Zawartość
Chociaż jest to rzadkie, mężczyźni mogą rozwinąć raka piersi. W Stanach Zjednoczonych każdego roku rak piersi zapada u około 2600 mężczyzn i szacuje się, że jeden na 833 mężczyzn będzie chorował na tę chorobę przez całe życie (dla porównania u około jednej na osiem kobiet zachoruje na raka piersi. )Inwazyjny rak przewodowy (IDC) jest najczęstszym rakiem piersi u mężczyzn, IDC powstaje w przewodzie kanalikowym i wnika lub nacieka otaczającą tkankę tłuszczową.
Wczesne wykrycie jest kluczem do lepszego wyniku. Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni znacznie rzadziej niż kobiety myślą o możliwości zachorowania na raka piersi, więc diagnoza jest zwykle zaskoczeniem.
Istnieje szereg wyników w zależności od stadium (jak daleko się rozprzestrzenił), stopnia zaawansowania (agresywność guza), typu guza (z którego obszaru tkanki piersi się wywodzi) i ogólnego stanu zdrowia mężczyzny.
Objawy
Rak piersi zazwyczaj nie powoduje oznak ani objawów, dopóki nie osiągnie stosunkowo zaawansowanego stadium. U mężczyzn ból lub dyskomfort lub zmiany w wyglądzie piersi i okolic mogą być pierwszą oznaką raka piersi.
Oznaki i objawy raka piersi u mężczyzn obejmują:
- Ból, tkliwość lub dyskomfort piersi lub sutka
- Guzek w piersi; łagodne guzki nie są rzadkie u kobiet, ale rzadko występują u mężczyzn
- Guz lub tkliwość węzłów chłonnych (pod pachą)
- Wgłębienie, łuszczenie lub zgrubienie skóry piersi
- Rana, ból lub owrzodzenie sutka lub skóry piersi
- Wydzielina z brodawki, przebarwienie lub zmiana wyglądu
Ponieważ nie myślisz o raku piersi, możesz pomyśleć, że pociągnąłeś mięsień lub doznałeś niewielkiego urazu. Ważne jest, aby nie ignorować tych problemów.
Pamiętaj, że nawet jeśli przyczyną objawów nie jest rak piersi, to cokolwiek je powoduje, może się pogorszyć bez leczenia.
Przyczyny
Istnieje kilka schorzeń, które są związane z rakiem piersi u mężczyzn, ale u mężczyzn choroba może się rozwinąć nawet bez jakichkolwiek czynników predysponujących. Stan ten nasila się wraz z wiekiem, a najczęstszy wiek rozpoznania raka piersi u mężczyzn to około 68 lat.
Znane czynniki ryzyka raka piersi u mężczyzn obejmują:
- Historia rodzinna
- Genetyka
- Zespół Klinefeltera
- Historia leczenia raka
- Brak równowagi hormonalnej
- Palenie
- Intensywne spożywanie alkoholu
- Otyłość
Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka, powinnaś poddawać się regularnym badaniom piersi i badaniom przesiewowym, kiedy idziesz do lekarza, i musisz nauczyć się przeprowadzać własne comiesięczne samodzielne badania.
Historia rodziny i genetyka
Mężczyźni, którzy mają bliskich członków rodziny (mężczyzn lub kobiety) z rakiem piersi, są narażeni na zwiększone ryzyko zachorowania na tę chorobę. Dziedziczenie wariantów genu BRCA1 lub BRCA2 raka piersi zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi u mężczyzny.
Warianty genów CHEK2, PTEN i PALB2 (mutacje inne niż BRCA, które zwiększają ryzyko raka piersi) mogą również być związane z rakiem piersi u mężczyzn.
Szacuje się, że około 20% mężczyzn z rakiem piersi ma rozpoznawalny genetyczny czynnik ryzyka, przy czym mutacje BRCA2 są najczęstsze. Badania genetyczne u mężczyzn, u których zdiagnozowano raka piersi, mogą być pomocne z kilku powodów:
- Aby ukierunkować terapię na raka piersi z przerzutami (niektóre terapie są skuteczne tylko dla osób z mutacjami BRCA)
- Do badań przesiewowych pod kątem innych typów raka (na przykład mutacje BRCA2 są również związane ze zwiększonym ryzykiem raka prostaty, raka trzustki itp.)
