Zawartość
Cukrzyca
Cukrzyca ciężarnych
Wysokie ciśnienie krwi
Choroba zakaźna
Cukrzyca i ciąża
Cukrzyca to stan, w którym organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny lub organizm nie jest w stanie wykorzystać wytworzonej insuliny. Insulina to hormon, który umożliwia glukozie przedostawanie się do komórek organizmu w celu wytworzenia paliwa. Kiedy glukoza nie może dostać się do komórek, gromadzi się we krwi, a komórki organizmu umierają z głodu. Jeśli cukrzyca nie jest odpowiednio leczona, może mieć poważne konsekwencje dla Ciebie i Twojego rosnącego dziecka.
Cukrzyca przed ciążą
Jeśli masz już cukrzycę i zaszłaś w ciążę, Twój stan jest określany jako cukrzyca przed ciążą. Nasilenie objawów i powikłań często zależy od progresji cukrzycy, zwłaszcza w przypadku powikłań naczyniowych (naczyniowych) i słabej kontroli poziomu glukozy we krwi.
Cukrzyca ciężarnych
Cukrzyca ciążowa to stan, w którym w czasie ciąży występuje podwyższony poziom glukozy i inne objawy cukrzycy. W przeciwieństwie do innych typów cukrzycy, cukrzyca ciążowa nie jest spowodowana brakiem insuliny, ale innymi hormonami, które blokują wytwarzaną insulinę. Ten stan jest znany jako insulinooporność. Jeśli masz cukrzycę ciążową, możesz być uzależniona od insuliny lub nie.
W większości przypadków wszystkie objawy cukrzycy ustępują po porodzie. Jeśli jednak doświadczysz cukrzycy ciążowej, będziesz mieć zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy w późniejszym życiu. Jest to szczególnie ważne, jeśli miałaś nadwagę przed ciążą.
Przyczyny cukrzycy ciążowej
Chociaż konkretna przyczyna cukrzycy ciążowej nie jest znana, istnieje kilka teorii na temat pochodzenia tej choroby. Na przykład łożysko dostarcza rosnącemu płodowi składników odżywczych i wody. Wytwarza również różnorodne hormony, aby utrzymać ciążę. Niektóre z tych hormonów (estrogen, kortyzol i ludzki laktogen łożyskowy) mogą blokować insulinę matki, która zwykle rozpoczyna się około 20 do 24 tygodnia ciąży.
W miarę wzrostu łożyska produkuje więcej tych hormonów, zwiększając poziom insulinooporności u matki. Zwykle trzustka matki jest w stanie wytworzyć dodatkową insulinę w celu przezwyciężenia insulinooporności. Jeśli jednak produkcja insuliny przez matkę nie wystarcza, aby przezwyciężyć wpływ hormonów łożyskowych, pojawia się cukrzyca ciążowa.
Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej
Następujące czynniki zwiększają ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej:
Wiek (powyżej 25 lat)
Rodzinna historia cukrzycy
Wcześniejszy poród bardzo dużego niemowlęcia, martwego dziecka lub dziecka z określonymi wadami wrodzonymi
Otyłość
Chociaż podwyższony poziom glukozy w moczu często znajduje się na liście czynników ryzyka, nie uważa się go za wiarygodny wskaźnik cukrzycy ciążowej.
Diagnozowanie cukrzycy ciążowej
Badanie przesiewowe glukozy jest zwykle wykonywane między 24 a 28 tygodniem ciąży. Aby ukończyć ten test, zostaniesz poproszony o wypicie specjalnego napoju glukozowego. Następnie godzinę później lekarz zmierzy poziom cukru we krwi.
Jeśli test wykaże podwyższony poziom cukru we krwi, można wykonać trzygodzinny test tolerancji glukozy. Jeśli wyniki drugiego testu są w nieprawidłowym zakresie, zostanie zdiagnozowana cukrzyca ciążowa.
