Leczenie podtrzymujące raka płuca

Zawartość

• Jak działa terapia podtrzymująca
• Cele terapii podtrzymującej
• Używane leki
• Kto odnosi największe korzyści z terapii podtrzymującej?
• Skutki uboczne
• Słowo od Verywell

Terapia podtrzymująca odnosi się do ciągłej terapii choroby, która jest podawana po tym, jak dana osoba przeszła już udany przebieg leczenia. Podejście to jest powszechnie stosowane do kontrolowania chorób przewlekłych, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna, i jest coraz bardziej akceptowane jako sposób leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP).

W przypadku raka płuc przeszedłbyś chemioterapię pierwszego rzutu, a jeśli to zatrzyma wzrost guzów, możesz otrzymać terapię podtrzymującą, aby utrzymać raka w ryzach. Celem jest poprawa jakości życia, dając jednocześnie szansę na dłuższe przeżycie.

Jak działa terapia podtrzymująca

Terapia podtrzymująca jest szczególnie stosowana w przypadku zaawansowanego raka płuc, który rozwinął się zbyt daleko, aby można go było wyleczyć chirurgicznie lub naświetlaniem. Służy do leczenia chorób, a nie do leczenia chorób, i robi więcej niż leczenie paliatywne (które koncentruje się tylko na łagodzeniu objawów).

Leczenie wspomagające chemioterapię

Gdy rak NSCLC osiągnie stadium 3B lub stadium 4, chemioterapia jest uważana za najlepszy sposób leczenia. Stosując kombinację leków, które działają razem w celu zabicia złośliwych komórek, onkolodzy często mogą powstrzymać rozprzestrzenianie się przerzutowego raka płuc. Stosowanych jest wiele kombinacji leków, ale większość z nich zawiera lek „platynowy”, taki jak Platinol (cisplatyna).

Standardowe leczenie NSCLC obejmuje cztery do sześciu cykli terapii skojarzonej z lekami platynowymi, poza tym większość pacjentów doświadczyłaby niedopuszczalnego poziomu toksyczności i skutków ubocznych, które miałyby poważny wpływ na ich zdrowie.

Po zakończeniu chemioterapii guzy mogą ponownie zacząć rosnąć. Aby utrzymać leczenie raka, lekarz może zalecić zastąpienie kombinacji leków innym lekiem.

Stosowane w tym charakterze, takie leki nazywane są terapią podtrzymującą, ponieważ utrzymują stan, w którym rak jest pod kontrolą. Leczenie będzie kontynuowane, dopóki nie pojawią się dowody na to, że guzy rosną i ponownie się rozprzestrzeniają.

Cele terapii podtrzymującej

Istnieje kilka sposobów, w jakie terapia podtrzymująca może pomóc pacjentom z NSCLC:

1. Określ skuteczniejsze leczenie: Ponieważ każdy rak jest inny, nie można wiedzieć, na co zareagujesz najlepiej. Wprowadzenie nowego leku poprzez terapię podtrzymującą pozwala lekarzom wystawić cię na działanie leku, który może działać lepiej niż coś, czego próbowałeś wcześniej.
2. Chronić przed opornością na chemioterapię: Zbyt często leki chemioterapeutyczne, które działają dobrze na początku, przestają być skuteczne, a rak zaczyna ponownie rosnąć. Dzieje się tak, gdy organizm nabiera oporu po dłuższej ekspozycji. Zmiana leków może pomóc uniknąć tego problemu.
3. Zoptymalizuj chemioterapię: Włączenie nowego leku lub zatrzymanie części kombinacji leków może w rzeczywistości skutkować większą skutecznością środków chemioterapeutycznych.
4. Twórz efekty antyangiogenne: Oznacza to, że leki powstrzymają tworzenie się naczyń krwionośnych guza, co zapobiega wzrostowi guzów.
5. Popraw odporność przeciwnowotworową: Badania pokazują, że niektóre terapie podtrzymujące zwiększają zdolność układu odpornościowego do walki z rakiem.

Zabiegi nie są próbą wyleczenia raka. Zamiast tego istnieje nadzieja na zapewnienie dłuższego przeżycia wolnego od progresji (ilość czasu, w którym można żyć bez wzrostu raka).

Według badań terapia podtrzymująca zapewnia poprawę rocznych współczynników przeżycia w przypadku zaawansowanego NDRP z 30% dla tych, którzy nie przechodzą terapii, do 39% dla tych, którzy ją wykonują; występuje poprawa wskaźników przeżycia dwuletniego odpowiednio z 10% do 14% dla tych grup.

Zrozumienie współczynników przeżycia raka płuc

Używane leki

Twoi lekarze wezmą pod uwagę kilka czynników przy wyborze rodzaju leków przepisywanych na leczenie podtrzymujące. Opcje obejmują pojedynczy lek chemioterapeutyczny nie zawierający platyny; lek immunoterapeutyczny, który wzmacnia układ odpornościowy; lub lek do terapii celowanej.

Kiedy terapia podtrzymująca obejmuje lek, który był częścią początkowego leczenia (zwykle w niższej dawce), można go nazwać utrzymanie ciągłości. Kiedy wprowadzany jest inny lek, można go nazwać konserwacja przełącznika.

