Zawartość
Pomimo tego, co niektórzy mogą powiedzieć, FDA nigdy nie „zatwierdziła” pijawek jako leczenia. Zamiast tego w 2004 roku federalni powiedzieli francuskiej firmie, że nie potrzebują zgody FDA na sprzedaż pijawek lekarskich jako wyrobu medycznego w Stanach Zjednoczonych. Według FDA pijawki są podobne do urządzeń (prawdopodobnie pijawek) sprzedawanych przed 28 maja 1976 r. - datą wprowadzenia poprawek do urządzeń medycznych. Dlatego nie jest potrzebne żadne federalne zezwolenie na pijawki.Możesz argumentować, że chodzi mi o semantyczne „zatwierdzenie” lub „brak zgody”, które pijawki są sprzedawane i używane do leczenia w Stanach Zjednoczonych. Jasne, FDA nie zrobi nic, aby powstrzymać firmy przed sprzedażą pijawek; jednak FDA robi bez oceny co do ich bezpieczeństwa lub skuteczności - integralna różnica. Co więcej, federalni nie mają obowiązku rygorystycznej oceny pijawek jako leczenia i naprawdę rozumieją naukę o terapii pijawkami.
Chociaż pijawki były używane jako terapia upuszczająca krew od czasów starożytnych, wciąż niewiele wiemy o tych bezkręgowych, oślizgłych stworzeniach. W przeważającej części badania ograniczają się do niewielkiej liczby studiów przypadków i serii przypadków bez lub bardzo niewielu randomizowanych badań kontrolnych. Niemniej to, co wiemy o pijawkach, wskazuje na ich terapeutyczną skuteczność: ślina pijawek jest skarbnicą cząsteczek rozszerzających naczynia krwionośne i przeciwzakrzepowych (rozrzedzających krew).
Pijawki lecznicze i ich super pluć
Pijawki są robakami wysysającymi krew (krwawożernymi). Podobnie jak dżdżownice, ich ciała są podzielone na segmenty, a te małe ludziki mogą rozciągać się, kurczyć i wykrzywiać na niezliczone sposoby.Hiruda medicinalis to gatunek pijawki najczęściej stosowany w leczeniu. Jednak używane są również inne rodzaje pijawek, w tym Hirudinaria granulosa w Indiach i amerykańskiej pijawce lekarskiej, Macrobdella decora.
Pijawka jest pasożytem zewnętrznym, który jest w stanie wyssać ze swojego żywiciela krew kilka razy większą od masy ciała. Po zmieszaniu z wydzielinami gruczołów, które uniemożliwiają krzepnięcie krwi, pijawki przechowują tę krew w bocznych uchyłkach. W ten sposób krew z jednego karmienia może służyć jako rezerwa żywieniowa przez kilka miesięcy.
Puszczanie krwi lub Hirudo Terapia została po raz pierwszy udokumentowana w starożytnym Egipcie i była kontynuowana na Zachodzie aż do końca XIX wieku, kiedy praktyka ta wypadła z łask. Co ciekawe, pomimo wypadania z łask Zachodu, praktyka upuszczania krwi przez pijawkę nie ustąpiła Inani czy medycyna islamska.
Pijawka była używana od dziesięcioleci jako narzędzie wspomagające mikrochirurgię oraz operacje plastyczne i rekonstrukcyjne. Co więcej, naukowcy dopiero zaczęli doceniać cząsteczki, z których składa się ślina pijawek, oraz ich potencjalne zastosowania. Oto tylko niektóre z wielu wspaniałych cząsteczek występujących w ślinie pijawki:
- Hirudin. W 1950 roku niemiecki naukowiec Fritz Marquardt wyizolował cząsteczkę, którą nazwał hirudyną, z gruczołowej wydzieliny Hiruda Medicinalis. Okazuje się, że hirudyna ma wiele takich samych właściwości przeciwzakrzepowych jak heparyna rozrzedzająca krew, bez nieprzyjemnych skutków ubocznych. W szczególności hirudyna wiąże się z trombiną z wysokim powinowactwem i nie reaguje krzyżowo z przeciwciałami u pacjenta z trombocytopenią wywołaną heparyną. Ponadto hirudyna może być stosowana u osób uczulonych na heparynę lub u osób z niedoborem antytrombiny III. Do tej pory naukowcy opracowali różne systemy rekombinacji wykorzystujące bakterie, drożdże i eukarionty, mając nadzieję na zebranie wystarczającej ilości hirudyny do użytku medycznego. Potencjalne zastosowania hirudyny są ogromne i obejmują wszelkie choroby o podłożu zakrzepowym (tworzącym skrzepy), takie jak udar, zawał serca i zakrzepica żył głębokich.
