokładne skutki uboczne będą zależeć od konkretnych przyjmowanych leków.
W niektórych przypadkach dana osoba nie powinna mieć przeszczepu płuc. Przyczyny tego mogą obejmować:
Obecna lub nawracająca infekcja, której nie można leczyć
Rak, który rozprzestrzenił się na inne części ciała (rak z przerzutami)
Poważne problemy z sercem
Problemy zdrowotne, które powodują, że osoba nie toleruje operacji
Poważne schorzenia inne niż choroba płuc, które nie ustępują po przeszczepie
Brak chęci lub niezdolności do przestrzegania wszystkich wymagań dotyczących leczenia w celu uzyskania przeszczepu płuc
Twoje ryzyko może się różnić w zależności od ogólnego stanu zdrowia i innych czynników. Zapytaj swojego lekarza, jakie ryzyko dotyczy Ciebie najbardziej. Porozmawiaj z nim o wszelkich swoich obawach.
Jak przygotować się do przeszczepu płuc?
Aby uzyskać płuco od zmarłego dawcy narządu, najpierw zostaniesz oceniony przez zespół transplantacyjny. W skład zespołu mogą wchodzić:
Chirurg transplantolog
Lekarz specjalizujący się w leczeniu płuc (pulmonolog transplantacyjny),
Jedna lub więcej pielęgniarek zajmujących się transplantologią
Pracownik socjalny
Psychiatra lub psycholog
Dietetyk
Kapelan
Anestezjolog
Proces oceny przeszczepu obejmuje:
Ocena psychologiczna i społeczna. Obejmuje to ocenę stresu, problemów finansowych oraz wsparcia rodziny i innych bliskich. Te problemy mogą mieć duży wpływ na wynik przeszczepu.
Badania krwi. Do znalezienia odpowiedniego dawcy potrzebne są badania krwi. Pomaga to zwiększyć szanse, że narząd dawcy nie zostanie odrzucony.
Testy diagnostyczne. Można przeprowadzić testy, aby sprawdzić płuca i ogólny stan zdrowia. Testy te mogą obejmować prześwietlenia rentgenowskie, USG, tomografię komputerową, testy czynnościowe płuc, biopsję płuc i badania dentystyczne. Kobiety mogą również otrzymać test Pap, ocenę ginekologiczną i mammografię.
Rzucenie palenia. Biorcy przeszczepu płuc, którzy palą, muszą rzucić palenie. Muszą być wolne od nikotyny przez kilka miesięcy, zanim zostaną umieszczone na liście przeszczepów.
Inne przygotowania. Otrzymasz kilka szczepień. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka infekcji, które mogą wpływać na przeszczepione płuco.
Zespół transplantacyjny weźmie pod uwagę wszystkie informacje z wywiadów, historię choroby, badanie fizykalne i testy diagnostyczne przy podejmowaniu decyzji o kwalifikowaniu się do przeszczepu płuc.
Gdy zostaniesz zaakceptowany jako kandydat do przeszczepu, zostaniesz umieszczony na liście oczekujących w United Network for Organ Sharing (UNOS). Czasy oczekiwania są bardzo różne. Zależą od tego, jakiego organu (-ów) potrzebujesz, wieku, grupy krwi i powodu przeszczepu. Osoby, które nie mogą czekać, mogą zostać rozważone na przeszczep płuc od żywego dawcy.
Gdy od zmarłej osoby będzie dostępny narząd dawcy, zostaniesz o tym powiadomiony i poinformowany o konieczności natychmiastowego przybycia do szpitala w celu przygotowania się do przeszczepu. Jeśli pobierasz płuco od żywego dawcy, przeszczep można wykonać w zaplanowanym czasie. Potencjalni dawcy muszą mieć zgodną grupę krwi i być w dobrym stanie zdrowia. Zostaną wykonane testy psychologiczne, aby upewnić się, że dawca zgadza się z decyzją.
Przed przeszczepem:
Twój zespół transplantacyjny wyjaśni Ci procedurę i da Ci szansę na zadawanie wszelkich pytań dotyczących zabiegu.
Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje zgodę na wykonanie zabiegu. Przeczytaj uważnie formularz i zadawaj pytania, jeśli coś nie jest jasne.
W przypadku przeszczepu narządu ze zwłok nie należy jeść ani pić, gdy tylko usłyszysz, że dostępne jest płuco.
W przypadku planowanego przeszczepu żywego nie należy jeść ani pić przez 8 godzin przed zabiegiem, najczęściej po północy.
Przed zabiegiem możesz otrzymać środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować.
Twój lekarz może udzielić Ci innych szczegółowych instrukcji, aby się przygotować.
Co dzieje się podczas przeszczepu płuc?