- Ostrzeganie członków rodziny o ich potencjalnym ryzyku zachorowania na raka
Zespół Klinefeltera
Zespół Klinefeltera to rzadki problem genetyczny, który wiąże się ze zwiększonym o 20-30% ryzykiem raka piersi u mężczyzn. Syndrom ten pojawia się, gdy mężczyzna rodzi się z dodatkowym chromosomem X, co daje 47 chromosomów zamiast 46. Często jest przedstawiany jako 47 (XXY).
Ponieważ mają chromosom Y (którego kobiety nie mają), dzieci z tym zespołem rozwijają męskie cechy i męskie genitalia. Ale dodatkowy chromosom X związany z zespołem Klinefeltera często powoduje, że dotknięci nim mężczyźni mają mniejsze jądra, powiększone piersi i prawdopodobnie upośledzoną płodność.
Zrozumienie zespołu KlinefelteraHistoria leczenia raka
Radioterapia i chemioterapia wiążą się ze zwiększonym ryzykiem raka. Leki radiacyjne i chemioterapeutyczne są stosowane do niszczenia komórek rakowych, ale mogą one również powodować zmiany w normalnych komórkach, zwiększając ryzyko chorób i raka.
Chociaż jest to rzadkie, obserwuje się niewielki wzrost wtórnego raka wśród osób, które przeżyły, leczonych z powodu raka.
Rak pierwotny a wtórnyRadioterapia klatki piersiowej, na przykład w leczeniu chłoniaka, jest bardziej prawdopodobna w związku z rakiem piersi niż radioterapia innych obszarów ciała, takich jak mózg lub brzuch.
Leczenie raka, które zmienia poziom hormonów, takie jak terapia estrogenowa w przypadku raka prostaty i orchiektomia w przypadku raka jądra, jest również związane ze zwiększonym ryzykiem raka piersi u mężczyzn.
Brak równowagi hormonalnej
Brak równowagi hormonalnej, spowodowany chorobą lub stosowaniem leków, może zwiększać ryzyko raka piersi u mężczyzn. Często terapia hormonalna jest konieczna do leczenia choroby lub poprawy jakości życia danej osoby.
Należy pamiętać, że kobiety transpłciowe, które stosują terapię estrogenową, mają zwiększone ryzyko raka piersi w porównaniu z mężczyznami i szacuje się, że jest ono mniej więcej takie samo, jak w przypadku kobiet, którym przypisano po urodzeniu. Jeśli jesteś kobietą transpłciową, pamiętaj, aby omówić z lekarzem mammografię przesiewową.
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Palenie jest jedną z głównych przyczyn raka piersi u kobiet i mężczyzn. Intensywne spożywanie alkoholu jest również związane z rakiem piersi, prawdopodobnie częściowo dlatego, że alkohol może zwiększać poziom estrogenu.
Otyłość jest również kolejnym czynnikiem ryzyka, ponieważ zmienia poziom hormonów w organizmie, zwiększając produkcję hormonów sprzyjających inicjacji i wzrostowi raka piersi.
Rozmiar piersi a ryzyko
Ginekomastia, powiększenie męskich piersi, jest częstą chorobą, która dotyka około 25% dorastających chłopców. Leki, otyłość i choroby wątroby mogą powodować ginekomastię u dorosłych mężczyzn. Ginekomastia jestnie Uważa się, że zwiększa ryzyko raka piersi u mężczyzny, ale należy omówić to z lekarzem, ponieważ może to mieć podłoże medyczne.
Diagnoza
Podczas gdy kobietom w wieku powyżej 40 lat zaleca się wykonywanie mammografii przesiewowych, mężczyznom generalnie nie zaleca się wykonywania tego badania, ponieważ jest to badanie mało wydajne dla osób o niskim ryzyku raka piersi.
To powiedziawszy, jeśli masz silną rodzinną historię raka piersi, możesz potrzebować testów genetycznych i okresowych badań przesiewowych w celu wykrycia raka piersi.
Rozpoznanie raka piersi u mężczyzn zwykle rozpoczyna się po wystąpieniu objawów. W takich przypadkach do celów diagnostycznych można użyć mammografii. Lekarz może również zamówić badanie rezonansu magnetycznego piersi (MRI) i biopsję w celu zidentyfikowania guza i określenia jego stadium, stopnia zaawansowania i typu.