- Hialuronidaza. Enzym hialuronidaza jest rodzajem środka zmiękczającego, który rozluźnia (czyni bardziej przepuszczalną) ludzką tkankę łączną, pomagając w ten sposób wysysać krew pijawce. Pomaga również w ułatwieniu znieczulenia i złagodzenia bólu. Enzym ten jest obecnie badany pod kątem zastosowania w chemioterapii i opracowywaniu leków wchłanianych przez skórę.
- Calin. Kalina to cząsteczka, która powstrzymuje płytki krwi i czynnik von Willebranda, ważne mediatory krzepnięcia, przed wiązaniem z kolagenem. Kolagen wzmacnia i uelastycznia naszą skórę. W ten sposób kalina utrzymuje przepływ krwi poprzez hamowanie krzepnięcia.
- Destabilase. Enzym destabilizujący ma właściwości zarówno zakrzepowe lub rozpuszczające skrzepy, jak i przeciwbakteryjne. Badania sugerują, że może ona mieć zastosowania podobne do streptokinazy lub tkankowego aktywatora plazminogenu, które są stosowane odpowiednio w przypadku ostrego zawału serca lub udaru mózgu.
- Eglin. To małe białko jest inhibitorem trombiny. Może kiedyś przyczynić się do leczenia zapalenia wstrząsu i rozedmy.
Współczesne zastosowania pijawek leczniczych
Szczególnie w Europie stosowanie pijawek w terapii staje się coraz bardziej popularne. Obecnie pijawki i ich właściwości przeciwzakrzepowe są wykorzystywane do 3 głównych celów.
- Pijawki są używane do ratowania uszypułowanych płatów skóry, które są używane w chirurgii plastycznej, szczękowo-twarzowej i innych operacjach rekonstrukcyjnych. Każda pijawka służy do odsączania nabrzmiałego płatka zawierającego od 5 do 10 ml krwi. Takie leczenie jest kontynuowane do momentu, gdy własne łożysko tkankowe pacjenta będzie mogło odpowiednio drenować krew żylną.
- Pijawki pomagają w przenoszeniu tkanek mikronaczyniowych, w których tkanki z jednej części ciała są przenoszone do innej części ciała.
- Pijawki pomagają uratować przesadzone części ciała przed amputacją, łagodząc obrzęk naczyniowy lub żylny. Takie części ciała obejmują palce, czubek nosa, sutki, uszy, usta, a nawet penis (co niewątpliwie tworzy zaskakujący obraz).
Jak udokumentowano w artykule z 2012 roku opublikowanym w Wiley Periodicalsbadacze zebrali dane z 277 studiów przypadku i serii z lat 1966–2009 i uzyskali je z PubMed i innych baz danych. Z 229 pacjentów 50 lub 21,8 procent doświadczyło powikłań. Prawie dwie trzecie tych powikłań było zaraźliwych. Niektóre osoby, które otrzymały terapię pijawkami, również wymagały transfuzji krwi.
Opierając się na wynikach swoich badań, autorzy badania Wiley zasugerowali, aby wszyscy pacjenci otrzymujący terapię pijawkami zostali poddani typowaniu i przesiewowi pod kątem możliwej transfuzji krwi. Dodatkowo, u takich pacjentów należy rozpocząć profilaktyczne leczenie antybiotykami, takimi jak chinolony. Inne źródła sugerują, że cefalosporyna trzeciej generacji, taka jak cyprofloksacyna, może być najbardziej skuteczna przeciwko bakteriom innym niż pijawka.
Bez wątpienia, stosowanie pijawek na ciele rejestruje się dość wysoko w „wstrętnej” skali. Pamiętaj, że to Twój wybór, aby zezwolić lekarzowi na stosowanie pijawek, zwłaszcza że istnieją alternatywne sposoby leczenia.
Jednak chociaż bardziej rygorystyczne badania - prospektywne (długoterminowe) i randomizowane próby kontrolne - muszą zostać przeprowadzone, to, co wiemy o pijawkach, jest bardzo zachęcające. Ponadto cząsteczki wyizolowane ze śliny pijawek mogą być kluczem do lepszej terapii przeciwzakrzepowej, przeciwzakrzepowej, przeciwzapalnej i przeciwbólowej.
Specjalne podziękowania dla wspaniałej pani Giny Wadas, młodej dziennikarki naukowej i studentki dziennikarstwa naukowo-technicznego na Texas A&M University, za zasugerowanie tego tematu. Dzięki, Gina!