Zawartość
Nerw pośrodkowy jest jednym z głównych nerwów zaopatrujących kończynę górną. Zaczynając od barku, w miejscu zbiegu kilku gałęzi splotu ramiennego, nerw pośrodkowy wędruje w dół kończyny górnej z gałęziami sięgającymi aż do czubków palców. Ten nerw dostarcza informacji o odczuciach w dłoni i dostarcza mięśniom informacji o tym, kiedy się skurczyć.Urazy nerwu pośrodkowego mogą prowadzić do typowych objawów bólu, drętwienia, mrowienia i osłabienia kończyny górnej. Najczęstszym stanem dysfunkcji nerwu pośrodkowego jest zespół cieśni nadgarstka, problem, który występuje, gdy nerw pośrodkowy jest uciskany podczas przechodzenia przez staw nadgarstkowy.
Anatomia
Nerw to struktura w twoim ciele, która może dostarczać informacje do iz mózgu. Impulsy są kierowane drogą nerwu z ośrodkowego układu nerwowego, składającego się z mózgu i rdzenia kręgowego, do narządów ciała.
Nerwy obwodowe przemieszczają się po całym ciele i służą jako połączenie wszystkich struktur ciała, w tym organów, mięśni i skóry, z ośrodkowym układem nerwowym.
Nerw pośrodkowy jest ważną ścieżką, która dostarcza informacji o odczuciach do mózgu i dostarcza mięśniom informacji o tym, kiedy się skurczyć.
Nerw pośrodkowy tworzy się w barku na poziomie obojczyka przez zbieg kilku gałęzi nerwów pochodzących z rdzenia kręgowego. Ta część układu nerwowego nazywana jest splotem ramiennym i tworzy główne nerwy, które zaopatrują całą kończynę górną.
Nerw pośrodkowy jest jednym z tych dużych nerwów, które biegną od barku w dół ramienia, przez staw łokciowy, do przedramienia, a ostatecznie przez nadgarstek i do dłoni. Inne nerwy, które działają podobnie w kończynie górnej, to nerw łokciowy i nerw promieniowy.
Uraz nerwu promieniowegoFunkcjonować
Nerw pośrodkowy pełni dwie krytyczne funkcje:
- Dostarczanie informacji o odczuciach z określonego miejsca w dłoni z powrotem do mózgu.
- Dostarczanie informacji z mózgu do mięśni przedramienia i dłoni, nakazując im skurcze.
Uczucie
Nerw pośrodkowy zapewnia czucie skórze wewnętrznej strony dłoni. Kciuk, wskazujący i długie palce mają swoje czucie zapewniane przez nerw pośrodkowy.
Ponadto połowa palca serdecznego również odbiera czucie z nerwu pośrodkowego. Ten konkretny obszar wrażeń jest wysoce powtarzalny i jest powodem, dla którego lekarz dokładnie oceni lokalizację nieprawidłowych wrażeń.
Jeśli inne części dłoni są dotknięte nieprawidłowymi odczuciami, prawdopodobnie sprawca powodujący zmianę czucia nie jest izolowany do nerwu pośrodkowego.
Oceniając uczucie w dłoni, lekarz może zbadać różne rodzaje wrażeń, w tym rozróżnianie dwupunktowe i badanie nacisku. Dobre badanie czucia może pomóc określić lokalizację i rodzaj uszkodzenia nerwów, które wystąpiło.
Funkcje motorowe
Nerw pośrodkowy zapewnia funkcje motoryczne większości mięśni zginaczy i pronatorów przedramienia. Są to mięśnie używane do wykonywania ruchów chwytających, takich jak zaciśnięcie pięści, a także te mięśnie, które obracają dłoń w dół.
Wykonując dokładne badanie, lekarz może szczegółowo ocenić każdy z tych mięśni.
W dłoni nerw pośrodkowy zapewnia funkcje motoryczne mięśniom podstawy kciuka (mięśniom kciuka), a także mięśniom lędźwiowym palca wskazującego i długich palców.
Twój egzaminator może wykonać określone zadania, aby ocenić siłę tych mięśni. Ponadto przewlekłe uszkodzenie nerwu pośrodkowego może być postrzegane jako zanik lub zanik tych mięśni.
U osób z zespołem cieśni nadgarstka częstym objawem tego problemu jest zanik mięśni kciuka, czyli miękkiego obszaru dłoni znajdującego się bezpośrednio pod kciukiem.
Osoby, u których rozwinie się zanik tych mięśni z powodu przewlekłego zespołu cieśni nadgarstka, mogą mieć utratę tej normalnej tkanki miękkiej, co można zobaczyć porównując ręce obok siebie.