Jeden lek chemioterapeutyczny jest obecnie zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do leczenia podtrzymującego w leczeniu NSCLC:

• Alimta (pemetreksed): Wykazano, że lek ten poprawia przeżywalność, gdy jest stosowany po chemioterapii.

Zatwierdzono również jeden lek immunoterapeutyczny:

• Imfinzi (durvalumab): Podobnie jak inne leki immunoterapeutyczne, pomaga to własnemu układowi odpornościowemu w walce z rakiem. Oprócz pozytywnych wyników przeżycia bez progresji, użytkownicy Imfinzi wykazują trwałą odpowiedź, co oznacza, że ​​nadal pozytywnie reagują na leki przez dłuższy czas.

Leki celowane, które zostały zatwierdzone do terapii podtrzymującej, obejmują:

• Avastin (bewacyzumab): Avastin, sztuczna terapia, która zatrzymuje wzrost naczyń krwionośnych, jest przykładem kontynuacji leczenia.
• Tarceva (erlotynib): Innym lekiem, który celuje w mutacje EGFR u pacjentów z rakiem płuc, jest ten lek, który jest zatwierdzony tylko jako terapia podtrzymująca dla pacjentów z nieprawidłowościami genetycznymi.

Kilka innych leków (i ich połączenia) jest również przedmiotem badań klinicznych. Na przykład:

• Iressa (gefitinib): Ten lek do terapii celowanej został zatwierdzony jako lek pierwszego rzutu dla pacjentów z NSCLC z mutacją EGFR. Jednak okazał się skuteczny jako terapia podtrzymująca nawet dla tych, którzy nie mają mutacji.

Przegląd testów genetycznych w kierunku raka płuc

Kto odnosi największe korzyści z terapii podtrzymującej?

Podobnie jak w przypadku większości terapii raka płuc, są ludzie, którzy reagują na terapię znacznie lepiej niż inni.

Badania Alimty wykazały, że wydaje się być bardziej skuteczny u osób z gruczolakorakiem płuc. W rzeczywistości wydaje się, że znacznie wydłuża on przeżywalność u pacjentów z tym typem NDRP, którzy stosują Alimta w leczeniu podtrzymującym.

Największą korzyść z leczenia podtrzymującego preparatem Tarceva stwierdzono u kobiet, niepalących i ponownie u osób, u których zdiagnozowano gruczolakoraka. W tych grupach preparat Traceva zapewnił dłuższe przeżycie całkowite, jednocześnie łagodząc objawy i zapewniając wyższą jakość życia .

Skutki uboczne

Jedną z zalet terapii podtrzymującej jest możliwość obniżenia toksyczności po odstawieniu chemioterapii lub przynajmniej przejściu na niższe dawki leków.

Jednak nadal istnieje ryzyko powikłań i problemów, od łagodnych do ciężkich.

Związane z chemioterapią

Osoby bardzo wrażliwe mogą nadal odczuwać niektóre z typowych skutków ubocznych chemioterapii podczas stosowania samego preparatu Alimta. Obejmują one:

• Zmęczenie
• Nudności
• Utrata apetytu

Inne poważne skutki uboczne mogą obejmować niepłodność męską, małą liczbę krwinek, problemy z nerkami, podrażnienie skóry i zapalenie płuc.

Związane z terapią celowaną

Avastin i Tarceva, podobnie jak inne leki do terapii celowanej, oferują szansę na dobre wyniki bez bardziej niewygodnych lub poważnych skutków ubocznych związanych z chemioterapią. Jednak nadal istnieją pewne wady tych leków. Najczęstszą jest wysypka skórna.

U około 90% pacjentów przyjmujących leki celowane, które działają na mutacje EGFR, w ciągu dwóch tygodni od rozpoczęcia leczenia pojawia się wysypka przypominająca trądzik. Jednak w większości przypadków wysypkę skórną można leczyć za pomocą dostępnych bez recepty kremów lub na receptę.

Zarządzanie wysypkami skórnymi spowodowanymi terapią celowaną w raku

Inne uwagi

Chociaż terapia podtrzymująca daje osobom z nieoperacyjnym rakiem płuc pewną nadzieję, korzyści należy porównać z niektórymi negatywnymi czynnikami.

• Koszt: Leki przeznaczone do konserwacji mogą być bardzo drogie. Ubezpieczenie może nie obejmować znacznej części.
• Obciążenie rodzinne: Oprócz zarządzania wydatkami terapia dodatkowa może nakładać inne obciążenia na rodzinę.
• Mały wzrost przeżywalności: Wzrost przeżycia często trwa kilka tygodni lub miesięcy.
• Zmęczenie leczeniem: Niektórzy ludzie uważają, że ciągłe interwencje uniemożliwiają im odczuwanie ulgi po zakończeniu leczenia i poczucie, że są „ocalałymi”.

Słowo od Verywell

Leczenie podtrzymujące może pozwolić ci radzić sobie z chorobą tak, jak w przypadku choroby przewlekłej i zaoferować dużą szansę na dłuższe, bardziej satysfakcjonujące życie. Jednak będziesz potrzebować częstych wizyt u swojego lekarza i powinieneś być przygotowany na zmianę leczenia, jeśli pojawią się oznaki, że obecna terapia podtrzymująca już nie działa.

Zanim zaczniesz terapię podtrzymującą, upewnij się, że jesteś otwarty na potrzebę elastyczności i bądź przygotowany na możliwe niepowodzenia.