Zawartość
Wiele osób zastanawia się nad przewidywaną długością życia w przypadku raka piersi w stadium 4 (rak piersi z przerzutami). Odpowiadając na to pytanie, należy zauważyć, że każdy jest inny, a wskaźniki przeżycia są bardzo różne. Ponadto są ludzie, którzy przeżywają wiele lat, a nawet dziesięcioleci z chorobą w stadium 4. Jednocześnie ważne jest, aby zrozumieć, że rak piersi w stadium 4 nie jest uleczalny.Pomocne może być przyjrzenie się aktualnym statystykom i rozważenie wielu zmiennych, które wpływają na oczekiwaną długość życia. Chociaż ważne jest, aby nie budzić fałszywej nadziei, może pomóc poznanie rzeczywistości, że istnieją osoby, które przeżyły na dłuższą metę.
Jest wiele osób, które chcą poznać statystyki dotyczące wskaźników przeżycia z przerzutowym rakiem piersi, ale jest wielu, którzy tego nie robią. Jeśli żyjesz z rakiem piersi w stadium 4, nie ma absolutnie żadnego wymogu, aby znać rokowanie. Informacje podane tutaj są przeznaczone tylko dla tych, którzy naprawdę chcą wiedzieć, czym są obecne badania - nawet te badania mają wiele ograniczeń.
Zmienne
Istnieje wiele czynników, które mogą wydłużyć lub skrócić czas przeżycia osoby, która ma raka piersi w stadium 4. Należy jednak pamiętać, że istnieje wiele wyjątków od tych ogólnych zasad. Niektóre osoby z bardzo złymi rokowaniami przeżywają wiele lat lub dziesięcioleci, podczas gdy inne z doskonałymi rokowaniami mogą żyć krócej niż zwykle.
Niektóre z tych czynników mogą być „wykonalne”, co oznacza, że są rzeczy, które ludzie mogą zrobić, a które mogą wpłynąć na ich rokowania, podczas gdy wielu nie. Niektóre czynniki związane z przetrwaniem obejmują:
- Rodzaj. Niektóre rodzaje raka piersi wiążą się z lepszymi wskaźnikami przeżycia niż inne.
- Wiek. Podczas gdy rak piersi ma opinię bardziej agresywnego u młodszych kobiet, młode kobiety są bardziej narażone na długoterminowe przeżycie raka piersi niż starsze kobiety.
- Status receptora. Ludzie, którzy mają receptory dodatnie (czy to receptor estrogenu, receptor progesteronu czy HER2), zwykle żyją dłużej niż ci, którzy mają receptory ujemne, zwłaszcza chorobę potrójnie ujemną.
- Lokalizacja przerzutów. Przerzuty raka piersi do kości są związane z wyższym wskaźnikiem przeżycia niż przerzuty do innych regionów, takich jak płuca, wątroba i mózg.
- Opcje leczenia. Obejmuje to leczenie oligoprzerzutów. Badanie z 2019 roku wykazało, że leczenie oligoprzerzutów (zwykle do 5 obszarów) może czasami znacznie poprawić przeżycie.
- Aktywność fizyczna.
- Wsparcie emocjonalne i społeczne. Osoby, które mają wspierającego partnera, częściej żyją dłużej, a posiadanie partnera jest jednym z czynników związanych z długoterminowym przetrwaniem.
- Ogólne zdrowie. Ogólny stan zdrowia odgrywa znaczącą rolę w przeżywalności, a także wpływa na leczenie, które dana osoba będzie w stanie tolerować.
- Powikłania związane z rakiem. Powikłania zaawansowanego raka piersi, takie jak skrzepy krwi, złamania, złośliwy wysięk opłucnowy i inne, mogą zmniejszyć przewidywaną długość życia.
Co nie wpływa na przetrwanie?
Tak jak istnieją czynniki związane z lepszymi lub gorszymi rokowaniami, są też czynniki, które wydają się nie mieć dużego znaczenia. Są one generalnie mniej zrozumiałe dla ogółu społeczeństwa.
- Agresywność leczenia (ogólnie)
- Pozytywne nastawienie
Cel leczenia raka piersi z przerzutami jest często bardzo różny od celu leczenia we wczesnym stadium choroby, co może wywoływać niepokój u pacjentów i ich bliskich. W przypadku raka piersi we wczesnym stadium celem jest zazwyczaj zachowanie agresywności, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka.
Natomiast w przypadku choroby w stadium 4 celem jest zwykle zastosowanie minimalnej ilości leczenia możliwej do opanowania choroby (przynajmniej w obecnym czasie). Badania wykazały, że bardziej agresywne leczenie nie poprawia wskaźników przeżycia, ale obniża jakość życia.
Chociaż dobre nastawienie może poprawić samopoczucie, nie wykazano, aby miało to wpływ na wskaźniki przeżycia. W rzeczywistości trzymanie się negatywnych emocji, aby wyglądać pozytywnie, może być ogólnie szkodliwe dla zdrowia.