Warunki powiązane
Zdecydowanie najczęstszym stanem związanym z nieprawidłową funkcją nerwu pośrodkowego jest zespół cieśni nadgarstka. Gdy nerw pośrodkowy jest uciskany w kanale nadgarstka, wystąpią typowe objawy. Jednak nieprawidłowości nerwu pośrodkowego mogą wystąpić w wyniku nieprawidłowej funkcji nerwu w innych miejscach kończyny górnej.
Inne przyczyny uszkodzenia nerwu pośrodkowego obejmują bezpośrednie rany szarpane w wyniku urazów penetrujących, urazy spowodowane złamaniami ramienia i przedramienia oraz ucisk ze źródeł zewnętrznych, takich jak gipsy lub szyny.
Zespół cieśni nadgarstka
Zespół cieśni nadgarstka jest specyficznym stanem, który jest spowodowany uciskiem nerwu pośrodkowego, gdy przechodzi on przez kanał nadgarstka na poziomie stawu nadgarstkowego. Kanał nadgarstka tworzą małe kości nadgarstka po jednej stronie i więzadło zwane z drugiej strony więzadłem poprzecznym nadgarstka.
W obrębie tego kanału znajdują się ścięgna palców oraz nerw pośrodkowy. Zazwyczaj w kanale nadgarstka jest wystarczająco dużo miejsca, aby nerw pośrodkowy mógł normalnie funkcjonować.
Jednak u osób z zespołem cieśni nadgarstka nerw pośrodkowy zostaje uciskany w tym kanale i funkcja nerwu ulega zmianie.
Ponieważ ściany kanału (kości nadgarstka i poprzeczne więzadło nadgarstka) są sztywnymi strukturami, twoje ciało ma ograniczoną zdolność przystosowania się i zapewnia więcej miejsca w kanale.
Przewlekłe stany zapalne, stany ogólnoustrojowe (takie jak cukrzyca lub niedoczynność tarczycy), otyłość, ciąża i inne stany mogą powodować wzrost ciśnienia w kanale nadgarstka. Gdy ciśnienie to wystarczająco wzrośnie, nerw zacznie działać nieprawidłowo.
Osoby z zespołem cieśni nadgarstka zazwyczaj odczuwają objawy drętwienia i mrowienia w dłoniach i palcach. Objawy są często gorsze, gdy trzymasz ręce w określonej pozycji, takiej jak trzymanie książki lub prowadzenie samochodu, a często są gorsze w nocy.
Osoby z zespołem cieśni nadgarstka często podają sobie ręce, aby spróbować złagodzić mrowienie i drętwienie palców. Można przeprowadzić specjalne testy w celu oceny czynności nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka, a ten stan może zazwyczaj zostać zdiagnozowany przez wykwalifikowanego lekarza.
Jeśli istnieje pytanie o przyczynę, można zastosować określone badanie nerwu, aby określić, czy w kanale nadgarstka występuje nieprawidłowe funkcjonowanie nerwu pośrodkowego. Leczenie może obejmować proste kroki mające na celu złagodzenie nacisku na nerw lub leczenie chirurgiczne w celu uzyskania większej przestrzeni w kanale nadgarstka, aby nerw pośrodkowy zaczął normalnie funkcjonować.
Chirurgia cieśni nadgarstkaZranienia nerwów
Bezpośrednie urazy nerwu mogą być spowodowane różnymi urazami penetrującymi. Typowe rodzaje urazów penetrujących to rany kłute i urazy tłuczonego szkła. Zazwyczaj lokalizacja zranienia nerwu jest łatwo widoczna z miejsca uszkodzenia skóry.
Jednak potwierdzenie lokalizacji poprzez zbadanie funkcji nerwu pośrodkowego pomoże potwierdzić podejrzenie rozpoznania. Jeśli uraz nerwu zostanie zidentyfikowany wkrótce po urazie, często można wykonać bezpośrednią naprawę nerwu.
Urazy, które są bardziej rozległe lub długotrwałe, mogą wymagać przeszczepu nerwu w celu naprawy uszkodzonego odcinka nerwu. Leczenie urazów nerwów jest notorycznie powolne i często prowadzi do pewnego stopnia trwałej dysfunkcji.
Leczenie urazów nerwów jest w dużej mierze związane z wiekiem osoby kontuzjowanej. Młodsze dzieci mają znacznie lepszą zdolność leczenia urazów nerwów niż dorośli.
Złamania
Specyficzne złamania ręki i przedramienia są często związane z urazami nerwów. W przypadku uszkodzenia kości należy podejrzewać towarzyszące uszkodzenie nerwu.
