Zawartość
System Marsh Score został opracowany jako szybki i łatwy do zrozumienia sposób oceny uszkodzeń jelita cienkiego spowodowanych celiakią.Jeśli jesteś testowany na celiakię, twój lekarz prawdopodobnie wykona endoskopię i biopsję, aby sprawdzić, czy twoje jelito cienkie zostało uszkodzone przez gluten, białko występujące w pszenicy, jęczmieniu i życie. Twój lekarz użyje instrumentu medycznego zwanego endoskopem z małą kamerą, aby spojrzeć bezpośrednio na górny układ pokarmowy i pobierze bardzo małe próbki tkanki z wyściółki jelita cienkiego.
Po endoskopii patolog obejrzy próbki tkanek, aby sprawdzić, czy nie ma uszkodzeń związanych z glutenem. Ten patolog oceni stan tych próbek na podstawie systemu oceny zwanego wynikiem Marsha.
Twój wynik Marsha określi, czy zdiagnozowano u Ciebie celiakię, a także jak zaawansowany jest Twój stan.
Celiakia nie jest jedyną chorobą, która może powodować niektóre z tych zmian. Dlatego biopsja jest tylko jednym z testów diagnostycznych zalecanych w celiakii. Chociaż biopsja jest uważana za „złoty standard” w diagnostyce celiakii, wyniki badań krwi w celiakii i ostateczna reakcja osoby na dietę bezglutenową również mogą pomóc w postawieniu właściwej diagnozy.
Etap 0
To jest zdjęcie wykonane podczas endoskopii, pokazujące normalne jelito cienkie pokryte zdrowymi kosmkami. Ponieważ wyściółka jelit wydaje się normalna, jest mało prawdopodobne, aby dana osoba miała celiakię.
W tym przypadku próbka biopsji zostanie sklasyfikowana jako stadium Marsha 0, znane również jako „stadium przed naciekiem”. Nazywa się to „przed naciekiem”, ponieważ limfocyty (rodzaj białych krwinek) jeszcze nie zaczęły przemieszczać się do lub „infiltrować” wyściółki jelita.
Etapy 1 i 2
Wynik Marsha 1. stopnia oznacza, że komórki na powierzchni wyściółki jelita, zwane komórkami nabłonkowymi, mają więcej limfocytów niż normalnie. Obecność zbyt wielu limfocytów wskazuje na stan zapalny i możliwość uszkodzenia.
W normalnym jelicie cienkim nie powinno być więcej niż 30 limfocytów na 100 komórek nabłonka, ale w przypadkach uznanych za stadium 1 jest ich więcej. Jeśli masz stadium 1, w raporcie patologicznym prawdopodobnie będzie napisane „zwiększenie liczby limfocytów śródnabłonkowych”.
Celiakia nie jest jedyną chorobą, która może powodować wzrost liczby limfocytów zwalczających chorobę. Możesz mieć więcej limfocytów, jeśli masz nieswoiste zapalenie jelit, zespół Sjogrena i inne nietolerancje pokarmowe. Infekcje bakterią tzw Helicobacter pylori (co jest związane z wrzodami) i może to powodować stosowanie dostępnych bez recepty środków przeciwbólowych, takich jak aspiryna i ibuprofen.
Osoby z celiakią, które stosują dietę bezglutenową, bliscy członkowie rodziny osób z celiakią oraz osoby z opryszczkowatym zapaleniem skóry, wyjątkowo swędzącą wysypką, która jest uważana za skórną manifestację celiakii, mogą również mieć stopień 1 Marsh wynik.
W stadium 2 widać więcej limfocytów niż normalnie, a także większe niż normalnie zagłębienia między kosmkami jelitowymi. Te wgłębienia nazywane są „kryptami”, a większe niż normalnie krypty nazywane są „hiperplastycznymi”, więc jeśli w raporcie patologicznym po biopsji stwierdzono, że masz „hiperplastyczne krypty” lub „hiperplazję krypt”, oznacza to zagłębienia widoczne w Twojej biopsji są większe niż w normalnej wyściółce jelita.
Etap 2 jest dość rzadki - występuje głównie u osób z opryszczkowym zapaleniem skóry.
Etap 3
Większość lekarzy nie zdiagnozuje celiakii, dopóki wyściółka jelitowa nie osiągnie stopnia 3. Na tym etapie obecne są zmiany w stadium 2 –– więcej limfocytów niż w normalnych i większych niż normalnie depresjach –– oraz kurczenie się i spłaszczenie kosmków jelitowych, co jest znane jako zanik kosmków.
Etap 3 ma trzy etapy:
- Częściowy zanik kosmków (etap 3a): Twoje kosmki jelitowe nadal tam są, ale są mniejsze
- Zanik kosmków ogółem (etap 3b): Twoje kosmki jelitowe znacznie się zmniejszyły
- Całkowita atrofia kosmków (etap 3c): Twoja wyściółka jelit jest w zasadzie płaska, bez kosmków jelitowych
Większość osób, u których zdiagnozowano celiakię, ma wynik Marsha w stopniu 3.
Jak rozpoznaje się celiakięEtap 4
Etap 4 jest najbardziej zaawansowanym etapem i na szczęście nie jest widoczny zbyt często.W etapie 4 twoje kosmki są całkowicie spłaszczone (atrofia), a zagłębienia między nimi (krypty) są również zmniejszone.
Stadium 4 występuje najczęściej u osób starszych z celiakią. Jeśli Twój wynik Marsha jest na poziomie 4, możesz mieć większe ryzyko powikłań celiakii, w tym chłoniaka.
Słowo od Verywell
Gastroenterolodzy wykorzystują wyniki Marsha do ilościowego określenia uszkodzeń błony śluzowej jelita cienkiego spowodowanych celiakią. Twój wynik Marsha określi, czy masz celiakię i jak bardzo uszkodziła ona kosmki jelitowe.
Ten przewodnik po poziomach wyników Marsha może pomóc w interpretacji raportu z biopsji jelita. Jeśli jednak masz problemy ze zrozumieniem, nie bój się porozmawiać z lekarzem o tym, co to oznacza. I pamiętaj: po rozpoczęciu diety bezglutenowej, nawet złe uszkodzenie jelit powinno zacząć się goić.
8 pytań, które należy zadać po zdiagnozowaniu celiakii