Współczynniki przeżycia
Ogólny 5-letni współczynnik przeżycia dla przerzutowego raka piersi jest podawany jako 27 procent przez National Cancer Institute, analizując dane z lat 2008 do 2014. Ten sam wskaźnik wynosi 22 procent, jak podało American Cancer Society, z medianą przeżycia (kwota czasu, po którym żyje jeszcze 50 proc. ludzi, a 50 proc. zmarło) to 3 lata.
Zrzeczenie się
W przypadku statystyk dotyczących przetrwania ważne jest, aby porozmawiać o tym, co oznaczają te liczby. Na przykład omówienie przeżycia w latach 2008-2014 niekoniecznie jest pomocne w szacowaniu przeżycia w 2019 roku.
Nowsze leki zostały zatwierdzone od czasu zakończenia tych badań - nie ma jeszcze możliwości dowiedzenia się, czy te terapie zmienią wskaźniki przeżycia w przyszłości.
Na przykład nowsze terapie celowane w HER2, dodanie bisfosfonianów i inne rodzaje terapii przyczyniają się do stosunkowo nowych osiągnięć.
Ponadto nowsze leki immunoterapeutyczne (chociaż nie są tak skuteczne w przypadku raka piersi, jak niektóre inne rodzaje raka), doprowadziły do trwałej lub długoterminowej odpowiedzi przynajmniej u niektórych osób z zaawansowanym rakiem piersi.
Kolejnym zmieniającym się obszarem leczenia jest leczenie oligoprzerzutów. W przeszłości osoby z chorobą przerzutową (czy to do jednego miejsca, czy do wielu) były leczone w ten sam sposób, poprzez ogólne metody leczenia raka z przerzutami, takie jak chemioterapia lub terapia hormonalna.
Niedawno rozpoczęto badania nad korzyściami z leczenia oligoprzerzutów, które definiuje się jako jeden lub tylko kilka przerzutów do określonego narządu. Te izolowane przerzuty mogą być leczone chirurgicznie lub technikami radiologicznymi, takimi jak terapia protonowa lub stereotaktyczna radioterapia ciała - są to techniki, które leczą przerzuty z zamiarem wyleczenia.
W przypadku niektórych nowotworów i przerzutów w niektórych regionach (takich jak rak płuc z przerzutami do mózgu) leczenie ma wydłużony czas życia i czasami prowadzi do długotrwałego przeżycia. Badania dotyczące leczenia oligoprzerzutów z rakiem piersi są stosunkowo młode, ale miejmy nadzieję, że ujawnią podobną poprawę oczekiwanej długości życia.
Długoterminowi ocaleni
Bycie osobą, która przeżyła przez długi czas, jest zwykle definiowane jako przeżycie 5 lub więcej lat od rozpoznania raka piersi w stadium 4. Życie przez 10 lub więcej lat nie jest niczym niezwykłym, a 10-letnie przeżycie w przypadku pierwotnego lub „de novo” przerzutowego raka piersi wynosi około 13 procent. (Odsetek ten jest oparty na przypadkach de novo lub przypadkach, w których etap 4 był początkową diagnozą).
Charakterystyka
Chociaż istnieje znaczny stopień zmienności, według jednego z badań osoby, które przeżyły długoterminowo, to:
- bardziej prawdopodobne, że będą młodsze (w przeciwieństwie do wczesnego stadium raka piersi, w którym wskaźnik przeżycia jest niższy dla młodszych osób z chorobą)
- z większym prawdopodobieństwem mają guzy receptora estrogenu, receptora progesteronu i / lub HER2-dodatnie guzy
- rzadziej mieć inne schorzenia (choroby współistniejące)
- rzadziej mieć przerzuty „trzewne”, takie jak przerzuty do jamy brzusznej i do wątroby
- bardziej prawdopodobne, że będą mieć wyższy dochód gospodarstwa domowego
- częściej mieć partnerów
U osób, które przeżyły długoterminowo, częściej diagnozuje się przerzutowego raka piersi na początku (rak piersi de novo), zamiast wcześniejszego wczesnego raka piersi, który nawracał w odległych miejscach.
W różnych badaniach długość odpowiedzi po pierwszym leczeniu raka piersi z przerzutami była związana z przeżyciem. To powiedziawszy, na podstawie obecnie dostępnych pomiarów trudno jest przewidzieć, kto przeżyje przez dłuższy okres czasu.
Ostatnio badania zaczęły koncentrować się na ludziach, którzy przeżywają dłużej niż oczekiwano, czyli „odstających”, aby uzyskać wgląd w to, co może mieć znaczenie.
Korona
Radzenie sobie z rakiem piersi w stadium 4 jest wyzwaniem i bardzo różni się od radzenia sobie z chorobą we wczesnym stadium. Osoby, które pierwotnie miały do czynienia z rakiem piersi we wczesnym stadium, nie tylko muszą ponownie zmierzyć się z rakiem, ale tym razem nie mają do czynienia z chorobą, którą można potencjalnie wyleczyć.