Przeszczep płuc wymaga pobytu w szpitalu. Sposób wykonania procedury może się różnić. To zależy od twojego stanu i metod twojego lekarza. W większości przypadków procedura będzie przebiegać zgodnie z tym procesem:
Zostaniesz poproszony o zdjęcie ubrania i otrzymasz szpitalną koszulę do noszenia. Zostaniesz również poproszony o zdjęcie biżuterii lub innych przedmiotów.
Plastikowa bransoletka z Twoim imieniem i numerem identyfikacyjnym zostanie umieszczona na Twoim nadgarstku. Możesz dostać drugą bransoletkę, jeśli masz alergię.
Linia dożylna (IV) zostanie umieszczona w ramieniu lub dłoni.
Cienkie, elastyczne rurki (cewniki) zostaną umieszczone w szyi, nadgarstku, pod obojczykiem (podobojczykowym) lub w pachwinie. Służą one do monitorowania serca i ciśnienia krwi oraz do pobierania próbek krwi.
Położysz się na stole operacyjnym. W przypadku pojedynczego przeszczepu płuca będziesz leżeć na boku. W przypadku dwustronnego sekwencyjnego przeszczepu płuc będziesz leżeć na plecach z rękami nad głową.
Otrzymasz znieczulenie ogólne. To lek, który zapobiega bólowi i pozwala przespać zabieg.
Rurka do oddychania zostanie włożona do gardła i podłączona do maszyny do oddychania (respiratora). Podczas zabiegu obserwowane będzie tętno, ciśnienie krwi i oddech.
Do pęcherza zostanie włożony cewnik w celu odprowadzenia moczu podczas zabiegu.
Można przyciąć włosy w miejscu operacji. Skóra zostanie oczyszczona roztworem antyseptycznym.
Chirurg zrobi nacięcie (nacięcie) w klatce piersiowej. W przypadku przeszczepu pojedynczego płuca nacięcie zostanie wykonane z boku klatki piersiowej, gdzie płuco zostanie zastąpione. W przypadku obustronnego przeszczepu sekwencyjnego nacięcie zostanie wykonane poziomo w poprzek klatki piersiowej poniżej piersi.
W zależności od stanu płuc i rodzaju wykonywanego przeszczepu, możesz zostać umieszczony na urządzeniu do krążenia pozaustrojowego (płuco-serce). To urządzenie wysyła krew i tlen do twojego organizmu podczas zabiegu.
Chore płuco (płuca) zostaną usunięte i zastąpione płucami dawcy. Zostaną przyłączone naczynia krwionośne i drogi oddechowe nowego płuca. W przypadku obustronnego przeszczepu sekwencyjnego płuca będą dołączane pojedynczo.
Nacięcie zostanie zamknięte szwami lub zszywkami chirurgicznymi.
W miejscu nacięcia zostanie założony bandaż lub opatrunek.
Jedna lub więcej rur zostanie umieszczonych w klatce piersiowej. Mają one na celu usunięcie powietrza, płynu i krwi z klatki piersiowej oraz umożliwienie pełnego rozszerzenia nowego płuca (płuc).
Można wprowadzić cienką rurkę (cewnik zewnątrzoponowy). Ma to na celu przesłanie leku przeciwbólowego do pleców. Można to zrobić na sali operacyjnej lub w sali wybudzeń.
Co dzieje się po przeszczepie płuc?
Po zabiegu możesz zostać zabrany na salę wybudzeń. Następnie zostaniesz zabrany na oddział intensywnej terapii (OIOM). To oddział szpitala, na którym będziesz bacznie obserwowany. Będziesz na OIOM-ie przez kilka dni. Będziesz w szpitalu od 7 do 14 dni lub dłużej.
Na oddziale intensywnej terapii
Zostaniesz połączony z monitorami, które będą stale pokazywać rytm serca, ciśnienie krwi, częstość oddechów i poziom tlenu.
Cewnik pozostanie w pęcherzu, dopóki nie będziesz mógł samodzielnie oddawać moczu.
W gardle będziesz miał rurkę do oddychania podłączoną do respiratora. Rurka pozostanie na miejscu, dopóki nie będziesz w stanie samodzielnie oddychać. Może to trwać od kilku godzin do kilku dni.
Możesz mieć cienką plastikową rurkę wprowadzoną przez nos do żołądka. Ma to na celu usunięcie połykanego powietrza. Rurka zostanie wyjęta, gdy jelita wrócą do normalnego funkcjonowania. Nie będziesz mógł jeść ani pić, dopóki rurka nie zostanie wyjęta.
Próbki krwi będą pobierane kilka razy dziennie. Robi się to, aby sprawdzić stan nowych płuc oraz nerek, wątroby i układu krwionośnego.