Opcje leczenia cukrzycy ciążowej
Twój lekarz lub położna określi Twój plan leczenia cukrzycy ciążowej na podstawie:
Wiek, ogólny stan zdrowia i historia medyczna
Stan i nasilenie choroby
Długofalowe oczekiwania dotyczące przebiegu choroby
Osobiste preferencje
Tolerancja na określone leki, procedury lub terapie
Leczenie cukrzycy ciążowej koncentruje się na utrzymaniu poziomu glukozy we krwi w normalnym zakresie. Twój konkretny plan leczenia może obejmować:
Specjalna dieta
Codzienne monitorowanie poziomu glukozy we krwi
Ćwiczenie
Zastrzyki z insuliny lub leki doustne
Możliwe powikłania płodowe związane z cukrzycą ciążową
W przeciwieństwie do innych typów cukrzycy, cukrzyca ciążowa na ogół nie powoduje wad wrodzonych. Wady wrodzone zwykle pojawiają się w pierwszym trymestrze ciąży. Są bardziej prawdopodobne, jeśli masz cukrzycę przed ciążą, ponieważ w tym czasie mogą wystąpić zmiany poziomu glukozy we krwi. Jeśli masz cukrzycę ciążową, najprawdopodobniej miałeś normalny poziom cukru we krwi podczas krytycznego pierwszego trymestru.
Powikłaniom cukrzycy ciążowej można zwykle opanować i można im zapobiegać. Kluczem do profilaktyki jest dokładna kontrola poziomu cukru we krwi, gdy tylko zostanie postawiona diagnoza cukrzycy ciążowej.
Niemowlęta matek z cukrzycą ciążową są podatne na kilka zaburzeń równowagi, takich jak niski poziom wapnia w surowicy i niski poziom magnezu w surowicy. Ponadto cukrzyca ciążowa może powodować:
Makrosomia płodu. Ten stan dotyczy dziecka, które jest znacznie większe niż normalnie. Wszystkie składniki odżywcze, które otrzymuje Twoje dziecko, pochodzą bezpośrednio z Twojej krwi. Jeśli Twoja krew ma za dużo glukozy, trzustka Twojego dziecka wyczuwa wysoki poziom glukozy i wytwarza więcej insuliny, próbując wykorzystać tę glukozę. Dodatkowa glukoza jest następnie przekształcana w tłuszcz. Nawet jeśli masz cukrzycę ciążową, Twój płód jest w stanie wytworzyć całą potrzebną mu insulinę. Połączenie wysokiego poziomu glukozy we krwi i wysokiego poziomu insuliny u dziecka może powodować powstawanie dużych złogów tłuszczu, które powodują nadmierny wzrost dziecka.
Uraz porodowy. Jeśli Twoje dziecko jest duże, poród może być trudny i spowodować obrażenia.
Hipoglikemia. Odnosi się to do niskiego poziomu cukru we krwi dziecka zaraz po porodzie. Ten problem występuje, jeśli poziom cukru we krwi jest stale wysoki, co powoduje, że płód ma wysoki poziom insuliny w swoim krążeniu. Po porodzie Twoje dziecko nadal ma wysoki poziom insuliny, ale nie ma już od Ciebie wysokiego poziomu cukru. Powoduje to, że poziom cukru we krwi noworodka staje się bardzo niski. Po porodzie zostanie zbadany poziom cukru we krwi Twojego dziecka. Jeśli poziom jest zbyt niski, może być konieczne dożylne podanie glukozy, aż poziom cukru we krwi dziecka się ustabilizuje.
Niewydolność oddechowa (trudności w oddychaniu). Zbyt dużo insuliny lub zbyt dużo glukozy w układzie dziecka może opóźniać dojrzewanie płuc i powodować problemy z oddychaniem. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli urodzi się przed 37 tygodniem ciąży.
Wysokie ciśnienie krwi i ciąża
Wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży może prowadzić do powikłań łożyskowych i spowolnienia wzrostu płodu. Nieleczone ciężkie nadciśnienie tętnicze może powodować niebezpieczne drgawki, udar, a nawet śmierć matki i płodu.
Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, Twój lekarz będzie częściej wykonywał badania czynności nerek, ultradźwięki w celu wzrostu i badania dziecka, aby monitorować stan zdrowia i rozwój płodu.
Przewlekłe nadciśnienie
Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi przed ciążą, prawdopodobnie będziesz musiała kontynuować przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych. Twój lekarz może przełączyć Cię na bezpieczniejszy lek przeciwnadciśnieniowy w czasie ciąży, aby pomóc w radzeniu sobie z chorobą.
Nadciśnienie ciążowe
Nadciśnienie ciążowe występuje najczęściej podczas pierwszej ciąży młodej kobiety. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie nadciśnienia tętniczego podczas ciąży bliźniaczej lub jeśli w poprzedniej ciąży wystąpiły problemy z ciśnieniem krwi.
Stan przedrzucawkowy (dawniej nazywany toksemią) charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi wywołanym ciążą. Stanowi temu zwykle towarzyszy białko w moczu i może powodować obrzęk z powodu zatrzymania płynów. Jeśli masz stan przedrzucawkowy, możesz potrzebować odpoczynku w łóżku. Rzucawka, najpoważniejsza postać tego stanu, jest diagnozowana, gdy masz napad wywołany stanem przedrzucawkowym. Twój lekarz może zalecić hospitalizację, przyjmowanie leków i często poród w celu leczenia stanu przedrzucawkowego lub rzucawki.
Choroby zakaźne i ciąża
Infekcje w czasie ciąży mogą stanowić zagrożenie dla Twojego dziecka. Nawet proste zakażenie dróg moczowych, które jest częste w czasie ciąży, należy leczyć natychmiast. Nieleczona infekcja może prowadzić do porodu przedwczesnego i pęknięcia błon otaczających płód.
Toksoplazmoza
Toksoplazmoza to infekcja wywoływana przez jednokomórkowego pasożyta tzw Toxoplasma gondii (T. gondii). Chociaż wiele osób może mieć infekcję toksoplazmą, bardzo niewiele z nich wykazuje objawy, ponieważ układ odpornościowy zwykle powstrzymuje pasożyta przed powodowaniem choroby. Niemowlęta, które zaraziły się toksoplazmozą przed urodzeniem, mogą mieć poważne problemy psychiczne lub fizyczne.
Toksoplazmoza często powoduje objawy grypopodobne, w tym obrzęk węzłów chłonnych lub bóle mięśni, które trwają od kilku dni do kilku tygodni. Możesz zostać przebadany, aby sprawdzić, czy pojawiło się przeciwciało przeciwko chorobie. Badanie płodu może obejmować badanie ultrasonograficzne i / lub badanie płynu owodniowego lub krwi pępowinowej. Leczenie może obejmować antybiotyki.
Następujące środki mogą pomóc w zapobieganiu zakażeniu toksoplazmozą:
Poproś kogoś, kto jest zdrowy i nie jest w ciąży, aby zmienił kuwetę kota, ponieważ koci odchody mogą przenosić T. gondii. Jeśli nie jest to możliwe, zakładaj rękawiczki i codziennie czyść kuwetę. (Pasożyt znajdujący się w kocich odchodach może zarazić cię dopiero kilka dni po przejściu). Następnie dobrze umyj ręce mydłem i ciepłą wodą.
Noś rękawiczki, gdy pracujesz w ogrodzie lub robisz wszystko na zewnątrz, co wiąże się z obsługą gleby. Ponieważ koty mogą wykorzystywać ogrody i piaskownice jako kuwety, zachowaj ostrożność podczas obchodzenia się z ziemią / piaskiem, które mogą zawierać pasożyta. Po zajęciach na świeżym powietrzu, szczególnie przed jedzeniem lub przygotowywaniem posiłków, dokładnie umyj ręce mydłem i ciepłą wodą.
Niech ktoś, kto jest zdrowy i nie jest w ciąży, zajmie się dla ciebie surowym mięsem. Jeśli nie jest to możliwe, podczas dotykania surowego mięsa noś czyste rękawiczki lateksowe. Umyj wszystkie powierzchnie i przybory, które mogły mieć kontakt z surowym mięsem. Po obróbce mięsa umyj ręce mydłem i ciepłą wodą.