Rak piersi z przerzutami często wiąże się również z większą liczbą objawów, takich jak ból kości spowodowany przerzutami do kości i świąd z przerzutami do wątroby. Poza tym (i pomimo całej „świadomości”, która miała miejsce), osoby z chorobą w stadium 4 mogą czuć się wykluczone w społeczności raka piersi.
Wsparcie
Wsparcie jest bardzo ważne, a niektóre badania sugerują, że wsparcie społeczne poprawia nawet długość przeżycia.
Najważniejsze jest łączenie się z rodziną i przyjaciółmi, ale zaangażowanie się w grupę wsparcia lub społeczność zajmującą się rakiem piersi jest również niezwykle pomocne.
Dzięki tym społecznościom masz możliwość nawiązania kontaktu z innymi, którzy stoją przed niektórymi z tych samych wyzwań.
Wiele osób z rakiem piersi w stadium 4 woli społeczność zajmującą się rakiem piersi z przerzutami. Jeśli żyjesz z rakiem z przerzutami, może być trudno słuchać, jak inni mówią o problemach typowych dla wczesnego stadium, takich jak wypadanie włosów lub czy możesz zajść w ciążę po leczeniu. Zamiast tego możesz mieć drastycznie różne obawy, takie jak długość życia.
Bycie swoim własnym adwokatem
Chociaż obecnie nie ma żadnych badań poświęconych samoobronie i przetrwaniu, bycie własnym adwokatem nie może zaszkodzić maksymalizowaniu twojego przetrwania. Onkologia szybko się zmienia i każdemu onkologowi - nawet tym, którzy specjalizują się w raku piersi - trudno jest być na bieżąco z najnowszymi badaniami i próbami klinicznymi.
Pomocne może być samodzielne zbadanie raka. Zaangażowanie się za pośrednictwem mediów społecznościowych, takich jak Twitter, jest również doskonałym sposobem na poznanie najnowszych badań za pomocą hashtagu #bcsm, który oznacza media społecznościowe dotyczące raka piersi.
Uzyskanie drugiej opinii może być również pomocne, zwłaszcza z jednego z większych ośrodków onkologicznych, takich jak ośrodek onkologiczny wyznaczony przez National Cancer Institute.
Istnieją jednak sposoby na poznanie możliwości, które jednak nie wymagają podróżowania w celu uzyskania opinii. Obecnie dostępne są usługi dopasowywania badań klinicznych, w ramach których nawigator pielęgniarki może pomóc dopasować konkretny guz i jego cechy do badań klinicznych prowadzonych na całym świecie.
Kilka większych ośrodków onkologicznych oferuje teraz również zdalne drugie opinie, w których zespół onkologiczny może przejrzeć Twoje informacje medyczne i porozmawiać z Tobą telefonicznie o możliwościach leczenia, które mogą być niedostępne gdzie indziej.
Jak radzić sobie z emocjami
Radzenie sobie z wieloma objawami, które mogą wystąpić w przypadku raka piersi w stadium 4, może być frustrujące i zniechęcające, a ludzie czasami zastanawiają się, czy będą musieli czuć się źle przez resztę życia. Lęk i depresja są również poważne dla niektórych osób z zaawansowaną chorobą.
Na szczęście konsultacje zespołu opieki paliatywnej są obecnie oferowane w wielu ośrodkach onkologicznych. Podczas gdy hospicja jest formą opieki paliatywnej, opieka paliatywna może być pomocna nawet w przypadku wczesnych, uleczalnych guzów. Praca z zespołem opieki paliatywnej w celu rozwiązania problemów fizycznych i emocjonalnych pozwala na współpracę z onkologiem w kwestiach dotyczących konkretnie leczenia raka.
Chociaż badania są również młode, wydaje się, że osoby, które otrzymują konsultacje w zakresie opieki paliatywnej, mają nie tylko lepszą jakość życia z zaawansowanym rakiem, ale także mogą żyć dłużej.
Dla rodziny i przyjaciół
Opieka nad ukochaną osobą z rakiem piersi w stadium 4 wiąże się również ze szczególnymi wyzwaniami. Na szczęście organizacje takie jak CancerCare oferują teraz grupy wsparcia dla bliskich, którzy opiekują się osobą chorą na raka. Oprócz dbania o siebie (co jest niezbędne, aby zadbać o ukochaną osobę) pomocne jest poznanie przerzutowego raka piersi.
Powszechne rzeczy, których ludzie dowiadują się o raku, zwykle odnoszą się do wczesnego stadium choroby, a mity o przerzutowym raku piersi mogą być bolesne dla osób żyjących z zaawansowaną chorobą. Na przykład jedną z rzeczy, których nie można powiedzieć osobie z rakiem piersi z przerzutami jest „Kiedy skończysz leczenie?”
W większości przypadków osoby z rakiem piersi z przerzutami będą wymagały pewnego rodzaju leczenia do końca życia.
Słowo od Verywell
Mówiąc o statystykach, trzeba wiedzieć, że ludzie to nie statystyki. Nawet w przypadku czynników, które mogą zwiększać lub zmniejszać rokowanie, przeżycie jest bardzo zróżnicowane u różnych osób.
Społeczności wspierające raka piersi z przerzutami