Możesz być na specjalnych lekach dożylnych, aby poprawić ciśnienie krwi i serce oraz kontrolować wszelkie problemy z krwawieniem.
W razie potrzeby otrzymasz lek przeciwbólowy przez pielęgniarkę przez cewnik zewnątrzoponowy lub samodzielnie przez urządzenie podłączone do IV.
Po usunięciu rurki oddechowej i żołądkowej i ustabilizowaniu się stanu możesz zacząć pić płyny. Twoja dieta może powoli zawierać więcej stałych pokarmów, ponieważ jesteś w stanie je zjeść.
Leki przeciwodrzutowe (immunosupresyjne) będą uważnie obserwowane, aby upewnić się, że pacjent otrzymuje odpowiednią dawkę i najlepszą kombinację leków.
Pielęgniarki, terapeuci oddechu i fizjoterapeuci będą pracować z tobą, gdy zaczniesz fizjoterapię i ćwiczenia oddechowe.
Kiedy twój lekarz uzna, że jesteś gotowy, zostaniesz przeniesiony z OIOM-u do prywatnego pokoju na zwykłym oddziale pielęgniarskim lub oddziale transplantacyjnym. Twój powrót do zdrowia będzie tam kontynuowany. Zwiększysz swoją aktywność, wstając z łóżka i spacerując przez dłuższy czas. Cewniki i rurki zostaną usunięte. Twoja dieta będzie przechodzić w pokarmy stałe.
Pielęgniarki, farmaceuci, dietetycy, fizjoterapeuci i inni członkowie zespołu przeszczepów nauczą Ciebie i członków Twojej rodziny, jak dbać o siebie po wypisaniu ze szpitala.
W domu
Utrzymuj nacięcie w czystości i suchości. Twój lekarz przekaże Ci instrukcje dotyczące ostrożnej kąpieli. Szwy lub zszywki zostaną usunięte podczas wizyty kontrolnej w gabinecie.
Nie powinieneś prowadzić samochodu, dopóki lekarz nie stwierdzi, że wszystko w porządku. Być może będziesz musiał przez jakiś czas unikać innych rodzajów aktywności.
Po wyjściu ze szpitala będziesz miał często wizyty kontrolne. Wizyty te mogą obejmować:
Badania krwi
Testy czynnościowe płuc
Rentgen klatki piersiowej
Badanie głównych dróg oddechowych płuc za pomocą długiej, cienkiej rurki (bronchoskopia)
Usunięcie tkanki z płuc do badania (biopsja)
Zespół transplantacyjny wyjaśni harmonogram tych testów. Twój program rehabilitacji będzie trwał przez wiele miesięcy.
Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz którekolwiek z poniższych:
Gorączka 100,4 ° F (38 ° C) lub wyższa lub zgodnie z zaleceniami zespołu medycznego
Zaczerwienienie lub obrzęk nacięcia
Krew lub inny płyn wycieka z nacięcia
Ból wokół nacięcia, który nasila się
Uczucie zadyszki
Problemy z oddychaniem
Twój lekarz może udzielić ci innych instrukcji po zabiegu.
Aby przeszczepione płuco (płuca) przetrwały w organizmie, do końca życia będziesz przyjmować leki zwalczające odrzucenie. Każda osoba może inaczej reagować na leki. Każdy zespół przeszczepów ma preferencje co do innych leków. Świadczeniodawcy dostosowują plany medyczne do potrzeb każdej osoby. W większości przypadków podaje się 3 rodzaje leków przeciw odrzuceniu. Leki przeciwstrzykowe wpływają na działanie układu odpornościowego, dlatego osoby przyjmujące te leki są bardziej narażone na infekcje. Dawki tych leków mogą się często zmieniać, w zależności od Twojej odpowiedzi. Podczas przyjmowania tych leków istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia niektórych zakażeń.Należą do nich zakażenia drożdżakowe jamy ustnej (pleśniawki), opryszczka i wirusy układu oddechowego. Przez pierwsze kilka miesięcy po operacji unikaj tłumów i każdego, kto ma infekcję. Podczas rekonwalescencji nie wahaj się ograniczać odwiedzających do swojego domu. Trzymaj się z dala od ludzi lub miejsc, w których palenie jest dozwolone i nie zezwalaj na palenie w swoim domu.
Zadzwoń do zespołu transplantacyjnego, jeśli masz oznaki odrzucenia, takie jak:
Gorączka 100,4 ° F (38 ° C) lub wyższa lub zgodnie z zaleceniami zespołu medycznego
Objawy grypopodobne, takie jak bóle ciała
Płyn w płucach
Zmęczenie
Uczucie zadyszki
Kaszel
Nowy ból w klatce piersiowej