Może być również konieczne wykonanie obrazowania i / lub biopsji pobliskich węzłów chłonnych, aby zespół medyczny mógł sprawdzić, czy guz się rozprzestrzenił.
Przewodnik po dyskusji lekarzy zajmujących się rakiem piersi
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Leczenie
Leczenie raka piersi u mężczyzn jest pod pewnymi względami podobne do leczenia kobiet, ale w innych jest inne. Zabiegi są podzielone na dwie szerokie kategorie.
- Miejscowe terapie leczą raka na widok, z którego on pochodzi (lub miejscowo leczą izolowane przerzuty). Obejmują one operację i promieniowanie.
- Leczenie systemowe dotyczy komórek nowotworowych w każdym miejscu w organizmie i obejmuje terapie hormonalne, terapie celowane, chemioterapię i immunoterapię.
Operacja jest prawie zawsze częścią planu leczenia raka piersi, ale inne opcje można również rozważyć indywidualnie dla każdego przypadku.
Leczenie hormonalne jest powszechnie stosowany w przypadku raka piersi u mężczyzn, ponieważ 99% przypadków raka piersi u mężczyzn ma dodatnie receptory estrogenowe. Można ją rozpocząć po operacji (i chemioterapii, jeśli jest wskazana) lub w przypadku raka piersi z przerzutami. W przeciwieństwie do raka piersi u kobiet, w przypadku którego inhibitory aromatazy mają pewne zalety, leczeniem z wyboru dla mężczyzn jest tamoksyfen. Zwykle stosuje się go przez 5 lat po pierwotnym leczeniu (operacja z chemioterapią i / lub radioterapią lub bez), ale u mężczyzn z wysokim ryzykiem nawrotu może być kontynuowana przez dodatkowe 5 lat.
W przypadku raka piersi z przerzutami u mężczyzn, wytyczne American Society of Clinical Oncology z 2020 roku zalecają terapię hormonalną pierwszego rzutu (jako pierwsze podejście do leczenia), o ile nowotwór nie rozwija się szybko lub występuje „przełom trzewny”. Przełom trzewny może wystąpić, jeśli poziom bilirubiny w surowicy (miara czynności wątroby) gwałtownie wzrasta lub jeśli duszność spowodowana przerzutami do płuc szybko postępuje. Opcje obejmują tamoksyfen i inhibitor aromatazy oraz terapię supresyjną jajników lub fulwestrant, chociaż kolejność, w jakiej należy je podawać, nie została określona.
Chemoterapia może być stosowany w leczeniu raka piersi we wczesnym stadium u mężczyzn przed operacją (terapia neoadiuwantowa) lub po operacji (terapia uzupełniająca) w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu. Podobnie jak w przypadku kobiet z rakiem piersi, chemioterapia może być zalecana, jeśli ryzyko nawrotu jest znaczące ze względu na wielkość guza, zajęcie węzłów chłonnych i wyniki badań profilu ekspresji genów (Oncogype DX).
Leczenie promieniowaniem jest często używany do zmniejszania dużego guza przed zabiegiem chirurgicznym (radioterapia neoadiuwantowa). Promieniowanie jest również stosowane do zmniejszania zmian przerzutowych i jako środek zapobiegający nawrotowi guza po usunięciu. Podobnie jak w przypadku chemioterapii, zapotrzebowanie na radioterapię ocenia się na podstawie cech guza i testów genów.
Terapia celowana używa leków opracowanych w celu dopasowania specyficznych cech komórek rakowych lub wadliwych genów raka. Zasadniczo jest podobny do terapii hormonalnej, ponieważ stosuje się ją, jeśli leczenie odpowiada molekularnym cechom indywidualnego raka (identyfikowanego na podstawie biopsji), a wytyczne dotyczące stosowania tych leków są takie same jak u kobiet. Przykłady obejmują terapię celowaną dla HER2, mutacji PIK3CA i dziedzicznych mutacji BRCA.
Środki modyfikujące kości, często stosowane u kobiet po menopauzie z wczesnym stadium raka piersi, nie są rutynowo zalecane u mężczyzn z tą chorobą, ale mogą być podawane, gdy jest to konieczne, w celu zapobiegania lub leczenia osteoporozy.