Dokładnie ugotuj całe mięso. Powinien być gotowany, aż przestanie być różowy w środku lub do momentu, gdy soki staną się przezroczyste. Nie próbuj mięsa przed całkowitym ugotowaniem.
Zatrucie pokarmowe
Jeśli jesteś w ciąży, powinnaś unikać jedzenia niedogotowanej lub surowej żywności ze względu na ryzyko zatrucia pokarmowego. Zatrucie pokarmowe może odwodnić matkę i pozbawić płód pożywienia. Ponadto zatrucie pokarmowe może spowodować zapalenie opon mózgowych i zapalenie płuc u płodu, prowadząc do możliwej śmierci.
Postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami, aby zapobiec zatruciu pokarmowemu:
Dokładnie gotuj surowe jedzenie pochodzenia zwierzęcego, takie jak wołowina, wieprzowina lub drób.
Umyj surowe warzywa przed ich spożyciem.
Niegotowane mięso przechowuj w miejscu lodówki oddzielonym od warzyw, gotowanej żywności i gotowej do spożycia żywności.
Unikaj surowego (niepasteryzowanego) mleka lub żywności z surowego mleka.
Myj ręce, noże i deski do krojenia po kontakcie z niegotowaną żywnością.
Choroba przenoszona drogą płciową
Chlamydia
Chlamydia może być związana z przedwczesnym porodem i pęknięciem błon płodowych.
Zapalenie wątroby
Pacjenci z zapaleniem wątroby doświadczają zapalenia wątroby, które powoduje uszkodzenie i zniszczenie komórek wątroby. Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) jest najczęściej występującym typem ciąży w Stanach Zjednoczonych.
HBV przenosi się głównie poprzez skażoną krew i produkty krwiopochodne, kontakty seksualne i zanieczyszczone igły dożylne. Im później w ciąży zachorujesz na wirusa, tym większe jest ryzyko zarażenia dziecka.
Objawy HBV i związane z nimi stany
Objawy przedmiotowe i podmiotowe HBV obejmują żółtaczkę (zażółcenie skóry, oczu i błon śluzowych), zmęczenie, ból brzucha, utratę apetytu, przerywane nudności i wymioty.
Chociaż HBV ustępuje u większości ludzi, około 10 procent rozwinie przewlekły HBV. HBV może prowadzić do przewlekłego zapalenia wątroby, marskości, raka wątroby, niewydolności wątroby i śmierci. Zakażone kobiety w ciąży mogą przenosić wirusa na swój płód w czasie ciąży i przy porodzie.
Badania przesiewowe w kierunku HBV i szczepienia
Badanie krwi w kierunku HBV jest częścią rutynowych badań prenatalnych. Jeśli istnieje ryzyko HBV, powinny wystąpić:
Niemowlęta matek HBV-dodatnich powinny otrzymać immunoglobulinę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B oraz szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w ciągu pierwszych 12 godzin po urodzeniu.
Niemowlęta matek o nieznanym statusie HBV powinny otrzymać szczepionkę przeciw WZW typu B w ciągu pierwszych 12 godzin po urodzeniu.
Niemowlęta matek z ujemnym statusem HBV powinny zostać zaszczepione przed opuszczeniem szpitala.
Wcześniakom ważącym mniej niż 4,5 funta, które urodziły się matki z ujemnym statusem HBV, pierwszą dawkę szczepionki należy odłożyć do miesiąca po urodzeniu lub opuszczeniu szpitala.
Wszystkie dzieci powinny ukończyć serię szczepionek przeciwko WZW typu B, aby uzyskać pełną ochronę przed zakażeniem HBV.
HIV / AIDS
Jeśli jesteś nosicielem wirusa HIV, masz jedną do czterech szans na zarażenie płodu wirusem, jeśli nie bierzesz leków. AIDS jest wywoływany przez HIV. Wirus ten zabija lub osłabia komórki układu odpornościowego i stopniowo niszczy zdolność organizmu do zwalczania infekcji i niektórych nowotworów. Termin AIDS odnosi się do najbardziej zaawansowanych stadiów zakażenia wirusem HIV.