Twój lekarz może zbadać funkcję nerwów kończyny górnej, aby określić, czy wystąpiły jakiekolwiek uszkodzenia i czy należy podjąć dalsze działania, aby zapobiec utrzymującym się problemom z nerwami.
Typy złamań często związane z uszkodzeniem nerwu pośrodkowego obejmują nadkłykciowe złamania kości ramiennej i obu kości przedramienia. Tego typu urazy są poważnymi złamaniami, które często wymagają interwencji chirurgicznej w celu leczenia. Jeśli towarzyszy temu uszkodzenie nerwu pośrodkowego, należy je ocenić iw razie potrzeby leczyć.
Kontuzje nerwów
Stłuczenie nerwu to tępy uraz nerwu spowodowany bezpośrednim uderzeniem. W przeciwieństwie do zranienia nerwu, w którym dochodzi do bezpośredniego uszkodzenia nerwu powodującego oddzielenie w strukturze anatomicznej nerwu, stłuczenie powoduje uszkodzenie nerwu bez fizycznego oddzielenia.
Stopień dysfunkcji i rokowanie na powrót do zdrowia po kontuzji nerwu zależy od ciężkości urazu. Mniej dotkliwe stłuczenie zwykle powoduje przejściowe drętwienie i mrowienie w obszarze, w którym nerw zapewnia czucie.
Z drugiej strony cięższe kontuzje mogą skutkować znaczną dysfunkcją nerwów, w tym osłabieniem, a nawet trwałym uszkodzeniem nerwu. Czas trwania objawów po kontuzji nerwu będzie zależał od ciężkości urazu i może trwać od kilku minut do kilku miesięcy.
Leczenie
Najważniejszym krokiem w leczeniu każdego zaburzenia nerwu jest jasne zrozumienie lokalizacji i przyczyny dysfunkcji nerwu.
Jak opisano wcześniej, często uszkodzenie nerwu nie znajduje się w tym samym miejscu, w którym pacjent doświadcza nieprawidłowych objawów, w tym drętwienia, mrowienia i osłabienia. Po zidentyfikowaniu konkretnej przyczyny dysfunkcji nerwów można odpowiednio ukierunkować leczenie na ten obszar.
W przypadku ciągłego ucisku lub uszkodzenia nerwu, początkowym celem leczenia powinno być zmniejszenie tego nacisku na nerw.
Czasami można to osiągnąć za pomocą prostych kroków, takich jak szynowanie lub wyściełanie nerwu. W przypadku silniejszego ucisku może okazać się konieczny zabieg chirurgiczny mający na celu zmniejszenie nacisku na nerw.
W przypadku bezpośredniego urazu lub zranienia nerwu należy rozważyć zabieg chirurgiczny w celu naprawy ciągłości nerwu. W przypadkach, gdy występuje większy segment uszkodzenia nerwu, może być konieczne rozważenie przeszczepu nerwu, aby objąć obszar uszkodzenia nerwu.
Osoby, które mają cięższe uszkodzenia nerwów lub długotrwałe uszkodzenie nerwu, mogą doświadczyć niepełnego wyzdrowienia po leczeniu. Funkcja nerwów jest znana z tego, że powrót do zdrowia zajmuje dużo czasu, a powrót do zdrowia często nie jest całkowity. W przypadku poważniejszych urazów określenie stopnia wyzdrowienia może zająć miesiące lub nawet lata.
Osoby z tego typu ciężkimi urazami nerwu pośrodkowego mogą doświadczać obszarów kończyny górnej z trwałym brakiem normalnego czucia i mogą mieć osłabienie mięśni kontrolowane przez nerw pośrodkowy. Gdy mięśnie nie funkcjonują w wyniku urazu nerwu, istnieją zabiegi chirurgiczne, które można rozważyć jako kompensację utraty funkcji.
Słowo od Verywell
Nerw pośrodkowy jest jednym z głównych nerwów, który ma kluczowe znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania kończyny górnej. Dokładne badanie może określić, czy istnieją nieprawidłowe funkcje tego nerwu pośrodkowego.
Najczęstszym rodzajem urazu nerwu pośrodkowego jest zespół cieśni nadgarstka. Gdy nerw pośrodkowy nie funkcjonuje normalnie, leczenie można ukierunkować na określone miejsce dysfunkcji.
Jednak urazy nerwów są znane z tego, że powrót do zdrowia zajmuje dużo czasu. Pamiętaj, aby omówić wszelkie dolegliwości lub ból z lekarzem, aby w przypadku urazu nerwu można było go leczyć jak najwcześniej, ponieważ wczesna interwencja jest kluczowa.
Dlaczego twoje stawy palców klikają, pstrykają i trzaskają