Immunoterapia obejmuje leki opracowane w celu wspomagania układu odpornościowego w walce z rakiem i jest zatwierdzony tylko do leczenia potrójnie ujemnego raka piersi (guzów, które nie mają receptorów estrogenowych), dlatego jest rzadko stosowany u mężczyzn.
Jak leczy się raka piersiKomplikacje
Czasami leczenie raka piersi może narazić Cię na większe ryzyko infekcji. Może również powodować zmęczenie lub zaburzać zdolność koncentracji. Podczas leczenia możesz mieć pewne ograniczenia (na przykład unikanie osób, które mogą mieć zakaźną infekcję) lub komplikacje (takie jak uczucie zmęczenia).
Efekty te powinny ustąpić po zakończeniu leczenia, ale może minąć kilka miesięcy lub nawet roku, zanim skutki uboczne leczenia ustąpią.
Kiedy musisz pracować podczas leczenia raka piersiKontynuacja i nawrót
Podobnie jak kobiety, mężczyźni są narażeni na ryzyko nawrotu raka piersi, który może wystąpić do 15 lat (i dłużej) od początkowego rozpoznania. Chociaż późne nawroty (nawroty po 5 lub więcej latach od rozpoznania) nie były badane u mężczyzn, ponieważ u kobiet, kobiety z guzami z dodatnimi receptorami estrogenowymi są faktycznie bardziej narażone na nawrót raka po 5 latach niż w ciągu pierwszych 5 lat.
Potencjalne objawy nawrotu u mężczyzn obejmują nowe guzki, bóle kości, duszność, ból w klatce piersiowej, ból brzucha i uporczywe bóle głowy.
Obserwacja różni się u mężczyzn i kobiet na kilka sposobów. Mężczyźni poddawani lumpektomii powinni mieć coroczną mammografię zajętej piersi. W przeciwieństwie do rezonansu magnetycznego piersi zalecanego dla kobiet.
Ponadto, w przeciwieństwie do kobiet, ryzyko zachorowania na raka piersi w niezaangażowanej piersi u mężczyzn jest bardzo niskie i nie zaleca się wykonywania mammografii przesiewowych na niezaangażowanej piersi, chyba że zidentyfikowano mutację dziedziczną.
Rokowanie
Istnieją mieszane wnioski dotyczące przeżywalności raka piersi wśród mężczyzn w porównaniu z kobietami.
Wskaźniki 5-letniego przeżycia dla mężczyzn z rakiem piersi różnią się znacznie w zależności od etapu, na którym diagnozuje się raka:
- Etap 0: 100 procent
- Etap I: 100 procent
- Etap II: 87 proc
- Etap III: 75 proc
- Etap IV: 25 proc
Korona
Wiedza o chorobie, szybkie leczenie, a nawet radzenie sobie z bólem może sprawić, że poczujesz większą kontrolę. Ale ważne jest, abyś również odniósł się do swoich emocjonalnych reakcji na diagnozę. Możesz złość, poczucie beznadziejności, niepokój lub połączenie tych i innych uczuć. Często zdarza się, że czujesz się przygnębiony lub nawet sam, ponieważ możesz nie znać nikogo, kto kiedykolwiek był na twoim miejscu.
Najważniejsze jest, abyś uznawał swoje uczucia i czuł się komfortowo, szukając pomocy i prosząc o nią.
Rak: radzenie sobie, wsparcie i dobre życie- Rozważ dołączenie do grupy wsparcia raka piersi. Chociaż warto poszukać takiego dla mężczyzn w swojej społeczności, możliwe, że możesz go nie znaleźć. Chociaż grupy wsparcia raka piersi są często skierowane do kobiet i problemów, z którymi borykają się kobiety, uczestnictwo w jednej z nich może przynieść korzyści, nawet jeśli jesteś jednym z kilku mężczyzn (lub jedynym mężczyzną).
- Oprzyj się na rodzinie i przyjaciołach; możesz nawet otworzyć się na jedną zaufaną osobę, z którą czujesz się komfortowo
- Poszukaj pomocy terapeuty jeśli twoje uczucia są przytłaczające lub wpływają na twoje codzienne życie