Przenoszenie wirusa HIV
HIV przenosi się najczęściej poprzez kontakty seksualne z zakażonym partnerem. HIV może również rozprzestrzeniać się poprzez kontakt z zakażoną krwią. Dzieje się tak głównie poprzez dzielenie się igłami, strzykawkami lub sprzętem do zażywania narkotyków z osobą zarażoną wirusem.
Według National Institutes of Health, przeniesienie wirusa HIV z matki na dziecko w czasie ciąży, porodu lub karmienia piersią było przyczyną prawie wszystkich przypadków AIDS wśród dzieci w Stanach Zjednoczonych.
Objawy HIV
U niektórych osób choroba przypominająca grypę może rozwinąć się w ciągu miesiąca lub dwóch po kontakcie z wirusem HIV, chociaż u wielu osób po pierwszym zakażeniu nie pojawiają się żadne objawy.U dorosłych może minąć 10 lat lub dłużej, zanim uporczywe lub ciężkie objawy ujawnią się. Objawy mogą pojawić się w ciągu dwóch lat u dzieci urodzonych z zakażeniem wirusem HIV.
Testowanie i leczenie w kierunku HIV
Opieka prenatalna, która obejmuje poradnictwo w zakresie HIV, badania i leczenie zakażonych matek i ich dzieci, ratuje życie i zasoby. Odkąd Centers for Disease Control and Prevention zaczęły zalecać rutynowe badania przesiewowe w kierunku HIV u wszystkich ciężarnych kobiet w 1995 r., Szacunkowa częstość przenoszenia zakażeń z matki na dziecko spadła o około 85 procent.
Jeśli w ciąży masz pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV, lekarz może zalecić:
Wykonywanie badań krwi w celu sprawdzenia ilości obecnego wirusa.
Przyjmowanie wielu leków w czasie ciąży, porodu i porodu.
Dostarczanie przez cesarskie cięcie, jeśli masz wysokie miano wirusa.
Podawanie leku noworodkowi. Badania wykazały, że podawanie matce leków przeciwretrowirusowych podczas ciąży, porodu i porodu, a następnie dziecku przez sześć tygodni po porodzie, może zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa HIV z matki na dziecko. Ta redukcja wynosi od 25 procent do mniej niż 2 procent.
Powstrzymywanie się od karmienia piersią. Badania pokazują, że karmienie piersią zwiększa ryzyko przeniesienia wirusa HIV.
Opryszczka narządów płciowych
Opryszczka to przewlekła choroba przenoszona drogą płciową, wywoływana przez wirusa opryszczki pospolitej (HSV). Infekcje opryszczki mogą powodować powstawanie pęcherzy i owrzodzeń jamy ustnej lub twarzy (opryszczka jamy ustnej) lub w okolicy narządów płciowych (opryszczka narządów płciowych).
Pierwszy epizod opryszczki narządów płciowych podczas ciąży stwarza większe ryzyko przeniesienia wirusa na noworodka. Z powodu tego ryzyka ważne jest, aby unikać zarażenia się opryszczką w czasie ciąży. Ochrona przed opryszczką narządów płciowych obejmuje powstrzymywanie się od seksu, gdy występują objawy, i używanie prezerwatyw lateksowych między wybuchami.
W trzecim trymestrze lekarz przepisze doustny lek przeciwwirusowy, który należy przyjmować codziennie, aby zapobiec nawrotom opryszczki narządów płciowych w okresie, kiedy jest to termin. Jeśli w czasie porodu masz aktywną opryszczkę narządów płciowych (wydalającą wirusa), lekarz prawdopodobnie zaleci cesarskie cięcie, aby zapobiec potencjalnie śmiertelnemu zakażeniu u dziecka. Na szczęście infekcja niemowlęcia jest rzadka wśród kobiet z infekcją opryszczki narządów płciowych.